骨（二）科

丹阳市人民医院二病区拥有56张床位及25名医护人员，现有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师4人，住院医师6人，其中研究生学历8人，主管护师4人，镇江医学会骨科分会委员王树金任科主任。七病区坚持"人性化"服务理念，技术上勇于开拓，不断创新。已经形成以脊柱外科为特色，创伤骨科、骨质疏松、中西医结合颈肩腰腿痛专业全面发展的学科，每年收治病人1800人左右，手术近1400台，小切口椎间盘摘除、微创骨折内固定技术、断指断肢再植术、拇指再造术、关节置换术、交锁髓内钉技术等已达到省内先进水平，成为我市重点专科；中西医结合颈肩腰腿痛专业为镇江市重点专科，拥有荷兰菲力浦C臂X光机、德国西门子C臂X光机德国马丁多用骨科手术牵引床、床边X光机及CPM多功能康复机等先进设备，在我市处于一流。骨科二病区有一支训练有素的骨科护理队伍，是医院首批优质护理示范单位，2008年被江苏省卫生厅授予江苏省优质护理先进病区。Thereare56bedsand25medicalstaffinthesecondwardofDanyangPeople"sHospital,including2chiefphysicians,3deputychiefphysicians,4attendingphysiciansand6residentdoctors.ShujinWang,memberoftheOrthopaedicBranchofZhenjiangMedicalAssociation,isthedirectorofthedepartment.Withthe"humanized"serviceconcept,staffintheseventhwardarebraveinpioneeringandconstantlyinnovatingintechnology.Theyhaveformedadisciplinefeaturingspinesurgeryfocusedonthecomprehensivedevelopmentoftraumaticorthopedics,osteoporosis,andintegratedtreatmentoftraditionalChineseandWesternmedicineforneck,shoulder,backandlegpain.1,800patientsgettreatedeveryyearwithnearly1400operations.Smallincisiondiscectomy,minimallyinvasiveinternalfixation,brokenlimbreplantation,thumbreconstruction,jointreplacementandinterlockingintramedullarynailinghavereachedtheadvancedlevelintheprovince.ThecombinationoftraditionalChineseandWesternmedicineforthetreatmentofneck,shoulder,backandlegpainhasbecomethekeyspecialtyofZhenjiangcity.WiththePhilipC-armX-raymachinefromtheNetherlands,SiemensC-armX-raymachinefromGermany,Martinmulti-purposeorthopedictractionbedfromGermany,bedsideX-raymachine,CPMmuti-functionalrehabilitationmachineandotheradvancedequipment,thedepartmentoffersfirst-levelmedicalserviceintheregion.Thereisawell-trainedorthopedicnursingteaminthesecondwardoftheDepartmentofOrthopaedics.In2008,itwasawardedAdvancedWardforQualityCareinJiangsuProvincebytheHealthDepartmentofJiangsuProvince.开展项目骨科三个主攻方向分别为创伤骨科、脊柱外科、关节外科：1.创伤骨科：主攻各种骨科创伤。在四肢骨折方面率先采用国际先进的生物学固定治疗原理和微创理念，较早开展了LISS、LCP、MIPPO、PFNA等技术，特别是在关节内骨折的治疗方面已经达到了省内先进水平。对骨盆髋臼骨折、陈旧骨折、复杂关节内骨折特别是骨折后并发症的处理有丰富的临床经验。近几年足踝外科和肩肘外科发展迅速，特别是该领域的关节镜下治疗在镇江地区处于领先地位。断指、断腕、断肢再植，游离足趾移植拇指再造术常规开展。2018年8月创伤骨科正式成立5个二级亚专科：足踝外科、肩肘外科、膝关节周围损伤、骨盆髋关节损伤以及手外重建修复外科。(1)足踝外科：主要诊治范围包括足踝部骨折脱位，踝关节不稳定与韧带损伤，足踝部化脓性感染，足踝部退变性关节炎及创伤性关节炎等无菌性炎症疾病，足踝部先天性扁平足、高弓足、拇外翻等疾病，跟痛症等慢性疼痛。目前以足踝外科关节镜技术运用为特色，关节镜下踝关节炎、跟距关节炎、距骨囊肿、跟腱炎以及跟痛症的治疗均取得较好的临床疗效。（2）肩肘外科：主要诊治包括肩肘关节周围骨折内固定手术及上肢骨折术后骨不连等手术治疗，肩肘关节急慢性损伤，肩肘关节功能障碍及骨坏死的功能重建、关节置换，上肢创伤骨折治疗。目前以肩肘关节镜下治疗为特色，关节镜下肩袖损伤修补、肩关节不稳修复、关节镜下桡骨小头复位固定、肘关节松解等。（3）膝关节周围损伤：诊治范围包括股骨髁、胫骨平台等膝关节周围骨折，半月板损伤撕裂，交叉韧带损伤断裂，周围血管神经损伤修复，骨性关节炎，髌骨软化症，膝关节特异性及非特异性感染。对于复杂胫骨平台骨折我科已熟练开展Froshe切口，通过单切口双窗口暴露技术，在较小的创伤下完成骨折复位固定。（4）骨盆髋损伤：诊治范围主要包括骨盆、髋臼骨折，骨盆骨病和肿瘤，髋周先天性疾病、感染、软组织疾病；其中骨盆骨折微创治疗为其特色，急性创伤骨盆经皮外支架复位固定、经皮螺钉骶髂关节复位固定、耻骨支及髋臼前柱经皮螺钉固定等，在临床上均取得很好的疗效。（5）手外重建修复外科：常规对指趾离断、肌腱、神经、血管断裂缺损等进行再植、修复，对手部感染、先天畸形、疤痕挛缩等重建修复。其中以神经血管修复术、断指再植以及带血管蒂皮瓣移植术等为其特色。2.脊柱外科：以脊柱退变、创伤为专业主要的发展方向，以颈椎病的诊疗和脊柱微创手术为学科的特色。积极开展经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、微创腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）、颈椎前后路联合入路减压融合内固定、颈椎前路椎间盘切除(ACDF)、颈椎椎体次全切除(ACCF)、颈椎后路单开门椎管扩大成形术Arch钢板内固定、Zero-P治疗颈椎病、人工椎体植入手术、腰椎间盘髓核摘除、椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折、腰椎常规减压融合内固定术、椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折、经皮椎体成形术(PVP)、后凸成形术(PKP)、后路经椎间隙截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形、脊柱结核病灶清除、脊柱肿瘤切除等手术。3.关节外科：以治疗各类关节内疾病为特色，对老年性髋关节和膝关节骨关节病、类风关、股骨头缺血性坏死、成年人髋关节发育不良及严重关节畸形（肢体短缩5cm以上，内外翻大于30°）进行全髋、全膝关节置换术、髋关节翻修术。近几年OCM、DAA术式已成为我科的特色，在骨科ERAS征程中起到了推动作用。我科关节镜手术也是在镇江地区开展较多的医院之一，现常规开展膝、踝关节镜手术，并逐步开展腕、肘关节镜手术，现时已熟练开展膝关节镜下治疗交叉韧带损伤撕裂、半月板撕裂、膝关节滑膜病、游离体取出。另外肩关节盂骨折、肩关节不稳定、肩袖撕裂、肩峰撞击症及钙化型肌炎、髋关节撞击症、踝关节慢性疼痛、距骨坏死、跟骨撞击症、跟痛症等均在关节镜下完成。骨科组建有三个MDT团队：(1)损伤修复MDT：骨科联合烧伤整形科、血管外科、内分泌科以及检验科为辅解决大面积皮肤损伤、坏死、缺损、骨外露及糖尿病足的治疗。在研项目"SIRT1介导白藜芦醇抗早衰效应的机制研究及其在干细胞修复骨缺损中的应用"（镇江市重点研发计划，项目受理号：SSH2019140086），主要针对萎缩性骨不连、较大骨缺损尤其是骨髓炎后骨缺损、骨肿瘤切除后骨的再生问题提出，通过白藜芦醇调控早衰MSCs体内成骨再生功能，与支架修复材料合成后植入缺损部位诱导成骨分化。对于糖尿病足(diabeticfoot,DF)给予控制血糖、改善循环、控制感染、调节全身情况，辅以清创术、高压氧、负压封闭引流技术等修复创面。针对血管病变的联合血管外科给予动脉球囊扩张术、有效改善微循环增加足部血运及促进周围神经功能恢复取得一定临床疗效。计划对一般治疗效果不理想的开展胫骨横向骨搬移技术，对DF主要发病原因微循环障碍和神经功能障碍进行治疗,激活人体的再生系统,明显促进微循环的再生,改善周围神经功能,控制局部感染、促进溃疡愈合等。(2)骨质疏松诊治MDT：由骨科、影像科、内分泌科、妇科联合组成，针对骨质疏松性骨折进行综合性治疗。国内50岁以上妇女的椎体压缩性骨折总患病率为15%，总体呈增龄性增高，80岁以上妇女患病率高达36%～39%，但是仅有20%的患者接受相应的诊断和治疗。对于我可来讲骨质疏松最多见的为脆性骨折，集中在椎体骨折、髋周骨折等，由此带来的家庭以及社会负担将十分沉重。骨质疏松性椎体压缩性骨折作为一种常见且多发的疾病，严重影响着中老年人的生活质量，已经越来越引起人们的重视。椎体成形和椎体后凸成形术因创伤小、止痛效果好、并发症少等优点，已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要手术方式。(3)退变性脊柱侧弯MDT：由骨科牵头、影像科、妇科以及内分泌科组成。随着我国期望寿命不断增长，老年人口（≥65岁）也随之剧增，而退变性脊柱侧弯(degenerativescoliosis，DS)是年龄相关性脊柱病变，该病是继发于椎间盘及椎骨关节退变的成人脊柱侧弯，是引起老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因。我国目前老龄化已经非常明显，2018年，我国60岁及以上老年人口规模为2.49亿人，占总人口比重达到17.9%；65岁及以上老年人口规模为1.67亿人，占比达到11.9%，而退变性脊柱侧弯的发病率初步估计在9.9%左右，即1653万人，故退变性脊柱侧弯的诱发因素、病因流行病学特点、干预手段等研究均有着十分重要的意义。我科将在镇江市社发项目《镇江市老年人退变性脊柱侧弯流行病学调查和危险因素分析》的基础上，继续对老年性脊柱侧弯进行调查研究，为老年脊柱侧弯的防治做出努力。我科2018年与上海市第十人民医院签订战略合作协议并成立脊柱微创诊疗中心，有十院著名专家长期在我科坐诊，指导疑难病种的诊治以及科研的开展。骨科护理骨科二病区有一支训练有素的骨科护理队伍，是医院首批优质护理示范单位，在护士长邹江燕的带领下，护士们细心、耐心、热心为病人做心理护理、整体护理、专科护理、基础护理，并且创建了无痛病房，解决患者术前、术后的疼痛，为患者康复锻炼创造有利条件。学科带头人：王树金：骨科主任医师，江苏省医学会骨科专业委员会足踝学组委员、江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会学组委员，江苏省中西医结合学会脊柱脊髓疾病专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科分会足踝学组浙苏皖联盟委员，镇江市骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会副主任委员、镇江市骨科专业委员会委员，本科学历，从事骨外科专业临床、教学、科研工作30年，在骨科疑难疾病诊治上有丰富的临床经验，是医院骨科学科带头人，曾在上海第六人民医院、苏州大学附属第一医院骨科进修深造，现主要从事足踝疾病、脊柱微创、骨质疏松及骨科并发症防治研究。曾获江苏省卫生厅医学新技术引进奖二等奖。在省级以上医学杂志发表医学论文30余篇。学科带头人后备人才：周立建：骨科科主任，副主任医师，中国残疾人康复协会肢残康复委员会委员，2002年毕业于江苏大学，获学士学位。2016年获东南大学骨外科学硕士学位。曾先后在上海交通大学附属上海市第一人民医院以及香港中文大学附属威尔士亲王医院进修学习。擅长于颈椎病、后纵韧带骨化症、椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等退变性脊柱疾病以及脊柱结核、肿瘤等疾病的诊治。对于各种复杂创伤以及各类关节退变性疾病诊治颇有建树。王遥伟：主任医师，硕士研究生毕业。师从苏州大学附属第一医院著名骨科专家杨惠林教授，研究方向为脊柱外科，论文《开窗腰椎间盘髓核摘除术远期疗效分析》曾获得2007年第22届北美脊柱外科协会（NASS）年会大会发言交流。2012年9月~2013年8月在上海第二军医大学附属长征医院脊柱外科专业进修一年，师从著名脊柱外科专家贾连顺教授。主要擅长颈椎、腰椎退行性疾病包括颈、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退变性侧弯的诊治；擅长脊柱骨折、脊髓损伤的诊治；擅长骨与关节创伤的诊治；擅长微创经皮椎体成形术及后凸成形术治疗脊柱疏松性骨折等。发表国外SCI论文一篇，国家级及省级论文十余篇。脊柱外科专科专家门诊时间：专家门诊：周二全天王树金周四全天王遥伟周五全天吴树华专科门诊：周一全天孔丹辉周三全天周立建