禁忌
• 严重的肾功能衰竭(eGFR<45mL/min/1.73m2
);
• 可能影响肾功能的急性病情,如:脱水、严重感染、休克;
• 可造成组织缺氧的疾病(尤其是急性疾病或慢性疾病的恶化),例如失代偿性心力衰竭、
呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死和休克;
• 严重感染和外伤,外科大手术,临床有低血压和缺氧等;
• 已知对盐酸二甲双胍和本品中任何成分过敏;
• 任何急性代谢性酸中毒,包括乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒;
• 糖尿病昏迷前驱期;
• 肝功能不全、急性酒精中毒、酗酒;
• 维生素 B12、叶酸缺乏未纠正者
成分
本品主要成份为盐酸二甲双胍,其化学名称:1,1-二甲基双胍盐酸盐。
注意事项
警告
乳酸酸中毒:
乳酸酸中毒是一种非常罕见但严重的代谢并发症,可由于二甲双胍在体内蓄积而诱发,常见于肾功能急性恶化、患有心肺疾病或败血症的患者中。
出现脱水(严重腹泻或呕吐、发热或液体摄入量减少)的患者应暂时停用二甲双胍并告知医生。
在服用二甲双胍患者中,应警惕使用可以引起肾功能急性受损的药物【包括降压药、利尿剂和非甾体类抗炎药(NSAIDs)】。乳酸酸中毒的风险因素还包括过量饮酒、肝功能不全、糖尿病控制不佳、酮症、长期禁食和任何可能引起缺氧的疾病,以及同时使用可能引起乳酸酸中毒的药物。
应告知患者和/或看护者乳酸酸中毒的风险。乳酸酸中毒的特点为酸中毒呼吸困难、腹痛、肌肉痉挛、衰弱和体温降低,进而昏迷。一旦出现可疑症状,患者应立即停用二甲双胍并及时告知医生。实验室检查异常包括pH值降低(<7.35)、血浆乳酸水平高于5 mmol/L和阴离子间隙以及乳酸/丙酮酸比值升高。
乳酸酸中毒是必须在医院治疗的急症。服用本品的乳酸酸中毒患者应立即停药并及时进行支持诊断的检查。详见说明书。
不良反应
初始治疗时,最常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振,大多数患者通常可以自行缓解。具体请详见说明书。
儿童注意事项
本品可用于 10 岁及以上的儿童和青少年,作为单药治疗或与胰岛素联合治疗。参见【用法用
量】。
不推荐 10 岁以下儿童使用本品。
老人注意事项
由于老年患者可能出现肾功能减退,应定期检查肾功能并根据肾功能调整二甲双胍的剂量。
妊娠与哺乳期注意事项
孕妇
对于计划怀孕或已经怀孕的患者,不推荐使用二甲双胍,但可以使用胰岛素来维持血糖水平,
使其尽可能接近正常水平,从而降低胎儿畸形的风险。
哺乳期妇女
二甲双胍可以通过乳汁排泄。在二甲双胍治疗期间不推荐哺乳。