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武宜医生,山西省中西医结合医院-核磁共振室-主任医师,全身各系统的肿瘤;炎症;退行性病变的MRI影像诊断,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,武宜医生评价,武宜医生怎么样,好不好？

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【武宜】山西省中西医结合医院-核磁共振室-图文咨询-预约挂号-百度健康

随医学影像设备在临床广泛应用，影像诊断已经成为多数诊断的必须检查手段。人们越来越注意影像设备对人体的影响，尤其是孕妇的医疗检查获得高度关注。众所周知CT、X线都存在电离辐射，不提倡孕妇检查。磁共振随成像技术迅速发展，特别是快速成像序列的开发和应用，产前诊断正被越来越多应用于胎儿系统检查，诊断价值不断获得临床认识与肯定，逐步成为产前超声检查的重要验证和补充诊断手段。一般认为在怀孕最初3个月内，胚胎处于细胞分化发育期，应尽量避免进行磁共振检查。3个月后可根据临床需求进行磁共振检查，磁共振检查对于前置胎盘、胎盘植入存在重要诊断价值。但孕期不建议进行磁共振增强扫描。胎儿磁共振近年发展迅速，MR具有大视野、较好的软组织对比度，不受气体、骨骼、羊水少及胎位不满意等因素干扰，可以提供超声检查以外的信息。国际磁共振成像安全委员会指导意见认为，当其他非电离辐射影像手段不能明确诊断，且在患者知情同意情况下方可进行胎儿MRI检查。

孕妇能做核磁共振吗

磁共振检查属于一种无创性检查方式，可以随意选择扫描平面，软组织对比度较好。因此广泛应用于诊断肌肉、骨骼系统疾病，对骨关节及软组织病变存在较高诊断价值。MR适用于肌肉骨骼系统的良恶性肿瘤的鉴别诊断，能够清晰显示病变范围与周围组织关系，为临床医生在治疗前制定治疗方案，治疗后进行预后评估提供影像依据。另外对于退行性踝关节、膝关节和髋关节，磁共振能够显示关节形态、关节间隙、肌肉、肌腱、韧带、滑膜等解剖结构。对这些结构的病理变化能够清晰显示，存在外伤史或年龄较大存在退行性骨关节炎患者如果考虑存在韧带、肌腱、半月板及关节软骨损伤时进行MR检查较为必要，例如膝关节MR检查可以非常直观看到关节腔内有无积液，有无关节游离体、前后交叉韧带及内外侧副韧带走形，有无撕裂，半月板有无损伤或撕裂。还可以通过半月板影像表现对其损伤程度进行分级，为临床提供手术指征。MR检查对股骨头坏死存在较高敏感性，可以早期发现股骨头坏死，使患者能够早发现、早治疗，使患者预后良好。

腿部核磁共振能检查什么

所谓钢板只是统称，有时钢板材质并不一定属于钢，有可能是钛或合金。MR检查技术专家共识中提到骨科植入物，例如钢板、钢针、螺钉及各种人工关节等，大多呈非铁磁性或少量弱磁性。由于手术过程中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱，一般不会移位。但植入物可能会引起图像伪影，影响周围组织观察。另外存在发生灼伤风险，如果体内存在金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板时，应当慎重选择，建议采用1.5以下场强设备。如果体内存在骨关节固定钢钉、钢螺丝、固定假牙、避孕环等时应考虑产生的金属伪影是否影响检查目标。对于刚才提到的患者需要做好风险评估，成像效果预估前提下，权衡利弊后慎重考虑是否进行MR检查。随医学发展进步，近年临床多采用钛板进行内固定，钛合金不受磁场吸引，可进行正常磁共振检查。

有钢板可以做核磁共振吗

核磁共振检查无电离辐射，对人体不会造成辐射损伤，但检查时间相对较长，存在一定噪声，检查过程中射频脉冲会产生热效应，少数患者有可能会出现胸闷、心慌、心悸等不适症状，但比例较少。磁共振检查，例如头颅、颈椎、腰椎等部位，患者处于相对狭小空间，幽闭恐惧症患者可能会出现焦虑、心跳加快等反应。MR检查前医生会向患者简单介绍检查步骤，告诉患者可能会出现的症状，消除紧张、恐惧心理，使患者精神放松。告知患者扫描时会产生噪声，让患者闭眼，不必理会噪声，必要时会让亲属陪在患者身旁，让亲属握住患者的手增加患者的安全感。告知患者检查大约所需要时间，让患者做好充分的心理准备。MR检查全过程要求受检部位静止不动，幼儿躁动以及身体不适的老年患者可能无法配合完成检查，会根据患者自身情况选择合适扫描参数，尽量减少扫描时间，必要时会联系临床医生给予镇静药物后再进行检查。

做核磁共振会难受吗

磁共振检查是否可以进食与检查部位有关，如果进行肝脏、胆道系统、双肾、胰腺、直肠等部位磁共振检查，患者需要禁饮食6-8个小时以上，这样可以确保胆囊、胆道系统内胆汁充盈，有利于对胆囊、胆道疾病诊断。同时还能减少胃肠蠕动带来的运动伪影，避免胃肠道内的食物、水对图像造成影响。一般会将需要禁饮食患者安排在上午10点钟前进行检查，提醒患者在检查前一晚8点后禁饮食，直至检查完成。其他部位，如头颅、颈、胸、腰椎、大关节等部位检查，可以正常进食，但要注意磁共振检查时间长，部分患者存在紧张情绪，不建议检查前饮用过多水，最好在检查前先上厕所。盆腔检查，例如前列腺、子宫及附件检查，建议膀胱处于中度充盈状态，过度充盈膀胱可能会出现化学位移伪影，会在一定程度上降低图像质量。为避免粪便影响，直肠、前列腺检查前最好先进行清洁灌肠。

做核磁共振可以吃东西吗

根据不同检查部位及不同检查要求，磁共振检查时间不同。一般部位，例如头颅平扫，颈椎、胸椎、腰椎检查，每个部位大约需要10分钟。大关节检查大约需要10-20分钟，上腹部检查需要患者呼吸配合，根据患者屏气情况，检查时间约在20-30分钟不等。如果需要增强扫描，检查时间会相应增加5-10分钟。磁共振检查全过程需要患者保持受检部位不动，如果遇到患者烦躁或年龄较大患者，会在检查前向患者简单介绍检查步骤，消除紧张情绪，在检查过程中与患者通话，必要时让亲属陪在患者旁边，让亲属握住患者手，增加安全感。磁共振检查没有辐射，所以基本对身体无伤害。磁共振检查不要带入任何金属物品，存在金属植入物患者需要在检查前告知医生，判断是否可以进行磁共振检查。患者在检查过程中需要放松心态，保持平静，幽闭恐惧症患者一般不能完成磁共振检查。

做核磁共振需要多长时间

MRI检查所用的造影剂经过严格临床试验后投入使用，相对较为安全。磁共振检查造影剂一般为钆对比剂，与含碘X线造影剂相比钆剂具有用量少、过敏率低等优点。MRI造影剂经过大量药理和临床应用研究证明相对安全，绝大多数人注射造影剂后都不会产生不良反应，仅有少部分患者存在呼吸系统疾病，或过敏体质时会产生不良反应，发生率仅为1.5%-3%，主要表现为头晕、一过性头痛、恶心、呕吐、皮疹等。严重不良反应发生率低于1%，主要表现为呼吸困难、血压降低、支气管哮喘、肺水肿等。对于钆剂过敏或可疑过敏患者不应使用造影剂，钆造影剂经过肾小球滤过以原形排出体外，检查完后会鼓励患者多饮水、多排尿，数小时造影剂可以完全代谢。特殊人群，例如孕妇、哺乳期妇女不建议进行磁共振增强检查。另外，不建议短时间内多次进行增强检查。

MRI造影剂安全吗

脊索瘤起源于胚胎残余脊索组织，可以发生在斜坡和鞍区。肿瘤形态多样、境界清楚、大小不一，T1加权成像肿瘤一般呈低信号，T2加权成像呈高信号。由于肿瘤内常出现钙化、出血和囊变坏死，因此信号多不均匀。钙化在T1加权和T2加权成像表现为低信号，出血在T1加权成像表现为高信号，坏死囊变部分在T1加权成像呈低信号，T2加权成像呈高信号。肿瘤可侵犯邻近骨质，磁共振的脂肪抑制成像，能够清楚显示病变范围。增强扫描肿瘤实质可有不同程度强化，强化可不均匀，典型者呈蜂窝样不均质强化。脊索瘤血供不丰富，动态增强扫描表现为缓慢、逐渐强化。根据鞍区和斜坡骨质破坏，肿瘤内钙化、蜂房样不均匀强化等MRI特点，脊索瘤一般不难诊断，但需要与向下发展为主的破坏颅底骨质的垂体瘤进行鉴别。可以通过是否存在钙化，信号是否均匀，增强扫描瘤体的强化特点等直接间接征象做出诊断及鉴别诊断。颅内脊索瘤一旦诊断明确，需要早期进行手术联合放射治疗。

颅内脊索瘤MRI的表现

脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒，属于颅内常见肿瘤，占原发颅内肿瘤20%左右，仅次于胶质瘤，居第二位。脑膜瘤90%-95%都是良性，脑膜瘤生长缓慢、病程长，初期状态及体征不明显。局灶性症状以头痛和癫痫为主，根据肿瘤部位不同还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍。多数脑膜瘤在T1加权和T2加权信号强度均匀，T1加权呈等信号或略低信号，T2加权呈等或略高信号。增强扫描绝大多数脑膜瘤呈均匀强化。硬脑膜的脑膜尾征具有诊断特异性，脑膜瘤一般以宽基底与硬膜相连，脑膜瘤所引起周围骨质改变，例如骨质增生或受压变薄、膨胀，MRI可以清楚显示。约有15%脑膜肿瘤影像表现不典型，肿瘤内部信号可表现为不均匀，存在颗粒状、斑点状，有时呈轮辐状，这些与肿瘤内血管钙化、囊变、沙粒体和肿瘤内纤维分隔有关。少数脑膜瘤可以完全钙化，在T1加权和T2加权均表现为低信号，增强扫描轻度强化。这类肿瘤应与颅骨致密性骨瘤进行鉴别。囊性脑膜瘤肿瘤大部分呈囊性，需要与颅内囊性病变相鉴别。多发性脑膜瘤常合并神经纤维瘤病，即同时存在听神经、三叉神经和视神经等部位的神经鞘瘤或神经纤维瘤。

脑膜瘤的MRI表现

脊髓常见囊性病变包括脊髓空洞症和脊髓积水症。两种表现存在相似之处，脊髓空洞症是指髓内囊性病灶与中央管间无交通，可见于肿瘤、外伤后。脊髓积水症是髓内囊性病灶与中央管相通，多为先天性，常伴有颅颈交界区畸形、Chiari畸形等。临床影像诊断工作中很难将脊髓空洞和脊髓积水两种情况区分，所以目前业内人士习惯将两者统称为脊髓空洞积水症。该病在临床常见于20-30岁，男性多于女性，起病较隐匿，病情进展缓慢，有时病程可长达数10年。典型临床表现是感觉分离，患者会出现节段性疼痛、痛温感觉消失，但触觉正常。MRI检查是诊断该病最好方法，不但能确定病变存在，还能很好显示脊髓空洞积水症全貌，主要表现为脊髓内囊腔范围较长，以颈胸段多见，严重可累及整个脊髓长度。囊内液体呈脑脊液信号，囊内液体含蛋白增多时，T1加权信号可明显高于脑脊液，T2加权低于脑脊液，甚至与脑脊液呈等信号。脊髓空洞积水症诊断过程中MRI检查存在重要作用。需要与肿瘤内囊变进行鉴别诊断，必要时建议进行MRI增强扫描，单纯脊髓空洞积水症增强扫描病灶一般不会强化。

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