药学部

苏州市立医院药学部是国家临床药师培训基地、国家临床合理用药示范基地、国家药物临床试验机构、苏州市临床重点专科，是医院药事管理与药物治疗学委员会的常设机构，集药品供应管理、制剂生产、药品质量控制、药学服务、科研、教学等为一体的医技科室。药学部现有药学技术人员134人和护理人员6人，其中主任药师及中药师15人，副主任药师31人，中级职称52人，博士2人，硕士19人，本科117人。下设3大部门，即药品调剂室、药品供应及质量监控室、临床药学室。其中药品调剂室包括门诊药房、儿科药房、草药房、母子药房、急诊药房、中心药房和静脉用药调配中心；药品供应及质量监控室包括药库、药品检验室和制剂室；临床药学室包括药品不良反应监测室、《药学讯息》编辑组、药物信息组及临床药师组。药学部实行二级管理模式，制定了相应的规章制度及标准操作规程。所有药库药房均实行信息化管理，住院药房口服药品实行自动包药机单剂量调配，门诊采用电子处方，能准确、及时地为患者提供服务。制剂室有制剂品种44个，年产值约500万元。静脉用药调配中心的药事工作使用全流程智能化系统在全国处于领先地位。临床药学不断深入进一步提高了医院的合理安全用药的水平。1.建立药品质控组织，切实做好窗口服务，保障患者用药安全。药品的供应和调剂工作是科室的主要工作之一，药学部成立药品质量控制组织，摸索出一套对临床使用药品进行全程监控的方法，保障患者用药的安全。药品质量控制组织有专人每月到各个病区检查，检查项目包括药品效期、特殊药品管理、高危药品管理、贮存条件及药物配伍禁忌等。通过药品质量控制组织的工作，建立了冷链药品的全闭环管理，及时发现药品在使用过程中存在的问题和安全隐患，给予指导纠正，持续改进，避免严重不良事件和医疗事故的发生。调剂工作的规范化管理和调配，以及配发药品的双检制，保证了调剂工作的质量，确保了患者用药安全、有效。引入全自动口服药品摆药技术，药品由各病区护士清点和核对密封领药，减少污染，杜绝差错发生，增强病人用药安全，开创了药房自动化建设的新局面。药房实施了"三化"工程和"五大管理"。即药房管理制度化、药品调剂规范化、操作规程标准化以及加强领药入库管理、加强药品管理、加强退药管理、加强药品效期管理、加强麻醉药品管理。与此同时积极倡导药房窗口的"首问负责制"，窗口药师对患者用药咨询做到"一口清，一口明"。静脉药物调配中心承担全院肠外营养液、肿瘤药物及静脉输液的调配，目前已经实现了全自动化和智能化的系统流程，全闭环管理，在省内乃至全国都处于领先水平。《静脉用药集中调配中心全流程智能化运行和闭环管理的构建与应用》获得了2017年中国医院协会医院科技创新三等奖，并成功立项两项市级课题，发表了多篇高质量论文，获得了可喜的科研成果。为医院临床药学的开展、规范临床用药、降低医疗成本等方面起着很大的作用，发挥了良好的经济效益与社会效益，并能大大提高医疗质量，将输液反应降至最低。2.打造特色服务模式、强化药师服务意识，拓展药学服务项目自2007年以来，以咨询室业务发展为主线，发挥药学专长的系列药学服务，逐步形成了一套具有我院特色的药学服务模式，成功打造了"药学服务进万家"这一药学服务品牌。在省内首家开设药物咨询门诊，在药物咨询室的基础上近年来我们开设收费的专科药学门诊，2016年更年期药学门诊正式成立，2018年开设了围生期药学专科门诊、抗凝药学专科门诊、MMC药师门诊和慢性肾病多学科联合门诊。而我们在国内首推的儿童安全用药教育颇具特色，从2011年起针对不同年龄阶段的儿童设计了不同的宣教内容和课程，先后对幼儿园、小学和中学开设了"安全用药之旅"、"安全用药大讲堂"以及"安全用药知多少"等系列科普讲座。随着药学服务的不断深入，社会对我们的认知程度也在不断增加。2019年开设了4个社区药学门诊，对社区居民进行药物咨询并及时纠正用药错误，提高了用药依从性，一致获得社区居民和社区卫生服务工作人员的欢迎和好评。基于医联体的脑卒中患者药学一体化服务经典案例获得2019年度全国药学服务经典案例一等奖，全国示范案例称号。药学部组建"药学服务进万家"品牌药学志愿者服务团队，常年坚持为大众提供药学咨询和合理用药宣教活动，从现场服务到合理用药知识讲座等形式多样，至今一共进行了300余次,足迹遍及社区、广场、厂矿企事业单位，覆盖苏州的整个大市范围。包括卫生服务站、社区、科技园、老干部活动中心、幼儿园、中学、大学等；此外还有太仓、常熟等县级市。利用广播、电视等媒体进行合理用药宣传近百余次，受到了市民的欢迎。药学部的"药学服务进万家"品牌服务活动获得了2017年苏州卫生计生系统优秀青年志愿服务项目，以及苏州卫生计生系统"党员示范岗"。3.发挥临床药师专长，提高医院合理安全用药水平，进一步拓展药学新技术。医院非常重视临床药学学科建设和发展，建立并健全了临床药师制，经过数年的不懈努力，目前我院共有23名临床药师，其中19名药师接受了为期一年（半年）国家卫计委、省级临床药师规范化培训，承担了16个临床专科的药学服务工作。药学部于2014年申请到国家临床药师培训基地，目前有5个专业（ICU专业、小儿专业、妇产专业、内分泌专业、抗凝专业）面向全国招生规范化临床药师的培训，已培养来自全国各地的规范化临床药师43名。这支以中青年药师为主的临床药师队伍，为我院开展临床药学和规范合理用药工作提供了人力资源和技术保障。据不完全统计，每年临床药师共参与临床会诊300余次；每月参与多例疑难病例的多学科会诊和危重症患者的抢救；在查房时提出干预措施并被接受的平均每个临床药师每周都有4~6次。药学部联合医学检验科积极开展TDM和药物相关基因的监测工作，临床药学室负责TDM报告结果的解读和建议。近三年开展二十七个监测项目，包括万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、美罗培南、亚胺培南、伏立康唑、替加环素、地高辛、丙戊酸钠、卡马西平、环孢素、氨茶碱等血药浓度监测以及HLAB*5801、MTHFR基因、CYP2C19基因、载脂蛋白E基因和ALD基因等监测，共检测一万多例患者。临床药师根据监测结果给予临床个体化用药指导，为患者设计个体化用药方案，保证药物治疗效果。在此基础上，围绕我院妇产和小儿用药的特色，临床药师还构建了特殊人群患者抗菌药物和危重孕产妇使用硫酸镁的"精准用药"平台，建立新生儿、危重症孕产妇、危重症感染患者使用万古霉素、硫酸镁的群体药代动力学模型，运用群体药动学软件设计万古霉素及硫酸镁个体化给药方案，大大提高了特殊人群的用药达标率。并积极推广应用为全院患者设计万古霉素个体化给药方案建立了"精准用药"模式。项目"建立万古霉素在特殊人群患者中的群体药动学新模型及个体化给药的临床应用"获得2018年度江苏省卫计委医学新技术引进奖二等奖和2018年度中国医药教育协会科学技术奖三等奖。万古霉素"精准用药"相关研究成果发表高质量论文18篇。相关研究成果在中国临床药学学术年会、中国药学大会等全国药学学术会议上交流并获奖40余项。这部分研究工作为其他抗菌药物、抗肿瘤药物开展"精准用药"研究奠定了很好的基础。4.发挥药师专业优势，充分利用制剂设备，做好临床技术支撑根据医院的特色和需求，制剂室大力发展本院具有特色的制剂品种。现有正式的制剂44种，制剂年产值约500万元。生产的产后康膏、儿乐康口服液、氯化铵棕色口服溶液、尿素乳膏、鞣酸软膏等安全有效，深受患者好评。在完成日常生产检验任务的基础上，制剂室积极配合临床满足特殊患者的个体化治疗需求。在得知血透患者急需纯碳酸钙粉而市场无售时，制剂室立即研究实施分装方案，将小包装最短时间内提供给患者，极大方便了患者的使用。协助临床一线调配个体化协定处方，为胰岛素过敏患者、尿路感染患者个体化治疗提供了技术支撑。有许多生物药品需要在冰箱冷藏。为了配合药品的全程冷链管理，为门诊患者提供保冷冰袋，制剂室的药师们使用高分子材料自行研制了一种小冰袋，免费发放给患者，受到了患者及社会的好评。药品检验工作是实验室的重要任务之一，它不仅涉及自制制剂、外购药品还包括部分进口药品的质量把关，既保证了临床用药的质量，也为医院树立了药品质量过硬的信誉。5.提高科研教学能力，打造优秀药师团队，业务素质快速提升近年来，为了打造优秀药师团队，科室不仅引进了高学历层次的人才，而且还送多名药师赴国外进修学习，使得科室业务水平及科研能力快速提升。近三年药学部共承担科研项目30项，其中国自然青年基金1项、省自然课题1项，省卫计委课题1项，市级课题27项。近三年发表科技核心以上论文53篇，SCI论文12篇，中华系列期刊论文9篇。三年举办了国家级、省级和市级继续教育讲座7次，参与人数每次850人左右。三年期间药师在国家或省级学术交流大会上进行了论文交流并获奖共计60余次。获得江苏省新技术引进二等奖，中国医院协会医院科技创新三等奖和中国医药教育协会科技进步奖三等奖。参编著作6部，参编教材1部。药学部有南京医科大学临床药学专硕硕士生导师2名和徐州医科大学临床药学专硕硕士生导师1名，每年培养硕士研究生，以及承担南京医科大学、徐州医科大学、扬州大学医学院药学系本科毕业生的带教工作并指导毕业论文的撰写，有多名实习生的毕业论文被评为优秀毕业论文。除此之外还承担了卫生职业技术学院毕业生、下级医院药剂科人员的实习、进修带教工作。6.充分利用信息手段，为临床提供药学信息服务掌握药物和药学信息是发展医院药学的重要手段，是为临床医务人员提供良好药学服务的必要条件。目前在药学部的积极配合下，医院已经为临床配备了合理用药监测系统、抗菌药物管理系统、处方点评系统、临床合理用药提示系统、特殊药品申请系统、审方系统、营养支持系统等软件，进一步提高了临床的合理安全用药的水平。此外药学部还编撰了《医院药品手册》（电子网络版）供临床及时查询医院的药物。每个季度都编写《药学讯息》，定时发放至临床科室，同时组织医生、护士和药师定期推出院级的系列讲座《药讯导读》，及时与临床交流各方面的药物信息和工作心得，深受好评。总之，药学部在不断创新、业务发展的同时，在各个方面均呈现出朝气蓬勃，积极向上的团队作用。例如积极组织为困难人群捐款，为抗震救灾捐款，缴纳特殊党费，参加义务献血等。近年来药学部先后获得市级"五一文明岗"、"先进基层党组织"、"党员示范岗""青年文明号"、省级"巾帼文明岗"以及中华全国总工会"模范职工小家"等光荣称号。相信不久的将来，药学部一定会实现质的飞跃，在新的起点上扬帆起航。