禁忌
1,,对本品的过敏者,对于其他磺脲或磺胺过敏者禁用。
2,胰岛素依赖型糖尿病人,尤其是青少年糖尿病,伴有酮症酸中毒或糖尿病昏迷前期的糖尿病患者。其他详见说明书。
注意事项
1.低血糖:用磺脲类降血糖药物治疗时会发生低血糖,有些病例中会很严重或持续很长时间,如有必要应住院几天控制血糖。
(1)为了减少低血糖发作的危险,必须小心选择病人及所用剂量,并对患者解释清楚低血糖的情况。
(2)年纪较大,营养不良或身体状态有改变病,肾上腺功能不全或垂直体机能减退的患者,对于抗糖尿病药物产生的降血糖作用尤其敏感。在老年患者和用B阻断剂治疗的患者中很难诊断出低血糖。
其他详见说明书。
主治疾病
用于单用饮食疗法不足以控制血糖的非胰岛素依赖性2型糖尿病患者。同时应饮食控制。
不良反应
1.低血糖(参见[注意事项]和[药物过量])。
2.胃肠道紊乱,包括恶心、消化不良、腹泻和便秘都有过报道;如果用餐时服用格列齐特或剂量分次服用,可以避免或减轻以上症状。
3.以下为曾有的较少报导的不良反应:①黏膜和皮肤反应:皮疹、搔痒症、风疹、斑丘疹。②血液疾病:贫血、白血球减少症、血小板减少症。③肝酶水平增高(ASAT、ALAT、碱性磷酸酯酶)、肝炎(罕见)。如有胆汁郁积性黄疸出现,停止服用本药。一般而言,这些症状在治疗停止后均后消失。
相互作用
1,一下药品可能会增加低血糖的风险,1)禁止联合应用,咪康唑(全身途径,口服凝胶):增加降糖作用并可能会出现降低血糖症状,甚至昏迷,其他详见说明书。
药物药理
降血糖磺脲类一口服糖尿病治疗药物。
格列齐特通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平。对2型糖尿病,格列齐特可以恢复对葡萄糖作出反应的第一相胰岛素分泌高峰并增加第二相胰岛素分泌。可以见到进餐后诱导或葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应明显增加。
其它性质:血液生化性质。
格列齐特通过可能参与糖尿病并发症形成的两个机理减少微血栓形成过程。部分抑制血小板粘连和凝聚,减少血小板活性标记物(β-血栓球蛋白,血栓烷B2)。对血管内皮产生纤溶活性作用(增大tPA活性)。
妊娠与哺乳期注意事项
1.妊娠:
(1)与糖尿病有关的危险:未控制的糖尿病(妊娠或永久性糖尿病)是先天性畸形和产期死亡率发生率较高的原因。为了减少先天性畸形的危险,血糖必须在妊娠期间达到最好的控制。
(2)与格列齐特有关的危险:大剂量磺脲类降糖药物对动物有致畸形的作用。对于评估妊娠期服用格列齐特可能致畸形或胎儿中毒作用,目前还没有足够的有关临床资料。
(3)作用过程:
①保持血糖的控制可以使这一类型的患者妊娠正常进行。
②不论是1型还是2型糖尿病,是妊娠性或永久性的糖尿病,胰岛素治疗是必需的。
③对于后一种情况,建议从计划要怀孕的时候或服用格列齐特患者偶然发生怀孕的时候,将口服药物治疗改为用胰岛素治疗;对这样的病例,不必机械地建议中止妊娠,但应进行特别护理并做专门的产前检查,对其妊娠进行监护。
④建议对新生儿进行血糖水平监测。
2.哺乳:由于缺乏论证格列齐特进入母乳的资料及考虑到产生新生儿低血糖危险,因此用此药治疗期间禁忌母乳喂养。
药物过量
磺脲类药物过量可产生低血糖。
1.中度低血糖症状,无意识丧失或神经系统体症者,必须以摄取碳水化合物,调整剂量和/或改变饮食来完全纠正之。医师应继续严密监护直至患者已脱离危险。
2.严重的低血糖反应出现昏迷,惊厥,或可能出现其它的神经功能障碍,应作为内科急诊处理,患者需立即入院治疗。
3.如诊断或怀疑低血糖昏迷,应给患者快速静脉注射高浓度(50%)葡萄糖溶液,随后持续滴注浓度相对较低的葡萄糖溶液(10%),注入速度以维持血糖浓度在100mg/dL以上为准。至少对病菌进行48小时的严密监测。在48小时后,医师根据患者的情况决定是否需要进一步的监护。
4.对于患有肝脏疾病的患者,格列齐特的血浆清除期将延长。由于格列齐特与蛋白质结合牢固,透析对这些患者无用。
药物毒理
降血糖磺脲类一口服糖尿病治疗药物。
格列齐特通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平。对2型糖尿病,格列齐特可以恢复对葡萄糖作出反应的第一相胰岛素分泌高峰并增加第二相胰岛素分泌。可以见到进餐后诱导或葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应明显增加。
其它性质:血液生化性质。
格列齐特通过可能参与糖尿病并发症形成的两个机理减少微血栓形成过程。部分抑制血小板粘连和凝聚,减少血小板活性标记物(β-血栓球蛋白,血栓烷B2)。对血管内皮产生纤溶活性作用(增大tPA活性)。