北京市呼吸疾病研究所

北京呼吸疾病研究所成立于1999年6月。八年来在医疗、教学、科研各方面做了大量富有成效的工作，发表了500余篇论文，主编或参编专著22部，培养了大量年轻的呼吸病学专业人才。我所已成为北京乃至全国的呼吸病防治研究基地。科研获奖情况近四年，获国家科技进步奖五项;省部级科技进步奖29项;局级科研成果奖36项;获国家专利二项。发表论文情况近四年，在国内外学术刊物发表论文500余篇。编写、出版专著情况近四年，编写学术专著22部，其中主编13部。承担科研课题情况承担国家"七五"、"八五"、"九五"、"十五"科技攻关课题及省部级科研课题共约40项，其中在研课题10余项。社会效益呼吸所已与全国142家二级以上医院建立业务合作关系，开展广泛的业务交流及平台会诊。WHO烟草或健康合作中心已连续14年设在我所，成为我国在这一领域的合作中心。每年招收全国各地的进修医生60余人，25年来已为国家培养了600余名呼吸病专业人才。组织构成呼吸内科共有医护人员101人，有硕士、博士学位的中青年医生占90%，博士生导师2人，硕士生导师4人。总床位94张，其中普通病房84张，重症监护病床6张，睡眠呼吸障碍监测和治疗病床4张。设有呼吸生理实验室、呼吸内镜诊疗室、呼吸康复诊疗中心等。平均每年收治病人1500例左右，床位使用率93.5%，平均住院时间为18天左右。承担着首都医科大学本科生教学工作，已成为硕士、博士研究生及博士后研究人员的重要培养基地。胸外科床位总数为34张，术后监护病床4张。技术力量雄厚、专业人员齐备。主任医师2名、副主任医师3名、主治医师3名;研究生导师2名、博士生2名、硕士生3名。在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤及气管疾病等方面处于国内较先进水平;开展了胸部恶性肿瘤围手术期的辅助化学治疗，达到了满意的疗效，每年可完成300余例普胸手术，承担着北京市东部地区的各种胸部外伤的抢救工作。胸外科开展微创手术近十年，胸腔镜手术已完成肺大泡切除、纵隔及食管病变切除等手术几百例，达到创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等满意效果。慢性阻塞性肺病的外科治疗是我科的特色项目，开展治疗肺气肿的新方法—肺减容术(LVRS)，不论在手术例数上还是科研方面均保持全国较领先地位，呼吸困难明显缓解，生活质量显著提高，给中晚期肺气肿患者带了光明与福音。世界卫生组织(WHO)烟草或健康合作中心在流行病学调查和人群教育方面居国际较先进水平，1984年全国50万15岁以上人群吸烟情况调查，是世界上规模很大的流行病学调查，为制定我国的控烟战略提供了科学依据。其工作多次受到世界卫生组织的表彰并两次被授予奖状、奖牌。呼吸基础实验室设有病理生理研究室、血液研究室、分子医学研究室、细胞免疫研究室、生化研究室等，是在国内比较有影响的大型科研实验基地。多年来，在翁心植院士、都本业教授、王辰教授、庞宝森主任的带领下，参加了国家"七五"、"八五"、"九五"、"十五"科技攻关课题、国家自然科学基金课题、北京市自然基金课题、北京市科委课题的工作，在慢性阻塞性肺疾病、肺血栓栓塞症、哮喘、肺间质纤维化、急性肺损伤、肺部感染、吸烟与肺损伤等肺部疾病的发病机理与防治方面进行了多方面的研究，曾获北京市科技进步一等奖1项、三等奖6项，中华科技二等奖1项。在国内外发表学术论文80余篇。协助40余名硕士、博士研究生及博士后研究人员完成其科研论文。科室特色我院自2006年以来，已经应用体外膜肺氧合(ECMO)技术完成了16例重症呼吸衰竭患者的救治。ECMO源于体外循环技术，主要用于部分或完全替代患者心肺功能，让其充分休息。经过近三十多年的完善，已成为一项实用的生命支持技术，是可以用于床旁的终极生命支持手段，其临床应用水平代表了一个地区、一个医院的脏器支持水准。ECMO的主要原理是通过静脉内导管把静脉血引出体外，然后经过体外氧合器进行氧合，氧合后的血液再重新通过静脉/或动脉输回体内。按照治疗方式和目的，ECMO可分为静脉-静脉方式ECMO(V-VECMO)和静脉-动脉方式ECMO(V-AECMO)两种。V-VECMO适用于仅需要呼吸支持的患者，V-AECMO可同时支持呼吸和循环功能，为患者提供足够的氧供和有效的循环支持。V-V方式比V-A方式的并发症和病死率都较低，对于呼吸衰竭患者，V-VECMO是最为常用的方式，可部分替代肺脏功能以维持基本的氧合和通气，让肺脏充分休息，最大限度地降低呼吸机支持水平以预防和减少呼吸机相关肺损伤的发生，为原发病的治疗争取时间。ECMO适用于常规心肺支持手段(如机械通气、IABP等)难于维持的严重呼吸衰竭、心功能衰竭、心跳呼吸骤停、心-肺移植围术期患者的生命支持。目前，国内ECMO技术主要限于在心脏病领域的应用，阜外医院、北京安贞医院进行了成功的探索，并形成了一定的治疗规模。对于严重呼吸衰竭，国内仅有零星的个案报道，但尚未形成规模。在王辰教授的大力支持下，我院于2006年组建了多个科室相关医护人员构成的ECMO团队，在经过前期充分的理论与动物实验准备后，目前已完成了16例重症呼吸衰竭患者的救治；并成功进行了ECMO支持下的内科胸腔镜检查、开胸肺活检及ECMO建立后的院际间长途转运，积累了应用ECMO的宝贵经验。与此同时，制定了ECMO技术的操作规范，申请了北京市ECMO专项基金支持，建立了北京ECMO协作网络，于2010年10月联合阜外医院、安贞医院、北京协和医院、地坛医院等启动了ECMO技术规范化应用的多中心研究。2010年12月，我科詹庆元主任医师前往在ECMO应用领域久负盛名的美国密歇根大学医学院进行了为期三个月的学习与培训，进一步提高了我院对该技术的应用与研究水平。日前，在我院与阜外心血管病医院联合主办、我院呼吸与危重症医学科承办的第五期全国体外膜肺氧合技术(ECMO)学习班上，我院与全国同道分享了ECMO技术的应用经验。百余名来自全国多家大型医院危重病医学科、体外循环科等科室的医师进行了动物实验现场操作演示，模拟了VV-ECMO、VA-ECMO、VAV-ECMO及ECMO与持续肾脏替代治疗(CRRT)联合应用的相关操作，学员们对ECMO管路的预冲、ECMO的建立及运行的管理有了形象直观的认识，取得了极佳的现场效果，受到与会学员的一致好评。为进一步扩大我院在ECMO领域的学术优势，我院将大力开展这一终极脏器支手段。相信随着ECMO技术的成熟和临床应用经验的日益丰富，以及我国危重症医学和国民经济水平的逐步提高，ECMO将率先在经济发达地区和部分大型医院开展起来，并逐步推广，重症心肺衰竭患者的治疗面貌将因此而得到显著改观。