注意事项
本品不能与铝、镁抗酸剂在短时间内服用;肾功能不全患者首次剂量需减半;本品不宜与果汁同服。
不良反应
国外研究数据显示:
成人和青少年:在对年龄为12岁及以上的受试者进行的、安慰剂对照的季节性过敏性鼻炎临床试验中,2439位受试者接受了剂量为每日2次、每次20mg至240mg的盐酸非索非那定胶囊的治疗。表1列出了接受盐酸非索非那定推荐每日剂量(每日2次、每次60mg的胶囊)治疗的受试者所报告的发生率大于1%的所有不良反应。
在美国进行的另一项安慰剂对照的临床研究中,571位年龄为12岁及以上的受试者接受了剂量为每日1次、每次120mg或180mg的盐酸非索非那定的治疗。表1还列出了受试者接受剂量为每日1次、每次180mg的盐酸非索非那定片治疗后,所报告的发生率大于2%的不良反应。详见说明书。
相互作用
1、与红霉素和酮康唑的药物间相互作用
盐酸非索非那定虽然表现出较小的肝脏代谢率(5%),但与红霉素、酮康唑作用时会导致盐酸非索非那定的血药浓度升高。盐酸非索非那定对红霉素和酮康唑的药代动力学没有影响。
在分别研究盐酸非索非那定与红霉素和酮康唑作用的试验中,健康志愿者(每个研究试验中n=24)服用盐酸非索非那定120mg,一日2次(此为推荐一日2次剂量的两倍)与红霉素500mg,每8小时一次或酮康唑400mg,每日1次,结果表明患者单独服用盐酸非索非那定或与红霉素、酮康唑作用出现的副作用或QTc间隔无差异。详见说明书。
药物药理
药理作用:盐酸非索非那定是具有选择性外周H1-受体拮抗作用的抗组胺药物。在大鼠中可抑制组胺从腹膜肥大细胞释放。在实验动物中,未观察到抗胆碱、α1-肾上腺素受体阻断作用,也未观察到镇静或其它对中枢神经系统的作用。本品不能通过血脑屏障。
儿童注意事项
本品对6个月以下儿童患者的安全性和疗效尚未确定。
老人注意事项
尚不能确定老年患者与年轻患者的反应是否有差异。但是由于该药物经肾脏排泄,肾功能损伤的患者药物毒性反应发生的危险性有可能增加。而老年患者很可能有肾功能的下降,因此剂量的选择需谨慎,必要时需要进行肾功能监测。
妊娠与哺乳期注意事项
本品在动物中未表现明显的致畸作用,但由于对孕妇未进行充分的、良好对照的研究,因此怀孕期间只有当潜在的利益远大于对胎儿的危害时才能使用。
当大鼠口服本品为人用最大剂量的3倍剂量时,观察到幼仔体重增长和存活率呈剂量相关性下降。但对哺乳期妇女未进行充分的、良好对照的研究,因为许多药物均可经乳汁分泌。哺乳期妇女应慎用。
药物过量
有盐酸非索非那定过量引起眩晕、嗜睡及口干的报道。与安慰剂相比,服用本品单剂量800mg(此剂量水平有6位健康受试者),或每日2次、每次达690mg,给药1个月(此剂量水平有3位健康受试者),或者高达每日1次240mg,给药1年(此剂量水平有234位健康受试者),与安慰剂相比无临床显著的不良反应发生。
当药物过量时,应考虑采用标准措施除去尚未吸收的药物。推荐对症疗法和支持疗法。服用特非那定后,血液透析无法有效地除去特非那定的主要活性代谢产物非索非那定(最多除去1.7%)。
药物毒理
毒理作用:对QTc的影响:狗口服盐酸非索非那定一天2次,剂量30mg/kg(血浆中原药浓度相当于推荐成人最大口服剂量的9倍),家兔静脉注射10mg/kg(血浆中原药浓度相当于推荐成人最大口服剂量的20倍),给药1小时,没有出现QTc延长。对钙通道流、延迟性钾通道流、豚鼠肌细胞动作电位周期、新生大鼠肌细胞钙通道流、人体心脏克隆的多个延迟整流钾通道(盐酸非索非那定的浓度达到10×10-5M)均未见明显影响。
详见说明书。