肿瘤外科

杭州市第一人民医院肿瘤外科是杭州市医学重点学科，杭州市甲状腺疾病诊治中心挂靠单位。科室拥有21张床位，有主任医师2名，副主任医师2名，主治及住院医师4名。科室立足临床，科研并举；主要开展甲状腺、甲状旁腺及乳腺肿瘤的临床诊治及基础与临床研究。年门诊量12000余人次，年手术量1000余台。科室现有省市各级科研项目10余项，科研总经费达600万。科室成员发表各类期刊论文达60余篇。科室以甲状腺肿瘤诊治为重点，规范诊治流程，不断开展新技术，甲状腺结节的定性诊断、甲状腺癌颈淋巴结转移的定性诊断和甲状腺癌风险分层诊断等等独具特色，在甲状腺肿瘤领域开创虚拟导航和分子诊断新技术；在精细化解剖的基础上，提出甲状腺癌侧颈淋巴结清扫的"四点四线"理念，不断规范手术流程和技术创新，在国内首批开展甲状腺手术喉上神经外支监测及保护技术，在国际上首次建立"右侧喉返神经后方淋巴结转移评估模型"。参与制定《中国分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫专家共识》、《中国甲状腺及甲状旁腺术中喉上神经外支保护与监测专家共识》、《中国甲状腺外科能量器械应用专家共识》、《中国甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》及《中国局部晚期甲状腺癌诊治专家共识》等等；并组织多项全国多中心临床研究工作，引领甲状腺肿瘤事业发展。学科带头人罗定存现为杭州市第一人民医院副院长，主任医师，硕士生导师，全国卫生系统先进工作者。从事临床和基础研究30余年，发表SCI和中华系列等文章70多篇，专利3项，浙江省科技进步奖等9项。擅长甲状腺疾病、甲状旁腺疾病及乳腺疾病的诊断及综合治疗。目前担任国家肿瘤微创联盟头颈专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会甲状腺与甲状旁腺专家委员会副主任委员、中国医促会甲状腺疾病分会常委兼颈清扫学组组长、中国医促会临床实用技术分会常务委员、中国研究型医院学会甲状腺疾病专委会对外交流学组常务委员、中国抗癌协会甲状腺癌专委会委员、中国研究型医院学会甲状腺疾病分会神经监测学组委员、中国研究型医院学会甲状腺疾病分会手术学组委员、中华预防医学会甲状腺疾病防治专委会委员、浙江省抗癌协会头颈肿瘤专委员副主任委员、浙江省医师协会甲状腺疾病专委会副主任委员、浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会副主任委员、浙江省医院协会互联网医院管理分会副主任委员、浙江省数理医学学会常务理事、浙江省医学会罕见病分会常务委员、浙江省医学会肿瘤外科分会常委、浙江省抗癌协会理事会理事、杭州市医学会甲状腺分会主任委员等学术职务。担任Oncotarget、Worldjournalofsurgicaloncology、浙江医学等杂志审稿专家。优势诊疗项目1.甲状腺肿瘤的早期诊断：细针穿刺时利用BSRTC分级联合BRAF明显提高PTC诊断敏感性；率先将超声融合CT虚拟导航及人工智能技术应用于甲状腺结节的定性诊断与和颈部淋巴结的评估。2.甲状腺肿瘤的规范化治疗：常规开展甲状腺肿瘤多种入路手术，如经口入路、腋窝入路、颈侧切口入路等；规范甲状腺癌手术流程，颈清扫手术的"四点四线"原则，极大程度保护甲状旁腺及喉上神经外支和喉返神经，降低手术并发症。3.甲状腺肿瘤的挽救性治疗：局部晚期甲状腺肿瘤的外科治疗，甲状腺肿瘤的气管侵犯、双侧神经侵犯、纵隔转移的胸骨劈开等局部晚期根治性手术治疗。4.乳腺肿瘤的早期诊断和外科治疗：乳头溢液的乳管镜检查，乳腺隐匿性病变的超声钼钯检查和立体定位；开展乳腺癌保乳术，乳腺癌改良根治术及术后即刻再造术等。研究方向通过临床及基础方面的研究，进一步促进甲状腺肿瘤的规范化、个体化、精准化诊疗体系的建立与应用推广，争取参与国际甲状腺肿瘤诊疗专家共识与指南的制定，努力打造真正的省内领先、国内前列的一流学科。（一）临床工作1.甲状腺肿瘤的早期诊断和规范化治疗2.局部晚期甲状腺肿瘤的挽救性治疗3.乳腺肿瘤的早期诊断和外科治疗（二）基础工作1.甲状腺肿瘤风险评估体系的建立：（1）利用深度迁移学习方法与技术建立基于超声图像的甲状腺乳头状癌风险分层诊断模型，实现甲状腺乳头状癌的精准分割与风险分层预测，建立基于影像组学的甲状腺乳头状癌风险分层评估模型；（2）对低、中、高危甲状腺乳头状癌患者BRAFV600E突变比值进行定量分析(微滴数字PCR，DropletdigitalPCR,ddPCR)，建立基于BRAFV600E突变比值甲状腺乳头状癌风险分层评估标准；（3）深度学习方法挑选分层效果最好的蛋白质特征组合（PCT-DIA/MS蛋白质组学与深度学习算法），建立基于蛋白质组学的甲状腺乳头状癌风险分层评估模型；（4）利用FNA标本及超声影像信息，应用多模态甲状腺乳头状癌风险分层诊断体系对患者进行术前风险分层，建立多模态PTC术前风险分层诊断体系并验证。2.从分子生物层面探索甲状腺肿瘤的生物学行为：（1）DNA水平上BRAF基因突变比与甲状腺癌颈淋巴结转移的研究、RNA水平上与甲状腺癌颈淋巴结转移的相关性研究；（2）LncRNA在桥本氏病合并甲状腺乳头状癌中的发病机制研究；（3）基于ARMS法检测外周血循环肿瘤DNA-BRAF(V600E)在甲状腺乳头状癌中的临床应用研究；（4）甲状腺低分化/未分化癌研究（全基因组测序）、甲状腺低分化/未分化癌研究（细胞培养及裸鼠荷瘤实验）。3.探索桥本氏病与甲状腺乳头状癌发生的关系：（1）甲状腺乳突状癌中BRAF突变比与桥本氏病淋巴细胞浸润程度的关系；（2）BRAF突变比与肿瘤淋巴浸润程度的关系。