内镜培训部

兰州大学第二医院是一所集医疗、科研、教学为一体的大型综合性三级甲等医院。医院技术力量雄厚，环境温馨舒适，拥有甘肃省体积最大、功能最全的医疗综合大楼，是西北地区重要的医疗机构。设有2个卫生部国家临床重点专科；3个省级重点实验室；2个甘肃省临床医学中心；11个省级医疗卫生重点学科；1个甘肃高校省级重点学科；13个国家级培训基地；拥有甘肃省听力障碍诊断中心、甘肃省眼科疾病干部保健中心、四个省级质控中心。作为兰州大学的附属医院，承担着兰州大学6个本科专业的临床教学以及硕博研究生带教任务，在院本科、硕士学生1000余人，并设有外科学和中西医结合临床博士点、临床医学博士专业学位点、博士后流动站等。现有博士学位授予点2个、硕士研究生培养点27个，博士生导师12名，硕士生导师98名。兰州大学第二医院现占地面积155亩，面积10.1万平方米，开放床位2166张。2011年门诊量80万人次、年急诊量4万人次、年住院人数5.22万人次、床位使用率达到100%，年手术2万台次。内镜、腔镜微创技术以其创伤小、手术时间短、术后康复快等优势，越来越受到医患双方的青睐，已成为临床诊疗不可缺少的手段。在此契机下，医院专设了宽敞一新的会议室和培训教室，奥林巴斯公司捐赠价值一千五百万的内镜设备和手术器械，携手共建中国西部首家"兰州大学第二医院内镜培训中心暨奥林巴斯西部内镜培训基地"。我院自上个世纪九十年代普外科、泌尿外科、胸心外科、鼻咽喉科、妇产科、消化内科、呼吸科等科室先后开展内镜技术诊查和各种疾病的治疗。2006年甘肃省腔镜中心在我院成立，及时掌握国内外腹腔镜外科领域的最新动态，勇于创新，在肝胆胰及胃肠道疾病方面开展了多种手术，除完成腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查术、肝囊肿开窗引流术、肝包虫内囊摘除术等以外，还率先在我省开展了腹腔镜胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺瘤摘除术、肝叶切除术以及腹腔镜对重症胰腺炎的治疗，这些手术填补了我省乃至西北地区腹腔镜外科的空白。泌尿外科在腔内泌尿外科方面已形成自己的专科特色和优势，PCNL、膀胱镜、TURP、URL、腹腔镜手术已成为常规手术方法，在微创技术尤其以经皮肾镜与输尿管镜技术在国内处于领先地位。胸外科也成功开展了胸腔镜下肺大疱切除修补术、胸膜剥脱术、胸膜固定术、肺楔形切除、肺叶切除术、胸膜活检术、肺癌射频消融术、肺活检术、Nuss手术（漏斗胸矫治术）、食管癌根治术、食管平滑肌瘤摘除术、Heller′s手术、纵隔肿瘤切除术、胸腺切除术、胸交感链切断术、纵隔肿物切取活检术、纵隔淋巴结活检术。耳鼻咽喉头颈外科除能够在鼻咽喉镜下进行扁桃体炎鼻炎鼻窦炎鼻息肉鼻中隔偏曲声带息肉中耳炎等常规手术外，还开展鼻内窥镜下微小垂体腺瘤摘除术视神经减压术脑脊液耳鼻漏修补术鼻腔泪囊吻合术鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤等巨大良恶性肿瘤摘除术面神经减压侧颅底手术影响等高难度小时手术，部分项目已达国内先进水平。2007年率先在我院开展宫腔镜诊疗技术。腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术、大网膜切除术、全子宫切除，次全子宫切除、筋膜内子宫切除、腹腔镜辅助阴式子宫切除、子宫肌瘤剔出术，卵巢肿瘤切除及附件切除术等各种妇科腹腔镜手术。宫腔镜下子宫内膜切除术、粘膜下肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、宫腔粘连分离术等宫腔镜手术，不孕症的宫腹腔镜联合手术等。妇科内窥镜手术水平在省内处于领先水平。同时，妇科泌尿及盆底重建手术手术精湛，其中全盆重建Prolift、Prosima及尿道中断悬吊术，TVT-O在省内独树一帜。消化内镜诊治是一种微创、介入性技术，如果操作不规范，有可能导致一定的误诊及漏诊率，严重时可导致消化道出血及穿孔等并发症的发生，甚至危及患者的生命，所以对从事消化内镜工作的医护人员进行正规的培训有非常重要的意义。每年常规开展胃镜约15000余例,肠镜3000余例，诊断及治疗性ERCP500余例，超声内镜500余例，胶囊内镜100余例。并常规开展非静脉曲张性上消化道出血内镜下治疗、食道胃底静脉曲张套扎、硬化及组织胶注射治疗；早期胃肠道肿瘤内镜下治疗（EMR、ESD）；胃肠道息肉内镜下切除；胃肠道粘膜下肿物切除术；上消化道异物的取出；消化道良恶性狭窄扩张及支架置入等各种内镜下治疗。近2年新开展食管下段环行肌离断术（POME）、EUS引导下细针穿刺（FNA）、单气囊小肠镜检查等新技术。通过内镜技术的培训，极大规范了内镜医护人员的操作技能，有效降低内镜操作风险，提高诊疗质量。呼吸科开展气管镜诊断与治疗技术已有近三十年时间。经过多年发展气管镜室的建设与诊断、治疗技术有了长足进步，现有日本OLYMPUS260电子支气管镜1套；日本PENTAXEPM33001830T3治疗用电子支气管镜1套；日本PENTAXEPM33001530T3诊断用电子支气管镜1套；日本OLYMPUSP30纤维支气管镜1套；德国ICC80ERBE高频电刀1套等多套电子、纤维支气管镜诊断及治疗设备。科室除开展常规的气管镜诊断、治疗技术外，尚能开展经支气管镜肺活检术（TBLB）、气管镜引导下支架植入、气管镜下高频电凝及APC治疗气道良恶性肿瘤、经气管镜针吸活检、经气管镜肺泡灌洗术、经气管镜球囊扩张术、内镜下异物取出术等技术，开展的项目与技术达到了国内领先水平，科室每年完成气管镜诊断、治疗近1500例，近年均居省内领先地位。培训基地位于兰州大学第二医院医疗综合楼负一层，原面积380平方米，现扩建为总面积约600平方米，现有设备：兰大二院奥林巴斯内镜培训：(1)软式内镜系统:影像处理中心CV-260SL两台、氙气冷光源CLV-260SL两台、26寸医用液晶监示器OEV261H两台、进口专用台车WM-NP1两台、高清电子胃镜GIF-H260一套、治疗型电子胃镜GIF-Q260J一套、电子十二指肠镜TJF-260V一套、电子结肠镜CF-H260AI一套、电子结肠镜PCF-Q260JI一套、电子支气管镜BF-260一套。（2）硬式内镜系统:數字式攝像系统主機OTV-S7Pro两台、300W氙气冷光源CLV-S40Pro两台、智能型高頻電刀裝置UES-40两台、氣腹機UHI-3两台、国产台车TC-A3两台、24寸监视器LMD-2451两台、10mm,30度高清电子腹腔镜WA50012A两台、高清摄像头OTV-S7ProH-HD-12E两台、10mm,30度光学视管WA53005A两台、3mm导光束WA03210A两台。（3）妇科宫腔检查镜和电切镜、泌尿外科膀胱镜，耳鼻喉科电子鼻咽喉镜和各类模拟训练器.新增设备：兰大二院贝德思达虚拟医学教育：（1）泌尿内镜模拟训练系统：解剖系统--解剖结构真实，解剖学标志准确，可观察到不同病变；影像系统--模拟临床C型臂，通过注射造影剂，查看整个泌尿系统；器械系统—模拟泌尿系统检查所需的临床器械，如导丝、套石蓝、碎石器、电极、激光、气囊、支架等；管理系统—可应不同学习群体的需要来设计练习课程。可管理参加培训的学生，分配训练计划，查看学员和小组的操作结果，考核学员，并指出其各自的优点和不足；（2）经皮通路穿刺模拟训练系统：解剖系统—具有高度仿真的穿刺皮肤，C型臂显示下的解剖结构准确真实；影像系统—模拟临床C型臂，在荧光透视下进行操作；器械系统—模拟临床经皮通路穿刺术所需的临床器械，如不同长度的穿刺针；管理系统—可应不同学习群体的需要来设计练习课程。可管理参加培训的学生，分配训练计划，查看学员和小组的操作结果，考核学员，并指出其各自的优点和不足；（3）血管介入手术模拟训练系统：模拟成像技术，使荧光透视下的人体解剖图像和医疗器械可视化；触觉感知技术，令操作模拟导管和血管造影装置的视野和归纳觉与真实手术相同；（4）宫腔镜手术模拟训练系统：用来全程训练临床宫腔镜手术操作的虚拟培训设备，逼真模拟真实临床手术场景，包括液体膜的控制镜头的调节、镜头的旋转、器械的旋转、环形电极的使用等。系统可模拟正常组织、病理组织、软组织损伤、切除过程，操作不当可引起出血、液体压力过高、子宫穿孔等并发症；（5）腹腔镜手术模拟训练系统：用来进行腹腔镜手术培训的教学设备，采用的人体解剖视觉是、、重现和力反馈技术，使操作画面清晰、脏器逼真、器械真实，操作手感与临床手术相同；（6）耳鼻喉手术模拟训练系统：针对耳鼻喉头颈外科学生教学和医师培训而设计的，在颞骨解剖课程，中耳手术训练、鼻窦手术训练以及口腔科手术训练中，该模拟训练系统可替代传统的尸头手术训练方法，不仅适用于初学者，而且对很多年经验的医生同样有益；（7）内窥镜诊疗模拟训练系统：利用人体解剖学视角重建和力反馈技术,训练临床腔镜消化科以及呼吸科内镜医师进行内镜检查治疗训练的设备；模拟器能真实模拟临床手术器械，病人情况、操作手感与手术步骤；模拟系统具备专业的力反馈设备，操作手感与临床相同；系统能够及时发现训练者发生的问题并提出解决方法，模拟病人能对操作者错误做出声音反应；兰大二院强生爱惜康外科基本技能培训：（1）产科基本技能培训：剖宫产切口关闭a)剖宫产切口的选择b)剖宫产切口的关闭c）剖宫产皮肤美容缝合；剖宫产子宫缝合a)子宫双层缝合方法b)子宫单层缝合方法；子宫出血处理a)B-lynch缝合方法b)补丁缝合方法；会阴切开缝合术a)会阴正中切开缝合方法b)会阴侧切开缝合方法；会阴撕裂修补术a)会阴撕裂的分裂b)分阴三度四度撕裂修复方法；（2）普外科基本技能培训：a)培训外科医师腔镜手术操作的基本技能，抓持、传递、分离、剪切、缝合、打结、双手配合和手眼配合，实用三维视野向二维视野的转变。b)为进入手术室进行实际腔镜手术打下基础。减少因手术失误引起的并发症和提高手术效果、c)掌握腔镜手术后的伤口管理。；（3）心外科基本技能培训：插管a)主动脉插管（成人小儿）b)腔静脉插管；先心a)中央型房间隔缺损修补b)右室流出道疏通（隔束壁束清理与心肌补片缝合）搭桥冠状动脉旁路移植血管吻合术；兰大二院内镜培训中心是省内唯一、西北最大的专业内镜培训基地。培训基地聘请国内外资深教授和省内知名专家为讲师，常年开班，以授课、模拟训练、动物活体实验以及手术观摩的方式，在消化、呼吸、普外、胸科、泌尿、妇产科、鼻咽喉科等学科方面，对全省各地县指定医师、各院来我院进修医师以及我院中青年医师等进行培训，必将起到规范内镜诊疗行为，严格内镜医师队伍建设的积极作用，为我省乃至西部地区内镜诊疗事业的进步做出贡献。培训特色：(1)通过主办短期腔内技术培训班，培养专业人材根据微创技术的特点，开设普外科、泌尿外科、胸外科、鼻咽喉科、妇科、产科、消化内科、呼吸科的内镜短期培训班，制定科学、合理、多元化的培训计划与方案，通过专家讲座、临床观摩、手术带教、模拟操作、标本练习、动物实验、专题讨论等形式对学员进行科学系统的培训，为我院及西部地区提高内镜微创技术实践技能搭建平台，推动微创技术发展。（2）师资力量雄厚腹腔镜班特别聘请了我国著名微创外科专家上海瑞金医院郑明华教授讲学，兰州大学第二医院李玉民教授、李徐生教授、张有成教授、王琛教授、陈晓主任、宋爱琳主任、徐晓东主任和焦作义主任讲学；泌尿科膀胱镜班由我院王志平教授、岳中瑾教授、段建敏主任、杨立主任讲学；胸腔镜班由我院张建华主任讲学；鼻咽喉镜班特邀请耳鼻喉科专家郭玉芬教授与我院袁逸民教授讲学；宫腔镜班由我院高俊主任、何荣霞主任、郭红宇主任讲学；消化内镜班特别聘请了我国著名消化内镜专家北京协和医院杨爱民教授、西安西京医院郭学刚教授讲学，兰州大学第二医院黄晓俊教授、樊红主任、王祥主任讲学；支气管镜班由我院万毅新教授讲学。培训中心所聘请的讲师均有着较丰富的临床教学经验，每人作为第一操作人完成内镜诊疗操作300例以上，专业技术较高。（3）培训具有实用性，使得学员易学习和掌握，学员返回单位易于开展各项腔镜技术；同时结合丰富的临床实践自编培训教材，能够形成系统的理论和实践学习，并根据学员的学习效果不断更新教学内容；（4）专人管理，有科学、合理的培训计划与方案，有规范的教学管理，各项管理制度健全、完善；主要学习形式理论学习：专家讲座、学术讲座、专题研讨临床学习：病例讨论、手术观摩、手术操作、临床带教模拟学习：电切镜模拟、输尿管镜模拟、经皮肾镜模拟、腹腔镜基本技术模拟、电子腹腔镜训练、TUR训练、PCNL训练、腹腔镜下离体动物标本训练、泌尿内镜模拟训练系统、经皮通路穿刺模拟训练系统、血管介入手术模拟训练系统、宫腔镜手术模拟训练系统、腹腔镜手术模拟训练系统、耳鼻喉手术模拟训练系统、内窥镜诊疗模拟训练系统、产科基本技能培训、普外科基本技能培训、心外科基本技能培训、动物活体实验。虚拟仿真训练：充分利用国际先进水平的全数字化内镜虚拟仿真训练系统，以虚拟仿真技术和专利的触觉力反馈技术，为内镜医生学习和掌握内镜诊疗技术提供了真实的、安全的、高效的环境，感知逼真的体验，从而避免了直接在人体上进行技术培训带来的风险和后果。所有进修人员学习期满均进行考核，考核分为理论考核(问卷、提问)及模拟操作考核、活体动物实验考试，考核合格才颁发结业证。兰州大学第二医院内镜培训中心将以建设"基础知识培训—基本技能训练—数字化模拟演练—动物实验操作—临床实践过渡"的内镜专业诊疗技术实践培训模式为特色的内镜医师培训基地，全面承担临床医师各种基本内镜诊疗技能的培训任务。内镜专业诊疗技术培训中心的建成标志着我国西部地区规模最大的内镜专业诊疗技术培训中心的成立。兰州大学第二医院将以一所面向全国，辐射西北的研究型、创新型、综合性的现代化、数字化医院为目标，秉承"厚德精医，博学笃行"的院训，为甘肃乃至西部地区的和谐发展，人民健康做出新的、更大的贡献！