脑血管病中心（卒中融合病区）

贵港市人民医院脑血管病中心是一支人才梯队整齐、技术力量雄厚的医疗队伍，其中高级职称医师5人，负责我院卒中中心建设,我院于2020年5月获得国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予国家高级卒中中心建设单位称号。能够熟练开展静脉溶栓、动脉介入取栓、动脉瘤开颅夹闭及介入栓塞、颈内支架植入、颈动脉内膜剥脱、脑动静脉畸形栓塞及切除、颅外-颅内动脉搭桥术等高难度手术。诊疗范围及专业特色：一、急性缺血性脑卒中静脉溶栓技术静脉溶栓是目前改善急性缺血性脑卒中结局最有效地药物治疗手段。静脉溶栓是用药物静脉滴注的方法溶解血栓、开通血管,使缺血脑组织恢复再灌注,以治疗急性脑梗死。静脉溶栓的优点是能到使得病人的血管快速开通，病人的神经功能残疾减少到最低，让病人重新恢复肢体活动及言语功能。二、动脉取栓术急性脑梗死急性期救治的关键是使闭塞血管及时恢复血流,最大限度挽救脑组织，颅内大血管闭塞引起的急性脑梗死病情危重，致死、致残率高。动脉取栓术可直接清除血栓,显著提高大血管闭塞再通率,显著降低致死、致残率，改善预后，提高抢救成功率。该技术包括支架取栓、导管抽栓、球囊和支架血管成形、动脉溶栓等多种方式。三、颅内动脉瘤治疗技术颅内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管壁上某个"薄弱点"在川流不息的血流冲击下，形成的一个囊状突起，颅内动脉瘤会不定时的破裂，一旦破裂，死亡率、致残率极高，颅内动脉瘤的手术治疗主要包括动脉瘤开颅夹闭术和动脉瘤介入栓塞术两种方式，破裂动脉瘤再出血率高，需要积极治疗。四、颈动脉内膜切除术、颈动脉支架置入术、20%~30%的缺血性脑卒中的直接发病原因是颈动脉狭窄。颈动脉狭窄治疗的主要目的是解除狭窄、恢复脑组织灌注、降低脑卒中发生风险,同时部分缓解其导致的已有的脑缺血症状。主要的治疗有药物治疗、颈动脉支架置入术、颈动脉内膜切除术等。颈动脉内膜切除术用于治疗颈动脉狭窄首选方式,手术方式十分成熟，除常用的标准CEA术式外,还包括补片成形CEA、外翻式CEA、改良外翻式CEA等。就技术细节而言,已形成一套条统、规范的手术方法。颈动脉其实不过是将血流输送到颅内的肌性管道，颈动脉狭窄只是治疗的靶点，脑血流和脑功能的恢复才是治疗的目的。颈动脉支架置入术CAS手术指征有:①6个月内有过非致残性缺血性脑卒中或一过性大脑缺血症状(包括出现大脑半球神经定位症状或同側眼部症状)、经造影证实狭窄程度>50%(NASCET标准)或无症状但狭窄程度>70%、预期寿命≥5年;②对于颈部解剖不利于行CEA的患者；③CEA术后再狭窄,症状性或无症状性狭窄>70%;④CEA高危患者:⑤特殊急诊患者,如假性动脉瘤、急性颈动脉夹层、外伤性颈动脉出血等。五、颅外-颅内动脉搭桥术缺血性脑血管病搭桥术的适应证是药物治疗无效，缺血症状进行性发展，脑灌注和脑代谢影像显示血流灌注不足。选择的主要患者有颈动脉分叉处狭窄、颈动脉内膜切除术无效的颈动脉主干狭窄、年轻的烟雾病患者、症状性颈动脉夹层、颈动脉海绵窦瘘及椎动脉闭塞或夹层。