神经内科

杭州市第一人民医院神经内科自2001年起成为杭州市卫生局重点专科，近年来有了较快发展。在省内有较高的知名度,学科水平位于省内先进,尤其在我国第一位死亡原因和第一位残疾原因的脑血管病诊治方面省内领先，是杭州地区的骨干学科。科室在急性脑血管病、癫痫、帕金森病等神经科常见病、多发病诊治方面有自己的特色，在神经科及相关科的疑难、重危病人的诊治方面也有很高水准。神经内科目前有病床91张，医护人员51人，博士6人、硕士12人，正高6人、副高6人。建立了卒中单元及专科重症监护病房。重症病房共设9张监护床,配有护士24小时监护,医师专人负责，引进了国内先进的神经监护系统。收治了大量本科的重危病人及相关科室的危重病人。科室聘请国内著名的神经病学及脑血管病介入专家、博士生导师--南京大学南京军区总医院神经内科刘新峰教授作为杭州市钱江特聘专家。学术地位缺血性脑血管病全脑血管造影和脑动脉狭窄球囊扩张及支架植入术；急性脑梗死的急诊动、静脉溶栓治疗；神经内科疑难、重危病人的诊治。技术优势随着人口的老龄化，疾病谱也发生了很大改变，急性脑血管病占神经科住院病人的80#$以上,是临床重症急症,具有发病率高、致残率、死亡率高、复发率高,科室把临床的重点放在脑血管病的诊疗上。自2005年起科室在省内同行中率先常规开展缺血性脑血管病数字减影全脑血管造影和脑动脉狭窄球囊扩张及支架植入术,进行了颈动脉狭窄脑保护装置下支架植人术，椎动脉颅外及颅内段、基底动脉、颈动脉颅内段、大脑中动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉狭窄球囊扩张支架植入术，并逐步开展急性脑梗死的急诊动脉溶栓，成功率高(技术成功率98#$)、安全性好(造影并发症0.33#$,支架并发症2.5#$),取得了较好的社会效益和经济效益，相同专业中目前该技术在国内处于先进，省内领先水平，并已形成了一支缺血性脑血管病介入诊疗队伍。多次接受省级医院及其他地区转至本院进行介入诊疗的病人。专科实行全年无节假日门诊,并长期由2名副主任医师以上职称医师参与门诊,确保普通门诊的质量。科室有10名专家开设了专家门诊。本专科直接负责神经科病人的急诊,全年24小时开放,并及时在第一时间将需要住院的病人收住入院,减少了中间环节,为危重病的救治赢得了时间,确保抢救成功率,减少误诊误治。研究方向与西方工业发达国家相比，中国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病，是我国慢性疾病排名第一位。脑血管病是致残率很高的疾病，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40％。目前，全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近400亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。其中最常见的是缺血性脑血管病，其发病率较高，占脑血管病的70%以上，目前脑梗死唯一积极有效的治疗方法是溶栓治疗，但是溶栓治疗有其限制性：时间窗。目前仅有6%不到的病人能够得到溶栓治疗。超出了时间窗，脑血管疾病的治疗还没有特别有效的方法。随着干细胞研究领域向深度和广度不断扩展，人们对干细胞的了解也将更加全面。21世纪是生命科学的时代，也是为人类的健康长寿创造世界奇迹的时代，干细胞的应用将有广阔前景。骨髓间充质干细胞(bonemarrowmesenchymalstemcells，BMSCs)是骨髓中存在的一类非造血组织干细胞，可以分化为成骨细胞、成软骨细胞、脂肪细胞、肌腱细胞、成肌细胞和神经细胞等多种细胞成分。具有以下优点：1、取材方便，骨髓穿刺就能得到该细胞，无伦理道德问题：2、培养增殖速度快，短期内可大量扩增；3、可通过血脑屏障到达脑内各部位，实验显示对病灶区域有选择的归巢性；4、同种异体移植或异种移植都未出现免疫排斥反应；5、具有自我更新和维持自我稳定的功能；6、目的基因可高效转染骨髓间充质干细胞。骨髓间充质干细胞经脑实质移植、血液内移植和脑脊液内移植后，移植的干细胞在脑中成活并在脑缺血损伤诱导下可向缺血灶区定向迁移，均可到达病灶部位产生血管新生，血管重建，改善局部血液循环。以及分化成神经干细胞、成熟神经元和胶质细胞，促进多种神经营养因子分泌，明显改善神经功能缺损，比神经保护剂具有更长的治疗时间窗，可有效改善神经功能。神经内科西病区组建干细胞治疗中心拟开展：参与全国多中心的间充质干细胞治疗帕金森症的临床研究，并开展相关性的治疗。另计划进行急性脑血管病、脑中风后遗症、老年性痴呆、急性脊髓损伤、共济失调、小脑萎缩以及脑外伤后遗症、运动神经元病、脊髓损伤后遗症、脊髓炎等神经系统疾病的骨髓间充质干细胞治疗的研究。