医保科

医保科成立于2003年，现有工作人员11人，拥有齐全的办公设施，便捷的信息化医保结算系统，建立了规范的医保管理和服务模式。我院是基本医疗保险、工伤保险、生育保险定点医疗机构，多次被评为医保先进工作单位。承担着山西省省医保、市医保，太原市铁路局医保，运城市域内军人医保、城镇职工、城乡居民医保，河津市域内民政局"医疗救助一站式服务"、孕产妇项目保健和补助结算及其他商业保险等办理工作。十余年来，我们医保科全体工作人员不断深入学习，提高服务水平，努力为患者提供优质、高效、便捷的医保服务。我们科室多次获得各级医保部门的好评，并被市总工会评为"工人先锋号"、"十佳服务窗口"、"优质服务窗口"等荣誉称号。我们将珍惜荣誉，迎接挑战，在建设"区域性医疗服务中心"奋斗中，坚持"以人为本、至善至诚"的服务理念，持续创新工作，逐步拓展异地医保结算，优化办理流程，借助医院信息系统等多方式监管医保服务行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，最大限度满足患者需求、保障患者利益。图片医保科服务承诺一、认真执行国家、省、市医疗保险的政策、规定和医保协议要求。二、指导、监管医务人员在诊疗时合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。三、及时公示新的医保政策，办理流程，每月出院患者医保补偿信息等。四、工作人员廉洁自律，坚持公平、公正，及时、高效办理。五、文明服务，言行规范，坚持首办负责制、一次性告知等，不生冷硬拖。六、设立医保投诉箱、咨询监管电话，对来信、来访、投诉电话实行登记制度，做到及时妥善处理，主动接爱社会各界监督。科主任监督电话：15534847111医院监督电话：0359-51503330359-5150885图片温馨提示一、医保报销有门诊票据请出示，一旦结算完成将无法重新核算，请予理解协作！二、医保病人出院当日如有人寿保险等其他商业保险，需要打印住院清单，请及时打印清单；并复印出院证、住院结算票据、诊断证明等相关资料，一周后不再办理。三、办理医保入院登记、出院报销时，请出示低保、五保、贫困人员手册（或证明）、一级残疾证、孕产妇手册等，以便享受一站式相关救助。四、城镇职工参保病人，住院期间注意特殊检查、特殊耗材、每5000元住院费用申请、药占比超标申请，不及时申请者，出院相关费用无法纳入报销。五、转院具备条件：1、必须转往二级以上医院或专科医院；2、因我院技术或设备不足而无法救治的病种。转院申请流程：由接诊医师根据病情、医保类型填写转诊申请单(各科室有表），出具诊断建议书→科室主任签字→医保科→城乡居民号窗口（城乡居民）或城镇职工ƒ号窗口（城镇医保）审核盖章→再到医保中心城乡居民一楼东（城乡居民）或医保中心职工登记二楼东（职工）登记备案。未在我院就诊自行转院或符合分级诊疗病种要求转院，我院原则上不予开具转诊申请表及审核签章。