医学装备管理科

一简介曲靖市第二人民医院医学装备管理科成立于2010年8月，科室致力于服务临床，在工作中坚决贯彻"临床高于一切"的管理原则。牢固树立"以临床为中心"的服务理念，把追求医院效益贯穿于服务和管理工作的始终，自觉维护医院利益，更好的继承和弘扬真诚、关爱，建立了完善的各项医疗设备管理制度。全科人员团结友爱、廉洁奉公、无私奉献、开拓创新，在院领导和医院各科室的的关心支持下，在医疗设备管理、医用材料管理、员工素质提升、科室文化建设等方面，均作出了较好的成绩，取得了良好的社会效益和经济效益，赢得了临床科室的赞誉，科室得到了快速、健康的发展。全院在用的医疗设备总值1.3亿多元人民币，已基本能满足临床科研教学诊治疾病的需要，涵盖了医学影像、生化检验、电生理检测、生命体征监护、医用光学、手术麻醉、急救、康复理疗及其它各专科专用设备，为医院高质量的医疗服务提供了有力的保障。医学装备管理科现设医疗设备管理办公室，医疗设备仓库，医疗设备维修室，医用耗材仓库。工作内容主要包括：医院医疗设备配置规划，医疗设备及耗材采购，医用耗材供应保障管理，医疗设备成本效益分析，医疗设备计量管理，医疗设备及耗材档案管理，医疗设备仓库管理，医疗设备质量管理，医疗设备安全与风险管理，医疗设备安装、验收、保养、维修、报废管理，为临床科室提供技术支持。二、主要医疗设备医院现有28个临床科室，10个医技科室，共配置大、中、小型医学装备1500余台。（一）、MRI为满足广大患者就医需求，曲靖市第二人民医院2006年投资1300多万元引进德国SIEMENS核磁共振仪AVANTO1.5T，该设备的引进标志着我院医疗设备进入省内先进的行列，是目前唯一具备超大范围高分辨扫描功能的磁共振型号，保证获得病变的完整信息，最大程度地保证病变发现率。核磁共振仪属大型影像诊断设备，它的核磁共振成像技术，能够完成许多其他影像检查设备所不能完成的诊断，为临床、教学及科研提供了更多、更新的诊断方法和思路，也为患者提供了便利条件，能够更全面满足患者的就医需求。MRI是一种安全可靠的高科技检查设备，对人体无危害，具有多方向（横断、冠状、矢状及任意方向切面）成像、高度的软组织分辨能力等独特的优点。核磁共振的投入使用大大提高临床检查和诊断水平，医生能够从其高质量的图片清楚地看到许多以前无法看清的细小病灶，发现以前无法发现的疾病，为疾病的准确定位提供了保证，对我院整体医疗技术水平的提高产生重要的支撑作用，更好的为曲靖市人民身体健康保驾护航（二）、CT曲靖市第二人民医院于2009年引进荷兰飞利浦Brilliance16CT机，该设备的引进使我院影像医学装备水平再上一个新台阶，为我院全面提升服务能力提供了硬件支持。飞利浦医疗系统是世界上最大的医疗设备提供商之一，Brilliance16排螺旋CT是世界先进的16排螺旋CT机，其创新的探测采集系统可同步完成16通道采集获得16层面图像。相比常规CT全面拓展了多排CT的临床应用领域，包括：全脏器灌注研究，精细心脏检查，心脏冠脉成像，超高分辨率全肺成像及相关量化分析，急诊快速诊断等。引进这台多排螺旋CT，可迅速提高我院在心脏疾病，脑肿瘤，血液疾病等多个临床领域的诊治水平，Brilliance16的综合性能和其优异品质已经得到了业界的广泛认同。飞利浦Brilliance16CT机具有快速、大范围、高分辨成像的优点，实现了更好的图像质量和更低的放射剂量的和谐；能够对人部位进行快速大范围精细扫描，实现对微小病灶的检测；可进行精细的大范围血管造影检查、多器官功能评估等；并可结合多种高级处理软件及观察方法（全身血管、心脏冠脉、全身各器官及肿瘤关注、脑立体定位、各部位的三维重建以及脏器功能评估），使扫描达到各项同性。为临床提供了丰富的的诊断信息，能更快、更准确、的判定患者病情，大大提高病变的定性、定位诊断的准确率。它的临床应用，将为广大患者带来方便，为临床提供更好更有价值的检查方法，带动我院综合诊疗能力的提高。（三）、DSA我院于2014年投入近1200万元，引进了德国西门子公司的X射线血管造影系统ArtiszeeIIIceiling，具有先进的三维旋转功能及后处理功能。DSA利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影的减影技术，是新一代血管造影的成像技术。是继CT之后，在X线诊断技术方面的又一重大突破，成为主要的导向设备及血管性疾病的诊断设备，大大提高了医院的检测与治疗水平和急救诊治能力。能完成心血管、脑血管、主动脉、腹部脏器血管、盆腔血管、四肢血管等全身各部位血管的成像，对于上述各部位的血管性病变、肿瘤性病变等有确诊价值，医学界公认，DSA检查是所有血管疾病检查的"金标准",DSA检查不但能清晰明确地了解影像病变，而且在造影过程中就可了解血管内血流、血管壁等情况，全面判断血管结构及功能变化，为确诊和治疗提供了可靠的依据。(四)、ECT1999年购买了日本东芝单光子发射型断层扫描仪。单光子发射型断层扫描仪是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。(五)、彩超我院2013年引进的GEVividE9彩色超声诊断仪为目前国际上最高端的彩超设备之一，是目前最高端的心脏专用机，被誉为心血管彩色多普勒超声诊断系统顶级之作。VividE9采用多种成像技术，具有细微分辨率高、彩色血流充盈度好、对低速血流敏感度高等优点。除了之前各心脏机的常规功能之外，VividE9还实现了真正的四维心脏成像，打开了通往完全四维环境研究心脏的大门；而血管内超声（ICE）的成像探测为血管检查开辟了一个全新领域；其超高速的处理平台，更精确的心肌定量分析技术，为准确评价心脏功能，科学指导治疗提供了充分依据。VividE9的应用，除了将更好地满足成人各种心血管彩色多普勒超声检查外，还将更好地服务于胎儿心脏超声检查、先心病筛查，从而为儿童心血管彩超技术的发展开辟新篇章。VividE9除了心血管专项检查外，还可应用于腹部、妇产科、浅表器官、周围血管、胃肠道等脏器疾病的超声诊断，亦可开展超声介入诊断与治疗，尤其能进行心脏、腹部及腔内的超声造影检查；可进行超声四维重建，具有清晰度高、定位准确、穿刺精确等特点，极大地提高了确诊率和超声介入治疗的水平，为临床提供了丰富的诊断、治疗信息。(六)、生化分析仪2009年购买的日本日立全自动生化分析仪7600-110,其先进的设计实现了真正的高速度。该仪器具有多波长测定功能，血清信息侦测，前带检查，20种分析方法，6种校准方法；可测定血清、血浆、脑脊液、穿刺液等临床样品；具备微量样品杯随量跟踪加样功能。在反应控制方面有自动线性扩展、底物耗尽报警、线性异常报警等多种数据报警，全反应过程监视功能；校准方面有定时校准，校准追踪，自动更换试剂校准等，质控方面具有自动质控，多规则分析等多种质控方法；样品、校准品可实现自动稀释，同时具有自动复查功能；具备校准品、质控品冷藏功能；多模式急诊功能；样品、试剂的静态、动态干扰去除功能。其参数全开放，参数设置丰富多样选择性强，对试剂的适应性最强。硬件设计按照人体结构和工程力学的最佳匹配进行设计，操作者可以轻松地进行试剂的准备、样品的放置和取走、测试结果的检查和报告等，最大程度地降低操作者体力消耗，同时柔和的操作界面也减轻了操作者的视觉疲劳，真正实现了使实验室数目繁重而又令人绷紧神经的责任承担工作成为愉悦的活动。7600-110型全自动生化分析仪具有自动化程度高、效率高、标本用量少、灵敏度高、重复性好、操作简单、维护方便等优点。最完善的保护功能、维护项目选定功能、定时开机设定。(七)、全自动血凝分析仪日本希森美康CA7000CA7000是一台功能齐全的全自动血栓/止血分析仪，设计新颖、高自动化程度，是大型实验室开展血栓/止血实验及研究的最佳选择。是目前世界上测试速度最快的全自动凝血分析仪，最快500个测试/小时，也是目前世界上检测项目最多的的血栓/止血分析装置。集多种检测功能于一身：凝固法，发色底物法，免疫法。具有全能随机组合能力，两种方法测定纤维蛋白原，合常规大量和急诊使用。多参数测试，500测试/小时高速分析能力。(八)、数字胃肠机2013年购买了德国西门子数字胃肠机AXIOMLuminosdRF。数字胃肠机是把传统胃肠道检查变得方便快捷，在整个检查中，病人的信息可通过数字化存贮、回放、成像，极大提高病变检出率和诊断的准确性。是我院检查肠胃功能的重要设备。患者通过口服钡剂的方式，进行11个位置的摄片，并且动态地观察胃的蠕动。其优点是无需麻醉、插管，并且可以对胃进行整体的观察，便捷的初步鉴别病变的性质。在国外胃肠（GI）、钡剂灌肠已经逐步成为胃镜、肠镜检查前的先期检查，进行必要的分诊，对于胃炎、肠炎及良性溃疡病人可以直接治疗；怀疑有恶性病变的再进一步胃镜、肠镜检查，并进行病理学检查。数字胃肠机主要是用来检查胃肠道疾病的X线检查设备，主要用来进行咽喉部、食道、胃、十二指肠、空回肠及结肠各种疾病的造影诊断，是检查各种溃疡、肿瘤、异物等疾病的主要检查方法之一，同时数字胃肠机还可以进行透视，部分血管性和非血管性介入治疗的操作，数字胃肠机支持标准DICOM接口，可以方便地拉入PACS系统，进行远程传输。(九)、DR2013购买了上海西门子多功能X线机DRMultixSelectDR。DR(DigitalRadiography)，即直接数字化X射线摄影系统，是由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成，是直接将X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像，是一种广义上的直接数字化X线摄影。通常指采用平板探测器的影像直接转换技术的数字放射摄影，是真正意义上的直接数字化X射线摄影系统。特点：第一，它最突出的优点是分辩率高，图像清晰、细腻，医生可根据需要进行诸如数字减影等多种图像后处理，以期获得理想的诊断效果。第二，该设备在透视状态下，可实时显示数字图像，医生再根据患者病症的状况进行数字摄影，然后通过一系列影像后处理如边缘增强、放大、黑白翻转、图像平滑等功能，可从中提取出丰富可靠的临床诊断信息，尤其对早期病灶的发现可提供良好的诊断条件。第三，数字化X线机形成的数字化图像比传统胶片成像所需的X射线计量要少，因而它能用较低的X线剂量得到高清晰的图像，同时也使病人减少了受X射线辐射的危害。第四，由于它改变了已往传统的胶片摄影方法，可使医院放射线科取消原来的图像管理方式和省去片库房，而可采用计算机无片化档案管理方法取而代之，可节省大量的资金和场地，极大地提高工作效率。此外，由于数字化X线图像的出现，结束了X线图像不能进入医院PACS系统的历史，为医院进行远程专家会诊和网上交流提供了极大的便利。另外，该设备还可进行多幅图像显示，进行图像比较，以利于医生准确别、诊断。通过图像滚动回放功能，还可为医生回忆整个透视检查过程。数字化X线的临床应用数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的X线成像相媲美。图像处理系统可调节对比。故能达到最佳的视觉效果；摄照条件的宽容范围较大；患者接受的X线量减少。图像信息可由磁盘或光盘储存，并进行传输，这些都是数字化图像的优点。数字化图像与传统X线图像都是所摄部位总体的重叠影像，因此，传统X线能摄照的部位也都可以用DR成像，而且对DR图像的观察与分析也与传统X线相同。所不同的是DR图像是由一定数目的象素所组成。数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传统的X线成像，还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高于传统的X线成像，但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的X线图像。DR在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统X线图像。用数字化图像行体层成像优于X线体层摄影。胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上，数字化图像优于传统的X线造影。(十)、骨密度检查仪1、美国Hologic双能X线骨密度仪DiscoveryWi简介曲靖市第二人民医院2013年引进的美国Hologic双能X线骨密度仪DiscoveryWi是目前世界上最新型的骨密度检测仪，具有扫描速度快（5-10分钟）、精确度与准确性高、放射性剂量低等优点，已广泛应用于临床，是骨密度检测公认的"金标准"。它可测定脊椎、股骨以及全身骨量，能准确评价人体全身骨骼的健康状况，是骨质疏松早期诊断、疾病监测和药物疗效评价的常用方法。其中全身体质成份分析可针对全身每个部位进行骨量、肌肉及脂肪含量测定和分析，便于指导受检者进行针对性的预防和锻炼。2、骨密度检查适用范围：（1）绝经前后妇女、中老年人、骨质疏松家族史或骨折病史者；（2）超重及肥胖人士的精确诊断、健康指导和减肥疗效评价；（3）关心自我骨骼健康，需要了解自身骨骼健康状况者；（4）关注肌肉、脂肪分配比例的爱美人士等；（5）有慢性疾病史（如糖尿病、肾功能不全、风湿性关节炎等）或服用抗癫痫药、抗凝药、糖皮质激素史者等容易引起骨质疏松的患者；（6）有营养不良、发育障碍史或不明原因腰腿痛者；（7）骨质疏松药物疗效的观察和指导。3、接受骨密度检查注意事项：（1）请提前一天预约（2）检查当天请带齐相关资料，包括病史记录及以往的影像学资料；（3）同位素检查者建议推迟1-2周检查，口服X线造影剂或静脉注射造影剂者建议推迟2-3天进行骨密度检查，以免影响检查质量；（4）孕妇尽量避免该项检查。(十一)、血液透析中心德国贝朗血液透析机和德国费森血液透析机。德国贝朗血液透析机是世界上研制人工肾方面最大的医疗产品制造商之一的德国贝朗集团生产，该机技术先进，质量可靠，操作方便，使用安全，数据显示为独特的彩色触摸屏控制、图式化显示，所有参数显示在一个屏幕上，信息量大。做到了真正的人机对话。整个屏幕上能显示所有的治疗参数，报警原因、报警部位、如何处理，并能记录整个治疗过程中的所有数据，医生能随时了解到病人情况。主要适用于：急慢性肾功能衰竭，急性高血容量型左心衰，急性药物、毒物的中毒抢救，各种原因所致的严重水电解质紊乱等病人血液透析治疗。(十二)、手术室2011年在新住院大楼建成先进的净化手术室和数字化手术间，具备手术数字影像教学传输功能。三、医疗设备日常保障1、我科维修工程师认真执行每季度进行一次医学装备综合巡查工作，明确急救生命支持设备每月巡查的巡查制度，提高了设备使用开机率，降低了设备使用风险，排除了设备使用隐患。维修工程师对维修情况进行登记，有效地承担起全院的医疗设备的维修及保养工作，有效保证临床使用。2、针对医疗器械可疑不良事件监测、上报、分析、处置工作，建立了医疗器械不良事件登记本，实现不良事件报告100%网上报送。在日常工作中树立效益意识、质量意识、责任意识，积极为临床合理使用医学装备提供技术支持。3、统一建立全院强制检定计量器具的台账，保管好有关的技术档案和检定证书，按计量器具管理类别建立《计量器具管理资料》档案。随机对在使用计量器具进行抽检，停止使用超检定周期或检定不合格的计量器具，对需要进行性能检测或辐射安全检测的医学装备进行记录。4、为建立健全的医学装备保障体系，全面提高应急反应能力和医疗救援水平，制定应急管理工作预案，加大防范措施。实行保障小组成员24小时听班制度，保持通讯畅通，做到应急调配及时。四、医用材料日常保障1、按照医用耗材管理的有关规定，加强医用耗材的日常监督管理，库房管理员每月重点对高值耗材和近效期以及急救类和生命支持类的物品进行清点，防止库房出现过期失效品。耗材出入库程序规范，物资发放遵循"先进先出、近效期先出的原则"，出库单据保存归档，建立了符合规范的耗材档案，以保证医用耗材的使用具有可追溯性。2、平时做好一定数量的应急保障物资储备，以备应急状态下紧急使用，定期查看和更新应急品库物资。