麻醉科

一、科室简介曲靖市第二人民医院麻醉科自8511医院开始组建，于1990年正式成立麻醉科，并随着医院的发展麻醉科也进入了快速发展的新时期，20多年来在张永福主任的带领下逐渐形成了一支年富力强，朝气蓬勃、团结有力、奋发向上的学科梯队，并逐步跨入省内先进行列，今后将在吕斌主任的带领下继续发扬多年以来形成的优良传统，不断攀登新的高峰。（一）人员组织构架我科有医护人员50名，麻醉医师16名，本科以上学历14人，护理人员31名，本科以上学历8人。（二）设施设备曲靖市第二人民医院拥有省内一流的净化手术室16间，现已开放使用10间，其中百级净化手术间1间，千级净化手术间2间，万级净化手术间6间，负压手术间1间，每间手术间都配有液体恒温箱、LED手术灯、进口电动手术床，能满足心脏手术、移植手术、关节置换手术、一般清洁手术、污染手术等不同净化级别手术的开展，设有3间可防护射线的手术间，8间手术室能开展腹腔镜手术，其中三间配有进口高清腹腔镜手术设备；设有先进配套腔镜清洗中心及各类消毒设施（低温等离子消毒设备、高温蒸汽灭菌箱、卡式灭菌设备等）以满足日常大量腔镜手术的顺利实施。科室还拥有国内先进的临床麻醉设备（麻醉机12台，多参数心电监护仪19台、纤维支气管镜1套、视可尼喉镜1套、气体监护仪等），急救生命支持设备（双相除颤监护仪一台、呼吸机一台、困难气道急救箱、自体血回输机），能够进行各类手术的麻醉。科室还设有麻醉复苏室，能同时容纳7名术后患者进行麻醉复苏，为手术后患者平稳复苏提供了安全的保障。二、诊治范围及特色（一）诊疗范围麻醉科作为二级学科，一级临床科室，医院重点科室，现已开展的业务包括：1、临床麻醉：我科每年完成7000余例病人的手术麻醉，手术涉及普外科、肝胆外科、骨科、胸外科、妇产科、泌尿外科、神经外科、眼科、耳鼻咽喉科及内窥镜外科各类手术。2、重症监测：可开展有创动静脉压力检测、体温检测、气体检测，及时准确的监测各项生命体征，为急危重症患者的术中诊治提供有效依据。3、急救复苏：我科配有各类生命支持设备（双相除颤仪、呼吸机、自体血回输机、困难气道急救箱），科室人员熟练掌握各项急救技术（气管插管技术、深静脉置管技术等），为全院各科室急救复苏提供了有力的保障。4、疼痛治疗：我科自8511医院开始就对各种颈肩腰腿痛的治疗有独特的治疗操作优势，对"经腰段硬膜外腔药物冲击分离法治疗颈椎病"、"退行性脊柱病及慢性腰腿痛的硬膜外疗法"、"硬膜外注药加按摩治疗挤压综合征后腰腿痛"等，是本科经多年研究的课题，现已被广泛应用于临床。本科室还致力于"无痛医院"的建设，给病人以真诚关爱。目前已开展"硬膜外镇痛"、"皮下镇痛"、"静脉镇痛"、"无痛人流"、"无痛胃肠镜"等。5、教学科研：本科室自成立以来一直致力于对临床麻醉、疼痛诊疗的研究，并先后于1992年至2003年，在《中华麻醉杂志》发表文章3篇；在《临床麻醉学杂志》发表文章3篇；在《中国内镜杂志》发表文章2篇；在《颈腰痛杂志》发表文章2篇；在《医学理论与实践》等其他杂志发表文章6篇；参加国际性学术交流2人次；参加全国性学术交流14人次；参加编写《临床疼痛诊断治疗新进展》、《疑难杂症治疗》、《现代临床危急重病新进展》等著作3部。同时还接收外院进修医师培训：1992年至2008年，先后为山西省、江西省、四川省、北京市及省内的迪庆州、丽江地区、个旧市、临沧地区、市内的师宗县、富源县、宣威市、沾益县及市内其他医院培训医护人员100多人次；还对各医学院校实习医护进行培训。（二）科室特色1、无创通气无创通气：即无气管内插管通气，气管内插管是全麻患者常用的呼吸管理技术，但是气管内插管会给患者带来一系列并发症，包括：较轻微的有术后声音嘶哑、咽部不适感，也包括喉镜暴露声门时引起的口腔黏膜损伤、牙齿脱落等，较严重的有肺炎、支气管痉挛、喉痉挛，心血管不良反应、心律失常等，如发生气管插管并发症，有时为避免情况加重，只能延缓或取消手术，严重时可危及患者生命。为减少因气管插管引起的一系列不良结果，我科自1992年开始致力于无创通气的研究。现在我科应用的无创通气技术包括：经口咽通气道面罩通气，SLIPATM喉罩通气。（1）经口咽通气道面罩通气经口咽通气道面罩通气技术是我科1992年开始研究的主要应用于全麻腹腔镜胆囊切除术，是本科最显著的临床麻醉特色；12年来已安全应用于30000多人次的腹腔镜胆囊切除术病人，深受术者和患者的欢迎和好评。经口咽通气道面罩通气全麻区别于常规气管插管全麻减少了患者因全麻气管插管带来的一系列并发症，如肺炎、支气管痉挛、喉痉挛等，从而降低了患者麻醉意外发生率，另外这项技术还具有操作简便，适用性广，成本较低的优点，2012年在《医药卫生杂志》发表了《经口咽通气道面罩通气全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用》的论文，2013年该项研究申请了曲靖市科技进步奖。（2）SLIPATM喉罩通气经口咽通气道面罩通气技术多用于短小手术、无需特殊体位的手术的应用，为解决手术时间长及特殊手术体位的患者的无创通气，2008年SLIPATM喉罩开始用于腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆道手术，妇科手术等手术时间长，体位特殊的全麻气道的管理，减少了气管插管带来的术中术后并发症，在安全管理气道的同时增加了全麻患者舒适度。《SLIPATM喉罩通气在临床麻醉中的应用》在2012年申报曲靖市科技进步奖，荣获二等奖荣誉。2、困难气道的处理困难气道：具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时或气管插管时遇到困难的一种临床情况。相关因素包括：张口度小、颈椎活动受限、脊柱畸形、颈短、舌大等，困难气道造成麻醉后通气困难，以致于不能实施手术，严重者可导致患者窒息，甚至死亡。随着经口咽通气道面罩通气及SLIPATM喉罩的广泛熟练应用，这两项技术在困难气道的处理中得到了充分的应用，借助这两项技术，以及多年来丰富的气道管理经验，加上视可尼喉镜、纤维支气管镜的应用，大大减少了因困难气道引起的一系列不良事件的发生；3、深静脉置管技术深静脉穿刺包括颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺，在危重症患者、急救复苏、肠外营养等的应用中十分广泛，发挥着重要作用。深静脉穿刺置管是本科室独具特色的技术，为全院急危重症患者的抢救和治疗提供了有力的技术保障。4、手术室规范化管理手术室作为外科手术施展的平台，每天需配合外科完成各类手术，因此一套科学规范的手术室管理方法才能使手术有序开展。（1）手术室供应室一体化管理手术所需器械、敷料等无菌物品，都由供应室统一清洗打包，统一消毒灭菌，最后统一由清洁通道送往手术室统一储存管理。（2）药品、耗材统一规范管理手术室涉及大量高危、麻醉、精神类药品，我科实施麻醉精神药品"双人双锁"管理，高危药品实施专人专柜管理，药品耗材一律严格基数、统一领用，专人发放管理。（3）手术患者交接、手术安全核查患者交接制度、手术安全核查制度是医院的核心制度，手术室严格执行手术患者交接制度以及手术安全核查制度。手术安全三方核查：麻醉前、手术开始前、患者出手术室前（4）开展优质护理，体现人文关怀手术室对于患者来说是一个陌生的环境，再加上面对即将开始的手术，患者一般都处于紧张焦虑之中，我科为提供患者一个舒适、温馨的手术环境，在护理过程中时时刻刻以患者为中心，用热情、细致、周到的服务，为患者缓解紧张焦虑的心情。三、科室荣誉1994年获云南省卫生厅先进集体荣誉称号；1997年获云南省科学技术研究成果1项；1998年获云南省科学技术成果1项；1997年获曲靖市科技进步二等奖1项；1998年获曲靖市科技进步三等奖1项；1999年获曲靖市科技进步三等奖1项；2012年获曲靖市科技进步二等奖1项；四、人才培养和教学在日常工作的同时，科室同样注重人才的培养，包括：1、派出医护人员到省内外各大医院进行半年至一年的进修学习，自科室成立以来，先后派出6名麻醉医师到解放军301医院、华西医院、南方医院等全国各大医院学习进修临床麻醉，每年派出1-2名护理人员到省级各大医院参加专科护士培训；2、每年派出人员参加国家、省级、市级各种短期学习培训班；3、请省级专家到科室进行培训；4、科室定期组织相关业务学习，对年轻医师进行阶段性培训考核。曲靖市第二人民医院麻醉手术科是医院重点科室,麻醉手术科与医院外科的发展息息相关，麻醉医生和外科医生就像一对孪生兄弟，难以分舍，麻醉的目的是保证手术开展，手术顺利的前提是麻醉成功，手术室又提供手术实施的平台，给手术顺利完成提供有力的保障，外科与麻醉手术科的发展相互牵制又相互促进，因此，在吕斌主任的带领下，我科全体医护人员，齐心合力、艰苦奋斗，为推进医院持续发展，提高学科医疗技术水平不懈努力。保证患者的生命安全是麻醉科医生的首要责任，无痛与维持生命体征的稳定是麻醉科的主要任务。手术麻醉中由于各种原因所造成的威胁生命的紧急情况，我们麻醉手术科将会在第一时间及时处理，全力抢救。麻醉医生肩扛每一个生命之重托，我们会竭力为患者的生命健康保驾护航！