禁忌
青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
对其他β-内酰胺剂(如头孢菌素、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类)有严重的速发型超敏反应(如过敏反应)者禁用。
注意事项
过敏反应
阿莫西林开始治疗前,仔细询问以前对青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类药物的过敏史。用前必须做青霉素钠皮肤试验,阳性反应者禁用。已有报道患者在使用青霉素治疗时出现严重的甚至偶尔会致命的超敏反应(包括过敏反应和重度皮肤不良反应)。这些反应更可能在有青霉素过敏史以及过敏体质中发生。如果发生过敏反应,应停用阿莫西林并进行适当的替代治疗。
非敏感微生物
阿莫西林不适合某些类型感染的治疗,除非病原体已经被记录并已知对阿莫西林高度敏感或病原体很可能适合用阿莫西林治疗。尤其在治疗泌尿道感染和耳、鼻、咽喉的严重感染者时。详见说明书
主治疾病
阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的成人与儿童的下列感染:1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染.2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染,5.与其他药物联用根除幽门螺杆菌.使用时应参考官方抗菌药物临床应用指导原则.
不良反应
国外报道最常见的药物不良反应是腹泻、恶心和皮疹。详见说明书。
相互作用
丙磺舒
不推荐与丙磺舒联用。丙磺舒降低阿莫西林的肾小管分泌。同时使用丙磺舒可能导致阿莫西林血药浓度增加和留存时间延长。
别嘌醇
别嘌醇治疗期间与阿莫西林联用可增加过敏性皮肤反应的可能性。
四环素类
四环素类和其他抗菌药物可能会干扰阿莫西林的杀菌效果。
口服抗凝药
口服抗凝药及青霉素类抗生素在实践中被广泛应用,尚无相互作用的报道。然而,根据文献,使用醋硝香豆素或华法林的患者合并使用一个疗程的阿莫西林,有国际标准化比值增加的情况。如果必须联合用药,随着阿莫西林的添加和撤出,应该仔细监测凝血酶原时间和国际标准化比值。此外,可能需要调整口服抗凝剂的剂量(见【注意事项】和【不良反应】)。
甲氨蝶呤
青霉素类药物可减少甲氨蝶呤的排泄,导致潜在毒性的增加。
药物药理
阿莫西林为青霉素类抗生素,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌,大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β-内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。
阿莫西林通过与细菌青霉素结合蛋白(PBPs)结合,抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。
老人注意事项
可无需考虑剂量调整(见【用法用量】)。但由于老年人肾功能降低的可能性较大,因此在剂量选择时应谨慎,可选择监测肾功能。
妊娠与哺乳期注意事项
妊娠
动物研究并未显示直接或间接的生殖毒性。有限的数据显示人类在妊娠期使用阿莫西林并不会增加先天畸形的风险。当潜在的治疗收益大于治疗相关的潜在风险时,阿莫西林可用于妊娠期。
哺乳期
阿莫西林可少量分泌至乳汁,可能有致敏的风险。因此,母乳喂养的婴儿可能出现腹泻和黏膜真菌感染,可能不得不终止母乳喂养。经过医生对获益/风险评估后,阿莫西林才能在哺乳期使用。
生育力
目前尚无数据显示阿莫西林对人类生育能力有影响。动物体内的生殖研究显示对生育力无影响。
药物过量
过量的症状和体征:
胃肠道症状(如恶心、呕吐和腹泻)、水电解质平衡紊乱可能是明显的。阿莫西林结晶尿在某些情况下已被观察到可导致肾功能衰竭。肾功能受损或接受高剂量的患者可能发生抽搐(见【注意事项】和【不良反应】)。
中毒治疗:
胃肠道症状可对症治疗,注意水、电解质平衡。阿莫西林可通过血液透析从循环中清除。
药物毒理
阿莫西林为青霉素类抗生素,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌,大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β-内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。
阿莫西林通过与细菌青霉素结合蛋白(PBPs)结合,抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。