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螺内酯片

【3瓶实惠装】

康和药业

国药准字H44023416

成人

高钾血症患者禁用。

处方

广州康和药业有限公司

广州市番禺区石楼镇莲花西路113号

本品为白色片。

本品主要成份为螺内酯；化学名称，17β-羟基-3-氧代-7α-（乙酰硫基）-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸γ-内酯。

(1)下列情况慎用： ①无尿； ②肾功能不全； ③肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷； ④低钠血症； ⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症；另一方面本药可加重酸中毒； ⑥乳房增大或月经失调者。 (2)给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。 (3)用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内总钾量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。 (4)本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2～3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2～3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2～3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2～3日停药。 (5)用药期间如出现高钾血症，应立即停药。 (6)应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。 (7)对诊断的干扰： ①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前4～7日应停用本药或改用其他测定方法； ②使下列测定值升高，血浆肌酐和尿素氮（尤其是原有肾功能损害时）、血浆肾素、血清镁、钾；尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。

充血性水肿,肝硬化腹水,肾性水肿

片剂

国产

(1)常见的有： ①高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图； ②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡。 (2)少见的有： ①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高； ②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降； ③中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。 (3)罕见的有： ①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难； ②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关； ③轻度高氯性酸中毒； ④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。

密封，置干燥处保存.

100

（1）肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。 （2）雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。 （3）非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。 （4）拟交感神经药物降低本药的降压作用。 （5）多巴胺加强本药的利尿作用。 （6）于引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。 （7）与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。 （8）与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。 （9）本药使高地辛半衰期延长。 （10）与氯化胺合用易发生代谢性酸中毒。 （11）与肾毒性药物合用，肾毒性增加。 （12）甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。

本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竟争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+－K+和Na+－H+交换，结果Na+ 、Cl－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和PO43－的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

尚不明确。

老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。

本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药，而用药时间应尽量短。

尚不明确。

本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竟争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+－K+和Na+－H+交换，结果Na+ 、Cl－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和PO43－的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

36个月