心血管内科

一、学科简介西安交通大学第二附属医院心血管病院心血管内科（简称心内科）始建于1958年，1979年被国务院学位委员会确定为首批硕士学位授权点，现为国家临床重点专科、博士学位授予学科、博士后流动站。形成了心肌病（克山病）及心力衰竭诊治、心律失常射频消融、冠心病介入诊疗、永久起搏器植入、先心病的介入治疗、高血压病及心血管临床药理等方面的专业特色，其中快速性心律失常射频消融治疗已处于国内领先水平和国际先进水平。2017年心内科整体搬迁到大明宫分院后床位将达到300张以上，设立4个病区，1个CCU病区，3个导管室，1个心脏康复中心及1个杂交导管室，住院条件优越，一跃成为西北地区规模最大的心血管内科之一。心血管病院院长兼心内科主任郑强荪教授系中山医科大学医学博士，主任医师，教授，博士（后）导师。第四军医大学唐都医院心血管内科原主任（1999.11-2016.12）担任中华医学会心电生理及起搏分会常委、中华医学会心血管病学分会委员、中国医师协会心律学分会常委、全军心血管内科委员会常委、中华医学会心脏介入治疗培训中心委员、陕西省医学会心电生理及起搏分会主委、陕西省医学会心血管病学分会副主委、西安市医学会内科学分会主委、HeartRhythmSociety委员，AmericanHeartAssociation专业委员等多项学术职务。还被聘为：国家自然科学基金评审专家、国家科技部成果与基金评审专家、国家药监局评审专家、国家卫计委心血管质控中心专家、国家教育部学位中心专家、陕西省心血管疾病控制中心副主任等。尤其从长期从事心血管疾病的诊断与治疗、心脏疾病干细胞治疗的研究，在心电生理学领域，尤其是在心房颤动的临床和基础研究方面，率先在国内成功开展了房颤的射频迷宫术治疗及阵发性房颤的肺静脉电隔离治疗并取得显著疗效，处于国内领先水平和国际先进水平。二、临床教学能力和高级临床医学人才培养能力心内科现有医、护、技人员100余人，其中有博士学位者15人，硕士学位者15人；博士后1人。医师30人，包括博士生导师6人，硕士生导师14人。作为临床教学医院负担西安交通大学及西安医学院五年制、七年制、八年制临床教学及临床实习工作。自1980年招收硕士研究生及2000年招收博士研究生以来，心内科已培养硕士研究生80余人，博士研究生40余人，博士后1人。每年为陕西省及西安市各级医院培养规培医师、进修医生60人左右。在医院的统一规划下科室还同杨凌区医院、定边县医院、黄陵县医院、子长县医院、长庆油田医院、户县仁济医院以及新疆肿瘤医院等省内外医院建立了合作关系，采用双向转诊，派专家进驻等方式，提供优质的医疗服务及全方位医疗技术支持，指导介入治疗，进行预防，保健业务指导及培训工作，持续有效地提高区域内整体医疗水平。心内科辖有专用心血管研究室，并与美国KANSAS大学医学院、WakeForest大学医学院、校医学部科研实验中心及院科研平台建立了良好的实验合作关系，具备开展多种临床及基础研究的设备和能力。三、临床及转化医学优势简介1、介入诊疗水平保持高水平心内科是西北地区开展介入性诊疗技术最早的学科之一，1958年即开始了右心导管检查，1976年完成了西北地区首例心脏起搏器植入术。自1981年起，研制成功多极希氏束导管电极，为心脏电生理研究和心律失常的诊治提供了新手段。心内科在西北地区率先将心血管介入与体外反搏技术相结合，对体外反搏的血流动力学变化进行了系列研究并应用于临床。目前科室能实施各类心血管导管检查，复杂心律失常射频消融、房颤射频消融、复杂冠脉介入治疗、主动脉夹层支架治疗、永久起搏器植入、复杂先心病介入治疗等介入手术，是西北地区实力雄厚的心血管病诊治中心之一。2、探索地方性心肌病（克山病）的防治治疗策略克山病的防治是心内科最早开展的前瞻性研究，并取得了划时代的突破。早在1960年，心内科首创大剂量维生素C疗法抢救急型克山病心原性休克获得重大突破，使克山病病死率由86%降至5%，被誉为“克山病治疗史上划时代的里程碑”，并于1978年获全国科学大会奖。1984年，心内科与校克山病研究室因亚硒酸钠防治克山病方面的研究与贡献，荣获国际无机化学家协会颁发的“KLAUS·SCHARZ”奖。之后，心内科负责的国家“七五”攻关项目进一步对克山病始动因素、低硒与克山病关系等进行了深入的系列研究，分获部、省级科技进步奖。2008年应国家标准委员会邀请参加了《克山病诊断与治疗标准》的修订，2011年被评为国家地方病临床重点专科建设单位，现为卫生部“微量元素与地方病重点实验室”临床研究单位。近年来，心内科制定并推广实施了慢型克山病临床路径，建立了克山病患者家系流行病学资料及标本库，对克山病进行了分子水平的深入研究，为从分子水平揭示克山病病因提供了重要线索。3、探讨心肌能量代谢异常与线粒体损伤的关系心肌能量代谢异常与线粒体损伤在心肌疾病和心力衰竭发生发展中的作用及防治研究，是心内科自上世纪九十年代以来的又一重要研究方向。我们负责的国家自然科学基金项目，在国内首次阐明了抗心肌线粒体腺苷酸转位酶自身抗体在心肌炎与扩张型心肌病发病中发挥重要作用，并在分子水平开展深入探讨，取得了重要成果，先后获陕西省和西安市科技成果奖。此后我们主持的国家自然科学基金项目首次发现钙网蛋白在扩张型心肌病心肌线粒体存在异位高表达，并对其定位、功能及其分子调控进行了全面深入探讨，取得了重要成果。4、探讨慢性心功能不全及高血压病发病机制心内科是国内从事高血压早期研究的单位之一，1979年就开展了慢性心功能不全与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的相关性研究，在国内较早提出了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心功能不全（现已成为该病治疗的基石）。2003年以来，在国家自然科学基金和国家“973”重大项目分课题支持下，心内科系统研究了核受体PPAR-γ以及ouabain受体在高血压发生发展中的作用，相关论著发表在《BiochemPharmacol》、《BrJofPharmacol》、《AmJHypertens》等国际知名杂志上，并被《Cellmetabolism》（IF16.7）等杂志49次正面引用。对高血压病的发病机制、临床及陕西省高血压病的防治做出了一定贡献，于2009年获陕西省科学技术成果二等奖。5.对解剖学上推测的“新传导径路”开展研究2000年以来，在国家自然科学基金、教育部高校博士点基金和陕西省自然科学基金支持下，心内科对解剖学上推测的“新传导径路”——心脏过渡细胞及其移行带的电生理特征及其在心律失常发生中的意义，展开了系统研究，并进行了计算机辅助三维重建，已初步从细胞电生理水平证实了新传导径路具有不同于普通心房肌细胞的电生理特征，这一结果已在第七届亚太地区心脏起搏与电生理大会上报道。心血管病院院长兼心血管内科主任：郑强荪副主任：宋安齐魏瑾韩振华邓捷博士生导师：郑强荪魏瑾王聪霞宋安齐张明娟高登峰心血管内科5门诊（老年内科心血管专业）成立于1985年，在陕西省保健局和第二附属医院的共同领导下，长期以来承担着老干部的保健及医疗工作，以收治中老年各类心血管疾病及合并症与相关疾病为主，为老年内科专业之一，并承担各级现任及离退休领导干部、各类专家的医疗保健任务，同时承担老年病的教学任务。心血管内科5门诊现有标准床位40张，其中单人间6张，2人间10张，3人间18张，普通病房6张。加床收治可达50余张。现拥有一支由老中青结合的学术梯队，医师系列14人，其中教授1名，副教授3名、主治医师5名，住院医师4名，技师1名。护士总共19人，其中主管护师6人。拥有价值百万元以上的医疗设备，包括飞利浦床旁监护仪2台，美国GE公司新型的心电监护仪及中央心电多参数监测系统1台、美国HP公司的除颤仪1台、心电图机2台、微电脑输液泵及注射泵各1台、动态血压检测仪5台，动态心电图检测仪7台、血糖检测仪1台、床旁心梗三联检测仪、糖化血红蛋白检测仪等。所开展的化验检查全面，并向全院住院部及门诊病人开放，具体有：1.血气离子分析1.jpg动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。采用西门子RAPIDLab1200血气分析仪对各种标本进行分析，从而协助临床疾病的诊断和治疗，但应用最多的还是血液。是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标，也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。结果偏低可能疾病：高原病、老年人肺性脑病、老年人代谢性酸中毒、脓毒症和菌血症、老年人急性左心衰竭、老年人呼吸衰竭、老年人肺心病、老年人肺栓塞、新生儿晚期代谢性酸中毒、老年人间质性肺炎。2.动态心电图2.png采用美国Mortara24小时动态心电图机，通过长时间连续记录并编辑分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化，以此来诊断和鉴别疾病。又称Holter，是利用高科技手段，对大量的心电图数据进行快速分析、诊断的一种检查方法，它能在15-30分钟内对一个人24小时记录的全部心电图进行分析，作出诊断并打印出书面报告，并经过专业人员分析并出报告。主要用于捕捉阵发性心律失常，如有阵发性心动过速和早搏，记录它们的发生时间、数量及分布状态；有无一过性的心绞痛、心肌缺血以及发作的诱因和发生时间。还可对一些经常出现心血管病症状(普通心电图没有阳性发现)的患者进行鉴别诊断。在这部分患者中，有的是心脏病引起的症状，也有相当一部分人是因为心脏异常而引发症状，如部分自主神经功能紊乱或更年期综合征患者等，这对临床医生作出正确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。3.动态血压监测3.jpg采用德国Rister24小时动态血压监测仪（ambulatorybloodpressuremonitoring，ABPM）自动间断性定时测量日常生活状态下的血压，通过监测24小时血压平均值、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷和动态脉压等，来评估24小时血压波动及控制情况，并由专业人员审核并报告。由于ABPM克服了诊所血压测量次数较少、观察误差和白大衣效应等的局限性，因此能客观地反映血压的实际水平与波动状况。4.无创心功能监测4.png无创心功能测定也称无创心脏血流动力测定。基于TEB技术，通过采用WA-820数字无创心功能检测仪（D-ICG）无创地、精确地测定患者的血流动力学状态，即确定患者的血流动力学基线状态，根据经验选择药物治疗方案；并且在治疗过程中对患者进行定时连续检测，使医生了解治疗效果是否理想，从而指导制定最佳的个体化治疗方案。该技术有安全、准确、重复性好等特点，可用于：（1）心血管病高危人群危险性分层及心血管事件的预测。（2）心血管疾病患者（冠心病、高血压病、心律失常、脑卒中、心脏术后等）的辅助诊断、治疗随访过程中心脏的泵功能监测、评估。（3）急危重病领域：临床应用无创血流动力监测系统操作简便，检测准确可靠，可重复性好，是早期病情判断、指导临床治疗和判断预后一种有效的监测手段。（4）外科患者麻醉及术中血流动力学监测：连续同步显示生理数据，根据检测值可对循环功能障碍作出早期诊断和纠正。5.十二导联心电图5.png心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。常用的有十二导联和十九导联心电图，并由专业人员审核并出具报告。其反映心脏兴奋的电活动过程，可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。干部病房二病区成立32年来经过全体员工的共同努力和创新，目前已形成拥有一套别具特色、高效的心血管疾病诊断与治疗方法的特色科室。老年人易合并多系统疾病，一人多病现象普遍存在，治疗复杂矛盾多，个体性强，我科在内科系统疾病综合治疗方面具以心血管疾病为主，擅长诊治各种老年内科疾病，包括冠心病、高血压病、及各种原因引起的心力衰竭、心律失常、瓣膜性心脏病、心肌疾病、心包疾病、感染性心内膜炎等。在老年心血管疾病医疗、科研、教学方面目前已处于西北领先；尤其在老年急性心梗、老年高血压、老年心衰、老年心律失常诊断与治疗等方面积累了丰富的经验并取得了一定的成绩。在与院内相关科室密切协作下，近4年来开展上百例高龄老年人冠心病的介入治疗及起搏器置入术；老年人心功能评估多项指标的临床应用等。目前影响不断显现，受到省内外同行的瞩目。科室发表有关心血管疾病方面论文50余篇，主编及参编医学专著10部，承担多项省厅级科技攻关研究项目。近5年还先后承担医学系5年制、7年制及医疗大专班内科学、诊断学、老年病学等理论教学及实习任务及规培教学。