广东省中医重点专科–骨二科

惠州市中医医院骨二科是广东省中医重点专科，广东省中医院脊柱微创技术中心推广基地（惠州基地）、广东省中医院脊柱疾病诊疗协助中心。科室积极学习发展现代先进诊疗技术，坚持中西医结合的发展思路，通过严谨的围手术期中西医结合治疗显著提高了手术的安全性及疗效，在脊柱疾病、骨关节外科、创伤骨科、小儿骨科等领域取得了出色的成就，同时脊柱、关节微创技术发展迅猛，诊疗技术达到省内先进水平。骨二科中医特色突出，在继承和发扬传统中医骨伤科技术的同时，注重吸取现代医学中最先进的科技成果，中西医合璧，形成了自己的特色，疗效显著，享誉粤东及深港澳地区。【团队建设】现有医护人员20多人，其中主任医师1人、副主任医师3人、主治医师4人、博硕士研究生5人，本科5人，是一支团结奋进、充满活力、技术过硬、融医教研为一体的医疗团队。【特色品牌】颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱、脊柱及四肢骨结核、脊柱及四肢骨折、老年性骨质疏松症脊椎压缩性骨折、股骨头坏死、骨关节炎、骨髓炎、骨肿瘤及软组织肿瘤、脊柱四肢相关疼痛疾病等。【技术优势】保持与国内外先进的中西医诊疗技术同步发展，将中西医结合理念贯穿诊疗全程，长期聘请多名全国知名骨科专家、疼痛科专家、名老中医作为主任导师，广泛开展各种骨科核心技术和中医药特色疗法。【科研教学】完成多项省市级科研课题，并获得多项科技进步奖，近年来分别在国家级或省级核心期刊发表论文40多篇；每年为各县区和部分外地市医院培养、输送了大量优秀的骨伤科专业医师。科室地址：东江新城院区住院部5楼科室电话：0752-2756018科主任：谭志宏护士长：李小兰脊柱特色诊疗技术——颈肩腰腿痛体现了中西医骨伤在脊柱专业的完美结合，形成了自己的特色，疗效显著，享誉粤东及深港澳地区，部分患者来自粤西和省外，得到广大患者的认可。【颈、腰椎间盘突出症】非手术治疗颈、腰椎间盘突出症是引起慢性颈肩痛、眩晕、腰腿痛最常见的原因，困扰越来越多的患者,80%以上可以非通过手术治疗取得明显疗效或治愈，我科专业牵引、推拿、挑治、针刀、水针、专科研制的外用中药等整套的中医特色疗法赢得了广大患者的信赖，加上与现代医学完美结合，中西合璧，是形成我科特色品牌的基石之一。微创治疗对长期反复发作、保守治疗效果不佳的颈、腰椎间盘突出患者或盘源性腰痛患者，可到我们骨二科，选择臭氧、射频、切吸等不同微创治疗手段，开展多年数百例微创手术尚未发生任何副作用或并发症，疗效在省内前列。臭氧、射频、切吸术对脊柱解剖结构无影响，臭氧、射频治疗术后无任何创口或疤痕，切吸术后不到1厘米创口。针对腰椎间盘突出症我科还采用国内外先进的后路椎间盘镜和侧路椎间孔镜技术，疗效好、痛苦少、手术安全、彻底对因治疗、解除神经受压，迅速解除腰腿痛症状，使患者恢复健康生活与工作。【颈椎病】什么是颈椎病？颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受到损害，呈现相应的临床症状者，可分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型五种。颈椎病的危害？头痛、头晕、颈部的酸痛、胀等不适感，并向一侧上肢或双上肢放射传导，严重者可出现肢体麻木无力、动作笨拙，甚至瘫痪，大小便功能障碍。一旦有了这方面的症状，一定要请脊柱专科医生帮助确诊，否则延误诊断，耽搁治疗。治疗方法现代生活和工作的改变，颈椎病人日趋增多，大多数颈椎病是可以采用惠州市中医院骨二科的特色疗法-中西医结合的系统综合性保守治疗的，疗效较好，大多数能明显缓解或治愈。但有明显椎间盘突出﹑骨刺形成压迫脊髓，伴明显头晕、难忍的肢体放射牵扯痛、步态失稳和其它功能影响者，我科采用微创开窗或前、后路减压，植骨融合、内固定手术，有确切的疗效。如何预防颈椎病？（科室专业指导）病例1：女，75岁，颈4/5、颈5/6椎间盘髓核突出压迫脊髓，左上肢麻痹、乏力，夹菜扣纽扣困难，双下肢乏力，足底踩棉花感，行走不稳。诊断脊髓型颈椎病并不全瘫，向患者及家属说明病情，接受颈5椎体次全切+钛笼植骨融合术，术后病情明显缓解，1周出院，2个月后症状消失，活动自如。病例2：男，50岁，因跌倒至颈肩部、左上肢麻痛、左侧肢体活动受限2小时车床送入院，经检查诊断为：1、颈髓损伤，2、颈椎病。行颈椎间盘切除、椎管扩大减压、椎间融合术，术后症状消失、3周后步行出院。病例2：女，61岁，反复颈肩部疼痛伴双手麻木多年，加重并双下肢乏力步行困难3个月。经X线、CT、MRI检查，诊断为脊髓型颈椎病（C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出）并颈椎失稳，患者经过多方诊治、采用各种非手术治疗，效果不佳、并逐渐加重，为追求更高的生活质量，患者要求手术，给予患者前路颈5椎体次全切除、颈4-6椎管扩大减压、椎间纳米人工骨植骨融合钛板内固定术，颈6-7椎间盘切除、椎管扩大减压、椎间LDR植骨融合术，术后1周患者颈肩部疼痛及双手麻木消失，双下肢肌力逐渐恢复，1月后复诊步态正常。（术后X线照片）病例3：女，72岁，反复颈肩部、右上肢疼痛、麻痹5年，加重并右上肢乏力、外展上举困难半年，经X线、CT、MRI检查，诊断：颈椎病（C5/6、C6/7椎间盘突出），保守治疗无效，行颈5/6、C6/7椎间盘切除椎间进口LDR植骨融合术，术后麻痛症状缓解、肌力恢复，2个月复查活动正常。【腰椎间盘突出症】什么是椎间盘突出？腰椎间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。腰椎间盘突出症对人体会带来什么危害？当你弯腰取物或蹲厕所用力时引起腰痛牵掣腿痛，抬腿有明显的牵拉样放射性疼痛时；大腿或小腿的麻木、疼痛；严重时会出现肌肉瘫痪，如足下垂，足拇趾背伸无力；严重者出现肛门周围麻痹，大小便失禁或便秘、男性勃起功能障碍。治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。椎间盘突出症中约10％的患者经非手术治疗无效需行手术治疗。如果出现马尾神经损伤或神经根麻痹应行急诊手术，尽快解除神经压迫。腰椎间盘突出症手术治疗1、微创技术--切吸、椎间盘镜、椎间孔镜等。2、腰椎后路开窗椎间盘摘除术。对腰椎间盘纤维环和后纵韧带破裂、髓核脱出进入椎管、压迫神经的晚期椎间盘突出症，经腰部后方正中纵行约4-6厘米切口，取出髓核，解除神经压迫，达到治愈目的。3、腰椎后路单侧（或双侧）椎弓根钉棒固定、椎间植骨融合术。对晚期腰椎间盘突出症合并腰椎不稳者，在取出髓核，解除神经压迫的基础上，加用单侧（或双侧）椎弓根钉棒固定、椎间植骨融合，术后脊柱稳定，解决了传统术式不能解决的椎间高度丢失问题，同时大大减少了术后"并发症"问题，而且较常规的腰椎固定手术出血少、费用相对低、康复快，取得了显著的社会效益。如何预防腰椎间盘突出症？（科室专业指导）病例1:女，48岁，反复出现腰痛伴有右下肢的放射痛1年，近半年来患者腰痛及下肢放射痛加重，并出现右侧足下垂，拇趾背伸无力，MR提示腰4/5椎间盘右后方突出，压迫神经根。给予后路单侧椎弓根钉棒固定+椎间植骨融合术，术后患者腰痛及右下肢放射痛即刻得到改善，右下肢麻木乏力以及足下垂逐渐得到恢复。病例2：女，66岁，MR/X线提示腰4/5椎间盘左后方突出，压迫神经根，同时合并有腰4椎体向前不稳滑移动，给予腰3/4、腰4/5单侧椎弓根钉棒固定+腰4/5椎间植骨融合术。术后腰腿痛症状恢复，3年复诊症状无反复、生活正常。【腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症】什么是腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症？腰椎椎管管狭窄症指各种原因引起的腰椎滑脱、骨质增生、纤维组织增生、肥厚导致椎管或神经根管的矢状径缩短，刺激或压迫神经根或马尾神经而引起的以间歇性跛行为主要的一系列临床症状。腰椎滑脱症是由于脊柱的退变、椎弓峡部裂等导致其稳定性丧失，出现椎体间的相对滑移，导致神经根、硬膜囊受压、脊柱稳定结构反复受损等出现的以腰腿痛为主要临床症状的病症，其亦是腰椎椎管狭窄症的病理因素之一。什么是间隙性跛行？间歇性跛行为其典型临床症状，表现为间歇性大腿或小腿放射性疼痛、麻木甚至无力，长时间站立、活动或腰过伸时症状加重，坐、卧或腰屈曲时减轻。腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症的危害？反复的腰腿痛，严重的间隙性跛行，短距离行走亦不能完成，严重影响生活质量，伴有神经根损害的可出现下肢肌肉萎缩，甚至有大小便失禁、性功能障碍等马尾神经损伤的可能。治疗方法：针对腰椎滑脱症及腰椎椎管狭窄症的治疗，首先给予保守治疗，如加强腰部肌肉稳定性，改善椎管容积的前屈滚腰法锻炼，活血化瘀、通络止痛的中药。对于保守治疗无效或者效果不佳，患者对生活质量要求高，或是有神经根损害并进行性加重的，需行手术治疗，椎管减压并椎弓根螺钉固定+椎间植骨融合。病例：女，65岁，X线提示腰5椎体向前的II度滑脱并相应节段椎管狭窄，患者反复腰痛伴有双下肢的麻木疼痛多年，后加重并出现严重的间隙性跛行。给予腰4/5、腰5/S1椎弓根钉棒固定+腰5/S1椎间植骨融合术,术后患者双下肢的麻木疼痛症状消失，不再出现间隙性跛行，仅残余轻微腰痛不适，不影响生活、睡眠，疗效满意。【创伤脊柱】脊柱脊髓损伤常发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。脊柱的骨折和脱位较常见，平常时期，其发病率占全身骨折的5-6%。我科收治脊柱脊髓损伤的病人已有几十年的历史，形成了丰富的临床经验，从腰椎损伤到高难度的胸椎、颈椎、上颈椎损伤，拥有完整的诊疗体系，并运用中西医结合的方法，在降低手术风险的同时，促进骨折愈合脊髓神经的康复，提高临床疗效。病例1：车祸导致颈部疼痛，活动受限，诊断为第二颈椎齿状突骨折，颈前路微创空心螺钉固定手术，术后康复，恢复正常生活、工作。病例2：腰1、2椎体爆裂性骨折，L2棘突、椎板、椎弓根粉碎骨折，腰1、2、3、4横突骨折并马尾神经损伤，给予椎弓根螺钉固定技术，术后恢复良好，步行出院。病例3：患者男，45岁，因摔伤腰背疼痛，不能动弹，卧床2天入院，经X线、CT、MRI检查，诊断：1、腰4爆裂性压缩性骨折，2、腰1陈旧性骨折。行腰4复位后路钉棒内固定术，术后复位良好、固定牢靠，术后2周伤口拆线，佩戴腰部支具步行出院。【骨质疏松症及骨质疏松性椎体压缩骨折】骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。随着人口老年化的增长，医学界已将防治骨质疏松性椎体压缩骨折、高血脂导致的心肌梗死、高血压导致的中风给予同等重视，深知骨质疏松症已成为威胁全人类的健康主要问题之一。骨质疏松症最大危害---骨折骨折人群中死于各种合并症者达20%，存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降，造成严重经济负担。据统计2005年我国医疗费个人支出中髋部骨折的治疗费用85亿，最近几年平均每年达1080亿元人民币！最常见的老年性骨质疏松骨折--椎体压缩骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折老年性的骨质疏松型椎体压缩骨折，疼痛剧烈，需要长期卧床休息，严重影响工作及生活；尤其对于老年人，长期卧床病发肺炎、下肢静脉血栓等并发症，严重者危及生命。我科针对骨质疏松型椎体压缩骨折，利用经皮椎体成形术，对于压缩严重的，给予经皮球囊扩张椎体成形术，术后患者疼痛缓解立竿见影，无需长期卧床，减少因卧床所导致的并发症。全程运用中医辨证论治、规范抗骨质疏松治疗，预防再次骨折的发生。取得较好的社会效益，获得了本地区和周边地区患者的信赖。病例1女，72岁，骨质疏松性腰椎压缩性骨折术前腰背痛，卧床不起，翻身困难，给予经皮椎体成形术，术后2小时佩戴支具下床活动。病例2女，87岁，腰1、2椎体压缩性骨折，行经皮椎体后凸成形术，术后第二天起床活动，3天出院，抗骨质疏松治疗。病例3男，70岁，跌倒至右髋部肿痛、活动障碍1小时入院，诊断：1、右股骨粗隆部粉碎性骨折，2、骨质疏松症，性闭合复位、微创PFNA内固定术，术后2周小切口拆线、出院，术后1个半月扶拐步行回院复诊，检查右髋、膝关节功能良好，嘱继续抗骨质疏松治疗。病例4女，74岁，反复腰背痛多年，加重并腰腹部束带样疼痛，翻身、坐立困难半年，入院后诊断：1、重度骨质疏松症，2、腰1椎体陈旧压缩性骨折并后凸畸形、椎管狭窄症。行腰1椎板减压、椎管扩大、骨水泥钉棒内固定术，术后症状消失，康复出院。预防骨质疏松五忌五宜忌多吃糖忌摄入蛋白质过多忌吃的过咸忌嗜喝咖啡、烟酒忌贪菠菜和茶叶宜适当运动宜合理饮食宜多晒太阳宜适当补充钙剂定期查骨密度【脊椎结核】脊柱结核因结核菌感染及循环障碍引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显，严重者会出现脊髓神经症状、甚至瘫痪。脊柱结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多，所有脊椎均可受累。此类疾病诊疗技术要求较高，尤其对于脊柱结核周围往往有大量的冷脓或肉芽组织形成，甚至病发神经损害，手术风险大，容易损伤神经脊髓或血管。我科开展此类手术多年来，临床经验丰富，在围手术期合理运用中药、中成药益气养阴改善患者因结核而导致的气阴两虚状态，增强患者的抵抗力，临床疗效确切，吸引了粤东多个地区患者前来救治，取得了较好的社会效益。病例1男，33岁，腰4、5椎体结核、椎间盘破坏伴腰3-5椎管、椎旁大量肉芽肿，以腰痛，双下肢不全瘫逐渐加重入院。给予结核病灶清除+钛网支撑+后路椎弓根定植骨融合内固定术，规范抗结核治疗，术后3周出院，术半年步行回院复查，症状消失。脊柱结核术后须知：1.病人出院后在阳光充足空气新鲜、温度适宜的地方休养。2.继续抗结核治疗12～18个月，坚持早期、适量、规律、联合、全程的用药原则。不可因症状消失而中断服药。治疗不彻底，易复发。3.加强营养，增强机体抵抗力，多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物。4.继续卧床3～6个月，同时进行肢体及腰背功能锻炼。腰部不能施行暴力或负重。5.每月复查一次，及时接受康复指导，直至骨性愈合，完全康复。【微创脊柱】臭氧、射频、切吸术、椎间盘镜（MED）是我们率先在惠州地区开展的微创外科技术，临床疗效显著，技术达到省内先进水平。该项技术在解除患者遭受颈腰痛、肢体麻木、疼痛、乏力等由于颈腰椎间盘突出所导致的病痛的折磨的同时，基本不破坏患者的脊柱的正常解剖结构，其中臭氧、射频（象"打针"一样、无切口）、切吸术、椎间孔径（切口约1cm）、椎间盘镜（MED）（切口约2cm），真正做到了创伤小、住院时间短、费用低廉、术后恢复快，快速回归正常的生活和工作。但是并非所有的患者都适合微创手术治疗，我们会根据患者的影像学检查以及临床症状的不同，选择适合每一位患者的手术方式。创伤、关节外科特色诊疗技术骨二科创伤关节外科技术开展广泛，在中西合璧的思想指导下，对于简单骨折脱位首先考虑给予手法复位，夹板固定，外敷中药；对于复杂骨折，我们拥有丰富的手术经验，所有创伤患者均辩证运用活血化瘀、续筋接骨、补肾壮骨等中药、中成药，散瘀消肿、促进骨折愈合，减少术后并发症的发生，临床疗效远超单纯的西医治疗，患者主要来自惠州、粤东及周边地区，部分来自深港、粤西和省外，得到广大患者的肯定。针对髋、膝部骨折的治疗，目前我科开展成熟的技术有人工髋、膝关节置换术、经皮拉力螺钉固定技术、DHS技术、以及针对老年性的骨质疏松并不稳定型的粗隆间骨折的PFNA技术、关节内骨折手术技术病例1：男，64岁，双髋关节骨性关节炎、股骨头坏死，双侧人工全髋关节置换术后照片，术后疼痛缓解，功能恢复满意，步态正常。病例2女，68岁，双膝关节骨性关节炎，左侧疼痛较重、活动受限，行走困难。行左侧人工膝关节置换术，术后疼痛缓解，功能恢复满意，恢复平常的健身运动。中医特色疗法我科将正骨手法、中药、针刀、针灸等祖国传统疗法现代医学相结合，形成了一整套完善的中西医结合特色疗法，在四肢创伤、颈肩腰腿痛、骨质疏松症、软组织疼痛、骨关节病、腱鞘炎、腕管综合征等疾病的治疗上，具有微创甚至无创的优点，减少病人痛苦，缩短治疗时间，减轻经济负担的同时，取得了良好的临床疗效，赢得了广大患者的优秀口碑。中医辨证论治惠州市中医医院骨科前辈长期致力于中医药治疗退行性颈腰痛的研究，认为肝肾增龄性衰退，筋骨退行性变化是退行性颈腰痛的发病基础。将退行性颈腰痛分为阳虚寒凝、寒湿阻滞、湿热痹阻、肝肾阴虚和气阴两虚等5个基本证型进行辨证论治，临床疗效显著。阳虚寒凝型方选：巴戟天、淫羊藿、牛膝等；寒湿阻滞型方选：制川乌、豨莶草、独活等；湿热痹阻型方选：黄柏、苍术、薏苡仁等；肝肾阴虚型方选：熟地、山茱萸、首乌、等；阴两虚型方选：黄芪、熟地、白芍、等。手法：手法复位夹板外固定配合中药内服、外敷，一般2-3周即可去除夹板早期功能锻炼，传统中医特色疗法之一。腰椎斜板、颈椎旋提等手法可很好的纠正颈腰椎小关节紊乱、错位，适用于颈椎病、腰椎小关节综合征、急性腰扭伤等疾患。传统中医特色疗法之一。针刀针刀治疗疾病的范围广泛，其中对肩周炎、肌筋膜疼痛综合征等疾病有效率在97%以上。针对上述疾病，出现局部疼痛明显，甚至有纤维组织粘连，出现硬结或是条索状改变，可以在局部给予麻醉，顺着肌纤维的行走方向剥离松解粘连。传统中医特色疗法之一。我科创新性的将祖国传统的针刀技术与现代科技相结合，可以更加精确的松解神经根，配合水针、臭氧、射频等，临床疗效显著，且操作简便、安全、无创口。牵引颈椎牵引是颈椎病保守疗法中主要而且疗效确实的一种方法。消除颈椎周围肌肉、韧带的痉挛,调整椎节排列方向,从整体上恢复颈椎生理性排列顺序与弧度从而重新恢复其生理性内外平衡与稳定及功能,解除肌肉痉挛,缓解临床症状。腰椎牵引可使腰椎间隙增大，椎间隙的增宽可使其内成为负压，加之后纵韧带的紧张，有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系；使腰椎得到充分的休息，减少运动的刺激，利于组织充血、水肿的消退，缓解肌肉痉挛。我科谭志宏主任开展的专科特色牵引，有别于传统牵引，疗效更好、更安全，需专业医护人员操作。艾灸针刺不但能疏通经络、行气活血，且能达到调和阴阳的功效，用于各型颈肩腰腿部疼痛。灸法具有温经通络、祛寒止痛的作用，且操作简单、安全，广泛应用于虚寒性颈肩腰腿痛。传统中医特色疗法之一。拔罐拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到活血通经、行气止痛、祛风散寒等作用的疗法。古称"角法"。传统中医特色疗法之一。