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盐酸莫西沙星片

5盒装

华邦制药

国药准字H20193406

详见说明书

1、已知对莫西沙星或其他喹诺酮类或任何辅料过敏者禁用。2、妊娠和哺乳期妇女禁用。3、由于临床数据有限患有肝功能严重损伤（ChildPughC级）的患者和转氨酶升高大于5倍正常值上限的患者应禁止使用盐酸莫西沙星。4、18岁以下患者禁用。其余详见说明书。

处方

重庆华邦制药有限公司

重庆市渝北区人和星光大道69号

本品为黄色薄膜衣片，除去包衣后显淡黄色至黄色。

主要成份：盐酸莫西沙星。

1. 致残和潜在的不可逆转的严重不良反应，包括肌腱炎和肌腱断裂、周围神经病变和中枢神经系统的影响 使用氟喹诺酮类药物(包括盐酸莫西沙星)，已有报告在同一患者的身体不同器官系统同时发生致残和潜在的不可逆转的严重不良反应，通常包括：肌腱炎，肌腱断裂，关节痛，肌痛，周围神经病变和中枢神经系统反应(幻觉，焦虑，抑郁，失眠，严重头痛和错乱)。这些不良反应可发生在使用盐酸莫西沙星后数小时至数周。任何年龄段的患者，之前没有相关风险因素，均有报告发生这些不良反应。其余详见说明书。

盐酸莫西沙星片

片剂

言宁

国产

1、严重和其他重要的不良反应致残和潜在的不可逆转的严重不良反应，包括肌颮炎肌腱断裂、周围神经病变和中枢神经系统的影响。其余详见说明书。

遮光，密封不超过25℃密封保存。将药品置于儿童触及不到的地方。

1、抗酸药、硫糖铝、复合维生素和其它含有多价阳离子的产品哇诺酮类药物会与碱金属和过渡态金属阳离子以整合物形式结合。哇诺酮类药物与含有铝、镁、硫酸铝、金属阳离子的口服抗酸药，或含有铁、锌复合维生素，或与处方中含有二价和三价阳离子如去陉肌苷咀嚼/缓冲片或小儿口服颗粒同时使用，可能大大影响其吸收，导致血浆中的哇诺酮类药物浓度远低于预期。因此，应在使用这些药物至少4小时前或8小时后口服盐酸莫西沙星片。2、华法林有报告称哇诺酮类药物，包括盐酸莫西沙星有增强华法林或其街生品对患者的抗凝效果。此外，患者所患的传染病及其伴随炎症过程、年龄和股状态都是抗凝活性增加的危险因素。因此，如果喹诺酮类药物与华法林或其衍生物合并使用，必须严密监控患者的凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)，成其他合适的抗凝测试。3、抗糖尿病药物同时使用抗糖尿病药物和氟喳诺酮类药物的患者有报告血糖受到干扰，包括高血糖和低血糖。因此，当上述药物联用时，需密切监测血糖，如发生低血糖反应，需立即停用盐酸莫西沙星并开展适当治疗。4、非甾体类抗炎药(NSAIDs)虽然在临床前研究和临床试验中均没有得到相关结论，但唾诺酮类药物和非留体类抗炎药合用可能会增加患者中枢神经系统的刺激和抽搐的风险。5,延长QT问期的药物有限的资料表明盐酸莫西沙星和其他有延长QT问期作用的药物联用时具有潜在药效学相互作用。第三类抗心律失常药索他洛尔已被证实和大剂量盐酸莫西沙星注射剂联用后对犬有进步延长QT间期的作用。因此，应该避免盐酸莫西沙星与IA类和川类抗心律失常药同时使用。其余详见说明书。

药理作用(1)作用机制莫西沙星是具有广谱话性和杀菌作用的8-甲氧基氟味诺酮类抗菌药。莫西沙星在体外显示出对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌具有广谱抗菌活性。杀菌作用机制为干扰拓扑异构酶和IV。拓扑异构酶是控制DNA拓扑和在DNA复制、修复和转录中关键的酶，莫西沙星表现为浓度依赖性的杀菌活性。最低杀菌浓度和最低抑菌浓度基本致。莫西沙星对内酰胺类和大环内酯类耐药的细菌亦有效。通过感染的实验动物模型证实，莫西沙星体内活性高。其余详见说明书。【药代动力学】1、吸收、分布、代谢、排泄吸收：莫西沙星片口服后，在胃肠道中吸收良好。莫西沙星的绝对生物利用度为90%左右。莫西沙星与高脂餐(即脂肪中含500卡路里热量)同服时，不肜响莫西沙星的吸收。其余详见说明书。

儿童和青少年（<18岁）禁止使用盐酸莫西沙星。尚未确定盐酸莫西沙星在儿童和青少年的有效性和安全性。

年患者不必调整用药剂量。 老年患者在使用氟喹诺酮类药物，如盐酸莫西沙星时会增加严重肌腱疾病，包括肌腱断裂的风险，在患者同时接受皮质类固醇治疗时，这种风险会进一步增加。肌腱炎或肌腱断裂可以涉及跟腱、手、肩或其他肌腱所在位置，可能发生在治疗期间或完成治疗之后，已有报告在使用氟喹诺酮类药物治疗数月后发生肌腱炎或肌腱断裂。在向老年患者，尤其是同时使用皮质类固醇的老年患者开具处方时应谨慎，患者应该被告知这个潜在的副作用，并建议如果发生任何症状的腱炎或腱断裂应停用盐酸莫西沙星并联系医生。其余详见说明书。

孕妇： 怀孕类别C 动物研究显示盐酸莫西沙星有生殖毒性，但对人的潜在危险性尚不明确。人类在怀孕期间使用莫西沙星的安全性尚未被证实，儿童服用喹诺酮类可引起可逆性关节损伤。因此，盐酸莫西沙星禁用于妊娠期的妇女。 哺乳期妇女： 与其它喹诺酮类药物相同，盐酸莫西沙星可造成未成年试验动物负重关节的软骨损伤。临床前研究证实小量的盐酸莫西沙星可以分布到人类的乳汁中，尚缺乏哺乳期妇女的数据。因此，莫西沙星禁用于哺乳期的妇女。

单剂量口服用药到2.8g，未观察到严重不良事件发生。如出现急性过量的情况，应排空胃并保持充足的水分。由于可能会引起患者QT间期延长，应进行心电监护，并仔细观察，根据患者临床情况给予患者适当的支持治疗。药物过量后口服活性炭可有效防止莫西沙星系统暴露的过量增加。约3%和9%的莫西沙星以及2%和4.5%的葡萄糖醛酸代谢产物可分别通过连续卧床腹膜透析和血液透析除去。 单剂量口服2000mg/kg、500mg/kg和1500mg/kg盐酸莫西沙星，可以分别导致大鼠、小鼠和食蟹猴死亡。静脉注射小鼠和大鼠的最小致死剂量为100mg/kg。临床表现包括中枢神经系统(CNS)和消化系统症状如活动力下降、震颤、抽搐、呕吐和腹泻。其余详见说明书。

毒理研究 盐酸莫西沙星与其他喹诺酮类药物一样，毒性靶器官均为血液系统（犬及猴的骨髓细胞减少）、中枢神经系统（猴的惊厥）和肝脏（大鼠、犬及猴的肝酶升高、单细胞坏死），这些变化均于大剂量或长期使用盐酸莫西沙星后出现。 在犬体内进行的局部耐受性研究中，静脉注射盐酸莫西沙星后未出现局部不耐受的征象。经动脉内注射用药后，动脉周围软组织可见炎性变化，提示应避免经动脉内注射使用盐酸莫西沙星。 遗传毒性 Ames试验中4株（TA1535，TA1537，TA98和TA100）为阴性，中国仓鼠卵巢HPRT的突变试验和大鼠原发肝细胞的UDS试验也均为阴性。与其他喹诺酮类药物一样，盐酸莫西沙星对TA102的Ames试验为阳性，可能是由于其抑制拓扑异构酶。体外试验显示大剂量莫西沙星（300μg/ml）可导致中国仓鼠的V79细胞出现染色体异常，然而，小鼠体内微核试验为阴性结果。此外，体内试验测定其对小鼠的显性致死试验为阴性。总之，体内试验的结果充分反应了其体内的基因毒性。 生殖毒性 以大鼠、兔和猴进行的生殖毒性研究表明，盐酸莫西沙星可以通过胎盘。对大鼠（经口给药和静脉注射）和猴（经口给药）的研究表明，给予莫西沙星后未显示致畸作用和对生育力的损害。兔静脉给药20mg/kg可观察到骨骼畸形。该研究结果与已知的喹诺酮类药物对骨骼发育的影响一致。在人治疗浓度下，猴和兔的流产发生率增加。在大鼠，当经口给药剂量为使血药浓度在人治疗剂量范围内所推荐的最大药物剂量的63倍（按mg/kg体重计算）时，会出现胎鼠体重减少、流产增多、轻度延长孕期和一些雌性和雄性幼鼠自发活动增加等现象。其余详见说明书。

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