运动医学科

2011年8月16日，吉林大学第一医院在省内率先成立了运动医学科，经历了10年高速发展，未来仍是在手术、运动损伤康复及临床转化等方面具有巨大潜力和挑战的学科。2013年5月份，科室搬入了新的外科大楼15层三疗区，科室床位也扩增到了28张。目前拥有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师9名，硕士研究生导师3名，具有博士学位医生9名。2018年以来科室在宋之明主任的带领下临床年手术量近5年提升了30%，达到了约1600例/年，总手术量和IV级手术占比均逐年提升，膝、肩、髋、踝及肘等大关节微创关节镜手术达到国内一流运动医学学科水平，积累了极为丰富的临床病例数据库。同时不断学习和开展新的术式和治疗方案，科室目前拥有三个临床新技术及个体化快速康复：一、HTO截骨矫形手术我科在应用膝关节镜治疗退行性骨关节炎成熟经验的基础上，开展截骨矫形手术，即胫骨高位截骨术（HTO）。应用关节镜处理关节内损伤的软骨、撕裂的半月板、发炎的滑膜；截骨矫形手术矫正下肢力线，减少膝关节磨损，结合这两种术式，一次手术同时处理关节内及关节外病损，进一步保证疗效。我科宋之明主任结合现有理论和技术，针对不同患者建立了个体化治疗方案，现已独立完成百余例该手术，随访患者满意度高，疗效明确，我院为省内首家开展该术式的医院。二、髌骨脱位个体化治疗我科室宋之明主任及团队潜心研究髌骨脱位治疗方案，并派医师赴北京积水潭医院运动损伤科及北京大学第三医院运动医学科学习国内先进技术，综合考虑患者年龄、病史、软组织、骨性畸形等因素，术前根据三维CT影像，精确测量股骨前倾角度、规划股骨旋转角度，髌骨脱位的程度，术中C型臂透视下确定好截骨角度以及截骨位置，根据术前设计将截骨面旋转后再次对合，植入坚强内固定，从而恢复正常股骨前倾角。结合术前、术中情况，灵活运用外侧软组织松解、内侧髌股支持韧带重建、胫骨结节移位、股骨截骨等术式，同时结合术后规范化康复锻炼，让更多患者能够重返运动。该系列手术的顺利开展标志着我科室在治疗髌骨脱位方面达到省内领先水平。三、髂骨移植治疗肩关节复发性脱位肩关节镜下Latarjet手术是目前治疗伴大块骨缺损的肩关节脱位的尖端技术，因其难度大，成为“明星”术式，受学界运动医学科医生推崇，但仅国内一流运动医学科能开展。我科室宋之明主任赴北京大学第三医院运动医学科学习关节镜技术治疗肩关节复发性脱位以后，采用更容易推广的自体髂骨移植治疗肩关节复发性脱位，并建立了术前三维CT评估骨块缺损、MRI评估肩袖损伤情况，术中关节镜下匹配缺损骨块，术后定期复查指导康复等个体化治疗的标准流程，使得该疾病的治疗最早在省内开展。随访发现临床疗效明确，患者满意度高。并发表临床研究证实Latarjet手术和髂骨移植治疗复发性肩关节前脱位的效果没有明显差别。个体化的术后康复、快速康复目前在国内处于起步发展阶段。个体化治疗加快速康复是人民日益增多的运动需求和与之相伴的运动损伤治疗中必须攻克的学科难题，我科宋之明主任2018年成立了省内首个运动损伤康复治疗组，针对运动损伤的多样性，加强快速康复和个体化康复方案的实施。同时为解决日益增多的慢性运动损伤的非手术治疗需求，康复医疗组同时深耕慢性运动系统损伤的治疗，是目前在省内唯一运动医学专科的康复治疗团队，在关节粘连手法松解、肌内效贴应用及冲击波治疗慢性骨骼肌系统疾病方面积累了大量临床经验。科室的专业化发展得到了吉林省体育局的认可，于2020年经过与吉林省卫生健康委和吉林省体育局深化合作，由吉林省体育局与我科共同组建的“吉林省体育局运动创伤诊疗与康复基地”成立，为省内运动员备战国内外赛事提供医疗保障，为吉林省体育局各管理中心提供随队康复治疗师。为吉林省体育局的专业运动队参加体育赛事提供医疗保障服务，从以往的队医单一针灸保障拓展到针灸康复评价一体的系统保障服务，并协助运动队取得了优异的成绩。学科带头人宋之明主任带领团队开展多项临床试验和临床转化研究，针对关键学科问题进行多学科、多平台融合协作研究，以“产学研医”全链条模式，探索解决实际临床问题的有效方案。目前团队成员在研课题10项，包括国自然课题1项，省级课题7项，市厅级课题1项，校内课题1项。成员目前发表SCI文章十余篇，累计影响因子40分。科室目前设置四个专科专病门诊：髋部疼痛微创治疗门诊、运动损伤足踝专科门诊、运动康复门诊及关节运动损伤生物治疗门诊。1、运动损伤足踝专科是足踝外科和运动医学科的交叉学科，主要治疗范围包括：足踝部外伤性疾病：如摔伤扭伤、体育运动伤引起的踝关节撕脱骨折、软骨损伤、侧副韧带损伤、下胫腓联合损伤、中足损伤、跟腱急性断裂及其他下肢软组织损伤及其并发症。足踝部的慢性疼痛性的疾病：如踝关节撞击症、距骨后三角骨，踇长屈肌腱鞘炎、副舟骨、胫后肌腱功能不良、足底筋膜炎、跟腱炎、肌腱钙化、距骨囊肿、距下关节炎、跗骨窦综合症、痛风性关节炎、关节感染等。2、髋部疼痛微创治疗门诊是利用微创技术作为主要治疗手段解决髋关节及其周围区域的疼痛和功能障碍。主要治疗疾病范围包括：股骨髋臼撞击征、盂唇撕裂、髋关节软骨损伤、圆韧带损伤、弹响髋、髋关节内肿物（滑膜软骨瘤等）、髋关节游离体、髋关节滑膜炎、髋关节感染、髋关节发育不良、早期股骨头缺血性坏死、骨性关节炎，髋关节周围疾病、及长期不明原因的髋关节持续疼痛等。3、运动医学康复门诊依托于吉林省体育局运动创伤诊疗与康复基地（成立于2020年12月，以下简称基地）与吉林大学第一医院运动医学科物理治疗与运动康复中心（成立于2021年10月），现拥有康复医师1名，康复治疗师9名。主要从事肩、肘、髋、膝、踝关节的运动损伤与急、慢性疼痛的评估与治疗，物理因子治疗以及关节镜术后的康复治疗。随着广大运动爱好者与省体育局专业运动队对运动水平及运动损伤康复的需求，基地与中心不断学习与业务拓展，现已与体育局、高校运动队、部队医院、社区等单位逐步合作，取得了明显的成效，成为目前吉林省唯一一家以运动康复为主的公立医院运动康复基地与中心。先后派出康复治疗师作为随队队医，跟随国家体育总局中国自行车协会场地自行车队中长组、女子短组训练；跟随吉林省体育局田径自行车运动管理中心公路自行车队、吉林省体育局乒乓球曲棍球篮球武术运动管理中心女子曲棍球队训练，并参加第十四届全国运动会取得优异成绩；在吉林省体育局乒乓球曲棍球篮球武术运动管理中心男、女篮球队，吉林省体育局水上与游泳运动管理中心皮划艇、赛艇队内均担任随队队医工作，提供运动员的医疗保障。关节运动损伤生物治疗门诊是随着生物技术的迅速发展，生物医学在运动医学领域有很多进展，包括自体富血小板血浆（PRP）病灶注射治疗各种韧带、软骨急、慢性损伤。科室诊疗特长包括：1、肩关节：肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位、肩关节盂唇损伤；2、膝关节：膝关节韧带损伤、膝关节滑膜炎、半月板损伤、髌骨脱位，化脓性膝关节炎、膝关节游离体、痛风性膝关节炎；3、踝关节：踝关节滑膜炎、踝关节反复扭伤、踝关节软骨损伤、跟腱断裂、踝关节撞击综合征；4、肘关节：肘关节游离体、关节僵硬、肘关节骨性关节炎、滑膜炎；5、髋关节：髋关节感染、髋关节滑膜炎、髋关节撞击综合征、早期股骨头坏死、髋关节盂唇损伤。