禁忌
对本品任何成份过敏者禁用。
在糖尿病或肾功能损害(GFR<60 mL/min/1.73m2)患者中禁止将本品与含阿利吉仑的
药物联合使用(见【药物相互作用】)。
性状
50mg:本品为白色至类白色圆形凸面斜角薄膜衣片,一面刻 S,另一面带有中刻痕两侧刻字 11 和 2,除去包衣后显白色。 100mg:本品为白色至类白色圆形凸面斜角薄膜衣片,一面刻 S,另一面刻有字 113, 除去包衣后显白色。
成分
本品主要成分为氯沙坦钾,其化学名称为:2-丁基-4-氯-1-[[2'-(1H-四唑-5-基)[1,1′-联苯 基]-4-基]甲基]-1H-咪唑-5-甲醇单钾盐。
注意事项
胚胎毒性
在怀孕中晚期,使用作用于肾素-血管紧张素系统的药物会降低胎儿的肾功能并增加胎
儿和新生儿的患病率和死亡。导致的羊水过少可能和胎儿肺发育不全和骨骼变形有关。潜在
的新生儿不良反应包括颅骨发育不全、无尿、低血压、肾衰竭和死亡。发现怀孕时,应尽早
停用本品。见【孕妇及哺乳期妇女用药】。
过敏反应:血管性水肿,见【不良反应】。
低血压及电解质/体液平衡失调
血容量不足的患者(例如应用大剂量利尿药治疗的患者),可发生症状性低血压。在使
用本品治疗前应该纠正这些情况,或使用较低的起始剂量。见【用法用量】。
应当注意,在肾功能不全,伴或不伴有糖尿病的患者中常见电解质平衡失衡。在 2 型糖
尿病伴蛋白尿的患者中进行临床研究,氯沙坦钾治疗组高钾血症的发生率较安慰剂组高;然
而,几乎没有患者因高钾血症中断治疗(见【不良反应】和“实验室检查结果”)。肝功能损害,药代动力学资料表明,肝硬化患者氯沙坦的血浆浓度明显增加,故对有肝功能损害病史
的患者应该考虑使用较低剂量。见【用法用量】。在重度肝功能损害患者中,没有使用氯沙
坦的治疗经验。因此,重度肝功能损害患者禁忌接受氯沙坦治疗。
肾功能损害
由于抑制了肾素-血管紧张素系统,已有关于敏感个体出现包括肾衰在内的肾功能的变
化的报导;停止治疗后,这些肾功能的变化可以恢复。
对于肾功能依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的患者(如严重的充血性心力衰
竭患者),应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗可引起少尿和/或进行性氮质血症以及(罕有)
急性肾功能衰竭和/或死亡。使用氯沙坦治疗也有类似报道。
对于双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的患者,影响肾素-血管紧张素系统
的其他药物可增加其血尿素和血清肌酐含量。使用本品也有类似的报导。停止治疗后,这些
肾功能的变化可以恢复。在双侧肾动脉狭窄或孤肾动脉狭窄的患者中使用氯沙坦应谨慎。
肾移植
没有在新近移植了肾脏的患者中使用氯沙坦的经验。
原发性醛固酮增多症
在原发性醛固酮增多症患者中,通过抑制肾素-血管紧张素系统而起作用的抗高血压药
通常无效。因此,不建议这些患者使用氯沙坦。
冠心病和脑血管病
如同所有其它抗高血压药,在缺血性心脏病和脑血管疾病患者中,血压过度下降可能会
导致心肌梗死或卒中。
心力衰竭
在伴或不伴肾功能损害的心力衰竭患者中,如同其它作用于肾素-血管紧张素系统的药
物,存在重度动脉低血压风险,并有肾功能损害(常为急性)风险。
在心
不良反应
临床试验发现本品耐受性良好;不良反应轻微且短暂,一般不需终止治疗。应用本品总
的不良反应发生率与安慰剂类似。
在对原发性高血压的临床对照研究中,发生率≥1%、与药物有关、发生率比安慰剂高
的唯一不良反应是头晕。另外,不足 1%的患者发生与剂量有关的体位性低血压。尽管皮疹
在对照临床试验中的发生率较安慰剂低,但也有个别报导。
其他详见说明书。
儿童注意事项
儿童患者的不良事件情况与成人已经发现的相似。
不推荐在肾小球滤过率<30mL/min/1.73m2的儿童、肝脏受损的儿童中使用本品。
老人注意事项
在临床研究中本品的有效性和安全性没有年龄差异
妊娠与哺乳期注意事项
不建议在妊娠前 3 个月中使用氯沙坦。在妊娠第 4~9 个月中禁忌使用氯沙坦。
孕妇用药
直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤和死亡。当发现
怀孕时,应该尽早停用本品。尚不知道氯沙坦是否经人乳分泌。由于许多药物可经人乳分泌,而对哺乳婴儿产生不良
作用,故应该从对母体重要性的考虑来决定是停止哺乳还是停用药物。具体请详见说明书。