禁忌
新生儿、足月孕妇、肾功能减退及对呋喃类药物过敏患者禁用。
注意事项
呋喃妥因宜与食物同服,以减少胃肠道刺激。疗程应至少 7 日,或继续用药至尿中细菌清除 3 日以上。长期应用本品 6 月以上者,有发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化的可能,应严密观察,及早发现,及时停药。因此将本品作长期预防应用者需权衡利弊。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、周围神经病变、肺部疾病患者慎用。对实验室检查指标的干扰:本品可干扰尿糖测定,因其尿中代谢产物可使硫酸铜试剂发生假阳性反应。
不良反应
恶心、呕吐、纳差和腹泻等胃肠道反应较常见。皮疹、药物热、粒细胞减少、肝炎等变态反应亦可发生,有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者尚可发生溶血性贫血。头痛、头昏、嗜睡、肌痛、眼球震颤等神经系统不良反应偶可发生.多属可逆。严重者可发生周围神经炎.原有肾功能减退或长期服用本品的病人易于发生。呋喃妥因偶可引起发热、咳嗽、胸痛、肺部浸润和嗜酸粒细胞增多等急性肺炎表现,停药后可迅速消失,重症患者采用皮质激素可能减轻症状;长期服用 6 月以上的患者.偶可引起间质性肺炎或肺纤维化,应及早停药并采取相应治疗措施。
相互作用
可导致溶血的药物与呋喃妥因合用时,有增加溶血反应的可能。与肝毒性药物合用有增加肝毒性反应的可能;与神经毒性药物合用.有增加神经毒性的可能。丙磺舒和苯磺唑酮均可抑制呋喃妥因的肾小管分泌,导致后者的血药浓度增高和(或)血清半衰期延长,而尿浓度则见降低,疗效亦减弱,丙磺舒等的剂量应予调整。
药物药理
本品为抗菌药。大肠埃希菌对本品多呈敏感,产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属等肠杆菌科细菌的部分菌株对本品敏感,铜绿假单胞菌通常对本品耐药。本品对肠球菌属等革兰阳性菌具有抗菌作用。本品的抗菌活性不受脓液及组织分解产物的影响,在酸性尿液中的活性较强,抗菌作用机制为干扰细菌体内氧化还原酶系统,从而阻断其代谢过程。
老人注意事项
老年患者应慎用,并宜根据肾功能调整给药剂量。
妊娠与哺乳期注意事项
因呋喃妥因可透过胎盘屏障,而胎儿酶系尚未发育完全,故妊娠后期孕妇不宜应用,足月孕妇禁用,以避免胎儿发生溶血性贫血的可能。少量呋喃妥因可进入乳汁,诱发乳儿溶血性贫血,尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者,服用本品应停止哺乳。
药物过量
本品过量的主要表现为呕吐。本品过量无特效解毒药。需进一步诱导呕吐,井给予大量补液。以保证药物随尿液排泄。本品也可经透析清除。
药物毒理
本品为抗菌药。大肠埃希菌对本品多呈敏感,产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属等肠杆菌科细菌的部分菌株对本品敏感,铜绿假单胞菌通常对本品耐药。本品对肠球菌属等革兰阳性菌具有抗菌作用。本品的抗菌活性不受脓液及组织分解产物的影响,在酸性尿液中的活性较强,抗菌作用机制为干扰细菌体内氧化还原酶系统,从而阻断其代谢过程。