质量控制处

1、医疗质量控制处在主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对医院全程医疗质量、医疗安全进行监控。2、依据设计主管部门的工作要求，起草质控管理办法、质控评价标准、质控评价办法、质控奖惩办法，并提交院长办公会审议。3、对院内有关医疗管理机制的改进、质控评价标准的修定、专项整改措施、临床运行流程的整合，组织相关部门讨论后提出建议，提交院长办公会审议。4、全部出院病历普查与重点病历抽查相结合，借此了解医院在诊疗过程中，某一专项存在的共性问题（横断面调查）、专科存在的深层次问题（病历点评、医嘱点评）。向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报实况、提出干预措施，并将问题纳入科室每月的质控考核，直到问题的持续改进。5、不定期就科室的专项问题，组织相关科室讨论，并协调各科室达成相关共识。6、建立有效的质控工作模式：系列专项基线调查→分析与评价→提出整改意见→督导医院层面、科室层面、专项问题层面的整体改进、整体推进、整体提高。7、逐步建设、完善基于His的真正意义上的、有效的、实时的环节质控。8、每月发布一期《质控报告》（含医院运行指标、医疗质量量化考核结果、病历点评、合理用药点评、质控相关指标的横断面专项调查结果）。