禁忌
1.对本品任何成份有药物过敏史的患者。
2.正在服用硫酸阿扎那韦的患者。
注意事项
1.本品为肠溶衣片,患者注意在服用时不能咀嚼或压碎,应整片吞服。
2.服用本品时有可能掩盖由胃癌引起的症状,故应在确诊为非恶性肿瘤的前提下开始服用本品。
3.对有药物过敏病史、肝功能障碍的患者(有肝硬化患者服药后出现肝性脑病的报告)及老年患者应慎重使用本品。
4.使用本品治疗时应密切观察患者病隋,并将用药量控制在治疗所需的最低剂量。由于本品尚无充分的长期使用经验,故不宜用于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡的维持治疗。
5.对于反流性食管炎的维持治疗,只适用于复发性和顽固性病例,对无需进行维持治疗的患者应避免使用。当患者饮食和饮酒的生活方式得到改善并在相当长的一段时间没有复发时,应停止用药。在维持治疗期间,建议进行密切监测(例如定期的内窥镜检查)。
6.本品在原产国日本尚缺乏对反流性食管炎康复维持治疗的长期安全性研究资料(在日本无6个月以上用药经验,但在其他国家有1年以上的用药经验)。
7.当本品辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺旋杆菌,对于阿莫西林和克拉霉素的药品说明书中所标示的禁忌、慎重用药、严重的不良反应以及其他注意事项,应再次进行检查。.
8.关于13C尿素呼吸试验的注意事项:服用质子泵抑制剂(例如雷贝拉唑钠)以及抗生素(例如阿莫西林和克拉霉素)期间或停用后的短时间,13C尿素呼吸试验可能显示假阴性结果。因此,应在停止服用上述药物4周以后,再进行13C尿素呼吸试验检测幽门螺旋杆菌的根除效果。
9.据报道,长期使用本品可导致良性胃息肉。
10.大鼠口服给药25mg/kg/日或更大剂量,可观察到甲状腺重量增加及血液中甲状腺素水平升高。临床使用本品期间应注意监测甲状腺功能。
不良反应
胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓一艾氏(Zollinger-Fllison)综合征。
据报道,在日本有1,434例受试者参加的临床试验中,有55例(3.84%)出现了不良反应。此外,有113例(7.88%)的实验室检查值出现异常(至上市批准时)。从本品自发性病例报告中可观察到以下不良反应。
辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺旋杆菌
据报道,在日本进行的有508例受试者参加的临床试验中,有205例(40.35%)出现了不良反应。
1.严重的不良反应
(1)休克及类过敏反应:本品可能会引起休克(发病率不明)或类过敏反应(发病率不明)。因此治疗期间应密切观察患者,一旦出现此异常状况,应停止用药,并采取适当的处理。
(2)全血细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少及溶血性贫血:本品可能引起全血细胞减少(发病率不明)、粒细胞缺乏症(发病率不明)、血小板减少(0.1%一5%)以及溶血性贫血(发病率不明)。因此一旦出现此异常状况,应停止用药,并采取适当的处理。
(3)暴发型肝炎、肝功能障碍及黄疸:本品可能引起暴发型肝炎(发病率不明)、肝功能障碍(0.1%。5%)、黄疸(发病率不明)。因此一旦出现此异常状况,应停止用药,并采取适当的处理。
(4)间质性肺炎:本品可能引起间质性肺炎(<0.1%)。一旦I11现发热、咳嗽、呼吸困难及异常呼吸音(爆裂音).应立即进行胸部X射线或其他检查,停止用药,并采取适当的处理,例如给予甾类皮质激素进行治疗。
(5)中毒性表皮溶解坏死(Lyell综合征),皮肤粘膜眼综合征.(Stevens-Johnson综合征)及多形性红斑:本品可能引起皮肤病,例如Lyell综合征(发病率不明)、Stevens-Johnson综合征(发病率不明)及多形性红斑(发病率不明)。治疗期间应密切观察患者,一旦出现此异常状况,应停止用药,并采取适当的处理。
(6)急性肾功能衰竭,间质性肾炎:本品可能引起急性肾功能衰竭(发病率不明)及间质性肾炎(发病率不明)。应注意进行患者肾功能检查(如血尿素氮、肌酐等)。一旦出现此异常状况,应停止用药,并采取适当的处理。
(7)低钠血症:本品可能引起低钠血症(发病率不明)。一旦出现此异常状况,应停止用药,并采取适当的处理。
(8)横纹肌溶解症:本品可能引起横纹肌溶解(发病率不明),并出现肌痛、无力感、血液或尿液中肌酸磷酸激酶( CPK)、肌红蛋白的含量升高。一旦出现此异常状况,应停止用药,并采取适当的处理。
2.严重的不良反应(同类化合物)
据报道,与同类化合物(奥美拉唑及兰索拉唑)一样,本品可能导致以下不良反应:
(1)视力障碍:本品可能引起视力障碍。一旦出现此异常状况,应停止用药,并采取适当的处理。
(2)血管管性水肿,支气管痉挛:本品可能引起血管性水肿,支气管痉挛。一旦出现此异常状况,应停止用药,并采取适当的处理。
(3)意识错乱:本品可能引起谵妄、行为异常、定向障碍、幻觉、焦虑、易激慧和有攻击性等。一旦出现此异常状况,应停止用药,并采取适当的处理。
3.其他不良反应
胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓一艾氏( Zollinger-Ellison)综合征(表详见说明书)注1):如出现此类症状,应立即停止用药。
注2):用药期间宜定期进行血液学检查。如发现异常时,应采取停止用药等适当的处理。
注3):用药期间宜定期进行血液生化学检查。如发现异常时,应采取停止用药等适当的处理。
儿童注意事项
本品尚缺乏儿童临床用药经验和安全性研究资料,不推荐使用。
老人注意事项
老年人应慎重使用本品。本品主要在肝脏代谢,而一般情况下老年人的肝功能有所降低,更可能引起不良反应。因此,一旦出现不良反应,应采取暂时停药/增加停药间期并进行监测等措施。
妊娠与哺乳期注意事项
1.孕妇或可能怀孕的妇女使用本品时,应在判断其治疗的益处明显大于风险的前提下方可用药。
2.哺乳期妇女应避免使用本品。必须用药时,应停止哺乳。