肛肠科

1.学科概况青岛大学附属医院肛肠科多年来一直致力于肛肠疾病的基础与临床研究，肩负着胶东半岛乃至全省人民群众肛肠疾病救治、筛查、防治及临床研究的重任，经过多年不懈努力，已经形成了集医、教、研和预防保健于一体，以肛肠疾病诊疗为特色的的专业科室，成为我省肛肠疾病的医疗、保健、教学、科研与人才培训中心。科室目前拥有西海岸院区及松山院区2个病区，病床96张，年门诊量5万余人，收治手术患者3500余人次。科室以大肠肛门常见病、多发病、疑难病为重点，继承传统优势，顺应现代医学发展，秉承中西医合璧宗旨，逐步形成了具有中西医结合特色的肛肠疾病诊疗体系，分别于2008年、2011年入选"青岛市医疗卫生行业特色专科"，2011年被授予"全国肛肠外科手术观摩交流中心"、"全国痔病关爱中心"、"全国肛肠科继续教育学院山东分院"，2012年被评为"山东省重点专科"2016年被评为"山东省第四批中医药重点专科"。作为"全国中医医疗技术协作组"成员单位，参与完成了"直肠脱垂"、"溃疡性结肠炎"、"混合痔"、"高位肛瘘"等病种临床路径和诊疗方案的制定、验证和推广工作。经上级部门批准，在青岛大学附属医院肛肠科原有基础上，整合各相关学科专业，成立"青岛大学医疗集团肛肠医院"。2、人才梯队肛肠科人才实力雄厚，现已发展成为一支以硕士研究生导师为首、一大批高素质中青年骨干技术人才为中坚的、专业齐全的高层次临床医疗、教学与科研群体。科室目前拥有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师8人，住院医师2人。具有博士学位3人,硕士学位8人,本科学位1人，硕士生导师1人，学术带头人年富力强，在肛肠病诊疗领域内公认的具有较高学术造诣、成绩突出且有能力带领学科完成预定的目标。科室人才梯队合理，学术优势互补，诊疗水平不断更新提高，同时在科研和教学方面积累了丰富的经验，形成了一支高水平的临床、科研、教学团队，为医院临床诊疗工作的开展，科研、教学工作的实施及学科的建设发展提供了"坚强后盾"。3.专业特色理念（1）中西医并重理念肛肠科继承中医药在防治肛肠疾病中具有的独特优势，积极吸取国内外肛肠疾病诊治的研究成果，将祖国医学治疗肛肠病的精华与当今现代最前沿的医学技术进行了完美结合，创造了疗效高效果好、痛苦小的特色疗法研制出治疗混合痔、肛裂、肛周湿疹、溃疡性结肠炎、肛肠病术后等疾病的五大类纯中医洗剂，即"肛肠Ⅰ～Ⅴ洗剂"。特色中药洗剂将药力与热力直接作用于患处，疏通腠理、清热利湿，调畅气血，临床效果甚佳；采用针药结合、通灌并举的方法治疗溃疡性结肠炎，收到了良好的治疗效果。骶神经电刺激是一项疗效满意、临床可行的微创伤治疗方法，适合于没有括约肌结构改变，保守治疗无效的排便障碍患者。在传统针灸疗法的基础上联合骶神经刺激治疗盆底障碍综合症、功能性便秘等疾病，不但极大的缓解了患者的痛苦，而且为盆底障碍综合症、功能性便秘等肛肠疑难疾病提供了新的治疗方法。（2）肛肠微创理念外科手术的发展方向是从有创手术走向微创、甚至无创的一个过程，肛肠科遵循"微创保肛，最安全，最适合"的治疗原则，为每位患者定制个体化治疗方案。科室目前开展了三维直肠腔内超声配合经肛门内镜显微手术（TEM）、选择性吻合器痔切闭术（TST）、自动痔疮套扎术（RPH）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等微创手术疗法，开拓了肛肠微创时代。RPH术，即自动痔疮套扎术，是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方痔区1.5～3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔或直肠黏膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，痔核逐渐脱落，创面组织修复而愈合。在临床上欧美国家对其效果评价较高。它适用于各期内痔、直肠脱垂及直肠黏膜松弛。其优点是套扎治疗的全过程实现了自动化，省时、省力、实用、简便，无需麻醉，无需住院，价格便宜，痛苦轻微，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，无严重并发症。PPH术，即吻合器痔上黏膜环切术，对内痔、混合痔、环状痔、严重的痔脱垂、直肠脱垂以及导致功能性排便障碍的直肠粘膜内脱垂、直肠前突等都有着非常理想的治疗效果。该技术是运用吻合器治疗环状痔的新技术，其无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门失禁，减少肛门狭窄等并发症，将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后疼痛轻。吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，可很快恢复正常生活。PPH术的独特治疗优势：微创、痛苦小、出血少、恢复快，是目前注重效率的白领人群及中、重度痔疮患者治疗的最佳选择之一。TEM术，即经肛门内镜微创手术，是一种安全、有效的治疗良性直肠腺瘤和早期直肠癌的方法，该微创手术方法兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优点，且具有并发症少、住院时间短等特点，能最大限度地避免施行肠造口术。该术式适用于宽基或无蒂的直肠腺瘤；分化良好或中等分化程度的早期直肠癌；年老、高危患者的姑息性切除及不同意做人工肛门的部分病人；直肠的其他良性肿瘤(脂肪瘤、平滑肌瘤等)或直肠周围的良性肿瘤。其优点是：该手术是经肛门的微创手术，不需要通过开腹完成，手术创伤小、出血少、病人术后恢复快、住院时间短。TST术，又称选择性吻合器痔切闭术，是以中医"分段齿形结扎术"为理论基础，发挥其合理的保留皮桥、黏膜桥的部位和数量，结扎区呈齿形分布这一优点，结合美国PPH微创技术使用吻合器切除下移肛垫上方黏膜、黏膜下组织，是传统医学与现代医学在肛肠外科微创治疗痔病领域的有机结合。TST微创无痛技术遵循了人体痔的形成机制，依照痔的生理、病理结构设计而成，旨在纠正痔的病理、生理性改变，而非将肛垫全部切除，保留了正常的肛垫及黏膜桥，可以减少手术创伤，最大限度维护肛门的精细感觉和收缩功能，尽量减少术后肛门不适，缩短治疗时间，使痔手术更加微创化。注射疗法，是通过对内痔注射药物造成局部无菌性炎症，导致黏膜下组织纤维化，将脱出的肛垫黏附在肌面上而不再出血或脱出，从而达到使痔萎缩、硬化而不再脱出的目的。适用于各期内痔、直肠脱垂、直肠前突及直肠黏膜松弛。优点是操作简便、可多次使用，并发症和后遗症少，一次注射，只需3～6分钟，短期便可康复。由于治疗创伤更小，患者术后恢复更快，可作为门诊手术，实现随治随走。（3）手术无痛理念肛肠病患者术后疼痛严重影响肛肠病患者术后康复和生活质量。为了有效的缓解术后疼痛,科室专家对肛肠病术后疼痛进行了卓有成效的研究，提出了新的镇痛理念及方法，在临床中取得了良好的效果，并得以在全国推广。预镇痛模式：是指术前即对伤害性感受加以阻滞而达到术后止痛或减轻疼痛的目的。预镇痛的评价包含两方面:(1)疼痛发生前使用镇痛药较发生后使用镇痛药能产生更有效的镇痛作用；(2)术前使用镇痛药能减轻继发阶段的疼痛。如患者术前应用止痛药，术中镇痛效果达到峰值，可降低患者术中及术后的紧张情绪，术后疼痛情况明显减轻；术中应用长效止痛剂，止痛效果可维持3～5天；术后肛肠患者的疼痛主要集中在排便时和换药时，排便前和换药前应用止痛药，可以有效减轻疼痛，预镇痛效果良好。多模式互补镇痛：联合应用不同作用机制的镇痛药物,或不同的镇痛方法,通过多种机制产生镇痛作用,以获得更好的镇痛效果,同时使并发症或副作用降至最低。如联合应用几种不同的镇痛药、同一种镇痛药联合不同的给药途径、同一种镇痛药选择不同的给药时间、外周与中枢神经系统联合镇痛、中药与西药并用等，可达到药物之间的互补或协同作用，以获得最佳镇痛效果并减少不良反应。4.先进仪器医院斥资数百万元为科室配备了三维立体直肠腔内彩色超声仪、生物反馈治疗仪、肛肠动力检测仪、盆底神经电生理检测仪、电子结肠镜、电子乙状结肠镜、经肛门内镜显微手术系统（TEM）、大肠水疗仪、中药熏洗仪、红光治疗仪等国际尖端诊疗设备，能够精确、快速检测出各种肛肠疾病病因，准确区分病症，针对性治疗，为疾病的诊治提供了可靠的技术支持。三维立体直肠腔内彩色超声仪：内置旋转式360°探头，可任意位点、任意角度模拟剖切，从不同的角度观察组织的三维立体结构及进行精确的空间定位，清晰地显示直肠肠壁的各层结构，最适用于直肠良恶性肿瘤、肛周脓肿、肛瘘、肛门失禁等多种肛门直肠疾病，也是国际上公认的诊断金标准。肛肠动力检测仪：适用于肛门、直肠良性病变；功能性肛门、结直肠疾病（如功能性便秘、大便失禁等；结直肠、肛门恶性肿瘤）；盆底感觉功能障碍性疾病；先天性畸形及肛门直肠损伤性疾病等肛肠疾病做出诊断，并配合生物反馈、盆底电生理刺激等治疗，能有效的改善患者的症状，提高患者的生活质量。生物反馈治疗仪：对功能性便秘有很好的疗效，并对功能性肛门失禁、功能性肛直肠疼痛、小便失禁亦有良好的治疗效果。它可以通过加强肛周肌肉力量、增强肌肉耐力、改善直肠感觉阈值、缩短括约肌收缩反射、改善排便动力等多项生物反馈训练，帮助患者建立正常的排便活动。盆底神经电生理检测仪：用于诊断盆底肌功能障碍，判断了解括约肌缺损的部位及范围，适用于排便困难，排便过度用力，排便时间过长等耻骨直肠肌病变症状及大便失禁等肛门外括约肌病变症状的患者。电子结肠镜、直乙镜系统：适用于如腹泻、便秘、大便习惯改变、原因不明的下消化道出血；大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗；大肠炎症性疾病帮助鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化；大肠癌术后或息肉摘除后随访。其具有高分辨率，高清晰度的特点，可使病人病灶部分图象最清晰地显示在电脑屏幕上。其镜身韧性极高，直径小，镜头能多角度、多方位的进行检查治疗，电子结肠镜及直乙镜的临床应用为大肠疾病的诊断及治疗起到了重要作用。红光治疗仪：通过物理学方法，在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高，当红外线治疗慢性炎症时，可以改善血液循环，增加吞噬细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散。红外线可降低神经系统的兴奋性，有镇痛、解除横纹肌和平滑肌痉挛以及促进神经功能恢复等作用。在治疗术后切口和慢性溃疡时，可改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合，促进瘢痕软化，减轻瘢痕状况的作用。大肠水疗仪：将水温调节到33℃-37℃（接近人体的体温）的恒温，通过贴服式的水疗头将水轻轻注入肠内，通过腹部外力施压及按摩，刺激肠道蠕动，将废物或肠毒素稀释溶解后，从而快速排除体外，达到清除肠道内的有害物质，最大限度地减少细菌的繁殖，保持肠道内正常菌群的平衡；改善肠道内正常的蠕动状况，实现肠道的排毒、解毒，改善便秘、纠正腹泻、调节肠道菌群失调，适用于治疗多种肠道疾病。另外还可用于直肠手术检查、清洁肠道检查、脏器照像及肠道的手术前准备。5.科研教学肛肠科作为青岛大学临床硕士点，并承担着青岛大学医学院护理、本科、研究生及海外留学生的教学工作。科室注重对年轻医师的继续再教育，加强"三基三严"培训，注重理论知识及临床操作的融合。科室连续多年举办全国性学术会议，能够及时掌握本专业及相关学科国内外的最新进展，并得到了国内外专家学者的一致好评。科室重视科研工作，注重增强科研意识，以科研带动学科建设发展。作为"全国中医医疗技术协作组"成员单位，参与完成了国内"直肠脱垂"、"溃疡性结肠炎"、"混合痔"、"高位肛瘘"等病种临床路径和诊疗方案的制定、验证和推广工作，为肛肠疾病诊疗的规范化做出了努力。科室承担了国家自然基金"不同腧穴配伍对功能性便秘受试者效应差异及其中枢机制的研究"、山东省科技发展计划"5-HT传导通路基因多态性在STC大鼠中脑及结肠中的表达及针刺干预机制研究"、山东省中医药管理局课题"中药洗剂干预肛周定植产β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性相关机制研究"等科研课题10余项，获得国家发明专利1项，实用新型专利10项，主、参编《中西医结合外科学》、《中西医结合肛肠病诊治》、《常见肛肠病图谱》等著作15部，发表学术论文100余篇，SCI5篇，为临床工作的开展及提高提供扎实的理论基础。6.就诊指南（1）科室位置门诊：市南院区：门诊楼3楼西海岸院区：门诊楼3楼崂山院区：门诊2楼病房：松山院区：松山医院3、4楼西海岸院区：住院部A座20楼（2）咨询电话市南院区：82911214西海岸院区：82919562