禁忌
对盐酸曲美他嗪或任一辅料过敏者禁用。
帕金森病,帕金森综合征,震颤,不宁腿综合征,以及其它相关的运动障碍。
严重肾功能损害(肌酐清除率<30 ml/min)。
生产厂家地址
北京市通州区通州工业开发区广源东街8号
注意事项
此药不作为心绞痛发作时的对症治疗用药,也不适用于对不稳定心绞痛或心肌梗死的初始治疗。此药不应用于入院前或入院后最初几天的治疗。心绞痛发作时,对冠心病病情应重新评估,并考虑治疗的调整(药物治疗和可能的血运重建)。
曲美他嗪可引起或加重帕金森症状(震颤、运动不能、张力亢进),应定期进行检查,尤其针对老年患者。
出现可疑情况时,应由神经科医生进行适当检查。发生运动障碍时,如帕金森症状、不宁腿综合征、震颤,或步态不稳,应彻底停用曲美他嗪。
这些事件发生率低,且停药后通常是可逆的。多数患者停用曲美他嗪后4个月内恢复。如果停药后帕金森症状持续4个月以上,则应征询神经科医生的意见。
可能会出现与步态不稳或低血压相关的跌倒,特别是对于服用抗高血压药物的患者(参见【不良反应】)。
对于预期暴露量会增加的患者,开具曲美他嗪处方时应谨慎:
- 中度肾功能损害(参见【用法用量】和【药代动力学】)。
- 超过75岁以上的老年患者(参见【用法用量】)。
一般不推荐哺乳期妇女使用本品(参见【孕妇及哺乳期妇女用药】)。
本品含有日落黄FCF (E110)及胭脂红A(E124),可能会引起过敏反应。
对驾驶和使用机器能力的影响
临床研究显示曲美他嗪对血液动力学没有影响,然而上市后已观察到头晕和嗜睡病例(参见【不良反应】),这可能会影响驾驶和操作机器的能力。
运动员慎用。
不良反应
与使用盐酸曲美他嗪相关的不良反应,参见【注意事项】。
下表中的不良反应来自于自发报告和科学文献。很常见(≥1/10);常见(≥1/100 至<1/10);不常见(≥1/1,000至<1/100);罕见(≥1/10,000至<1/1,000);极罕见(<1/10,000);未知(无法根据现有数据估算)。详见说明书。
药物药理
药理作用
曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢,阻止细胞内ATP水平的下降,从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转,维持细胞内环境的稳定。曲美他嗪通过阻断长链3-酮酯酰CoA硫解酶抑制脂肪酸的β-氧化,从而促进葡萄糖氧化。在缺血细胞中,相比于β-氧化过程,通过葡萄糖氧化获得能量需要较低的耗氧量。增强葡萄糖氧化可以优化细胞的能量过程,从而维持缺血过程中适当的能量代谢。在缺血性心脏病患者中,曲美他嗪作为一种代谢剂,可保持心肌细胞内高能磷酸盐水平。实现抗心肌缺血作用的同时未影响血液动力学。
儿童注意事项
尚未确定曲美他嗪在18岁以下人群中的安全性和疗效。无可用数据。
老人注意事项
由于存在肾功能与年龄相关的下降,老年患者的曲美他嗪暴露量可能增加(参见【药代动力学】)。在中度肾功能损害(肌酐清除率30~60 ml/min)患者中,推荐剂量为每日两次,每次1片,即在早晚用餐时各服用一片。
老年患者剂量增加时应谨慎(参见【注意事项】)。
妊娠与哺乳期注意事项
妊娠
无孕妇使用曲美他嗪的数据。动物研究未显示在生殖毒性方面直接或间接的有害影响(参见【药理毒理】)。从安全的角度考虑,最好避免在妊娠期间服用该药物。
哺乳
曲美他嗪及其代谢产物是否经母乳排出尚不清楚。不能排除对新生儿/婴幼儿的风险。哺乳期间不应服用曲美他嗪。
生育能力
生殖毒性研究表明不影响雌性和雄性大鼠的生育能力(参见 【药理毒理】)。
药物过量
有关曲美他嗪药物过量的可用信息有限。应进行对症治疗。
药物毒理
遗传毒性:
在体外和体内试验,对潜在遗传毒性进行评估,所有试验结果均为阴性。
生殖毒性:
小鼠和兔生殖毒性试验,未见明显胚胎-胎仔毒性和子代器官生长发育毒性。一项大鼠围产期生殖毒性试验结果未见明显异常。