超声科

广西壮族自治区妇幼保健院、儿童医院超声科创建于1983年，不仅负责全院各科超声检查工作，而且担负着全区基层医院妇产科﹑儿科超声会诊的任务，是广西区产前诊断中心的重要组成部分。科室拥有21名超声诊疗人员，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师5名。科室人员技术过硬，综合素质在全区医疗保健机构堪称一流，在产前诊断、胎儿心脏、妇科疾患诊断、儿科疾病诊断方面有着丰富的临床经验。通过大量临床病例的积累与总结，科室超声诊断与手术和病理诊断符合率长期保持在较高的水平上。开展了妇产科、心脏、大血管、腹部脏器、软组织、颅脑、全身小器官、经阴道彩超、新生儿颅脑、介入超声、三维、四维彩超等检查。超声科具有三大特色专业：胎儿三维、四维产前超声诊断、胎儿超声心动图诊断、经阴超声诊断。作为广西产前诊断中心的重要部门之一，科室在不断的医疗实践中形成了自己的优势，近年来每年在科室就诊的病人数量达到13万人次以上，病人数每年呈稳步增长。2005-2011年在科室检查孕妇人273493次，检出各种胎儿结构畸形3046例，胎儿水肿549例，染色体核型异常110例。科室每年接收区内各市、县级医院大量进修生进行产前培训，并在2005-2011年举办各种自治区级及国家级产前超声诊断及新技术学习班30期，承担国家863课题1项，卫生厅重点课题1项，卫生厅自筹课题3项，其中一项获广西卫生科技进步二等奖，二项课题成果鉴定评为国内领先水平。在省级以上专业刊物发表相关论文篇，其中核心期刊38篇。在产前超声诊断技术方面科室始终走在我区各医疗保健机构的前列，是我区妇产科超声领域当之无愧的领头羊。在产前诊断中心有关科室（优生遗传科、遗传实验室、妇产科等）的联合协作下，科室在染色体异常、胎儿水肿、胎儿先天性心脏畸形的产前超声诊断方面有着无以比拟的优势。科室专业特色：1.开展产前三级超声检查：11—13W+6天（NT筛查），孕中期（18—24W），孕晚期（30—34W）。2.四维+三维超声检查：四维即"实时"三维彩超，能实时观察到胎儿在宫内的运动、行为及胎儿的血流动力学变化，通过亲眼目睹宝宝相貌特征、动作表情，憨态可掬的肢体，或安静地睡觉，或顽皮地吸吮自己大拇指，或掏耳朵，或哈欠，或伸伸胳膊腿……，并能将这些内容录制下来，制成宝贝0岁相册和VCD碟片留作纪念。还可以尽早发现一些先天性畸形，如无脑畸形、脑积水、骨骼发育异常、四肢畸形、联体畸形、脊柱侧弯等，降低残疾儿出生率。对胎儿内脏如肝、胆、胃、肾、心血管畸形等早期诊断。3.胎儿心脏超声：彩色多普勒超声对胎儿心脏病的诊断研究，胎儿室间隔缺损分流、三尖瓣下移畸形、完全性大动脉转位、大动脉狭窄等产前心脏超声诊断。4.乳腺三维超声检查：各种乳腺疾病如乳腺增生、乳腺纤维瘤及乳腺囊肿、导管扩张、乳腺癌等，在二维彩色超声的基础上，通过三维成像，立体地、多方位、多角度观察病变区域的大小、形状、边界、质地，为临床治疗及手术提供更确切的诊断建议。5.经阴道超声：无需憋尿，图像清晰，分辨率高，能更好的显示妇科常见病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢畸胎瘤等，不受肥胖影响，避免肠道气体干扰，在妇科领域得到越来越广泛的应用。6.新生儿经颅多普勒TCD检查：避免了发射线的辐射，操作简单，重复性强。7.超声引导下介入：开展超声引导下羊水穿刺、脐血穿刺、宫内诊刮。超声科科室特色：胎儿染色体畸形的产前超声诊断染色体畸形包括染色体数目异常和结构畸变，其中21-三体综合征又称先天愚型或Down综合征，是小儿最为常见的由常染色体畸变所致的出生缺陷类疾病。形成的原因是卵子在减数分裂时21号染色体不分离所致。年龄过高（35岁以上）、过小（20岁以下）均是导致21-三体综合征发生的危险因素，与父亲的年龄过高也有关。我国活产婴儿中发病率约0.5‰～0.6‰，男女之比为3：2，60%在胎儿早期即夭折流产。患儿在出生时已有明显的特殊面容，约50%伴有其他畸形，随着年龄增长，其智能低下、动作发育和性发育迟缓延迟表现逐渐明显。因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率也增高10～30倍。如存活至成人期，常在30岁以后出现老年性痴呆症状。由此对家庭和社会造成了沉重的负担。虽然21-三体出生后有许多可见的特殊面容体征，但胎儿时期部分21-三体不表现出明显的结构畸形，因此普通常规超声检查往往不能检出。传统的母体血清学筛查方法阳性率较低，而产前染色体检查为确认染色体异常的手段，但它是一种有创性的检查，费用高，周期长，并有一定的胎儿丢失率，让许多孕妇望而却步。但超声不仅能检出结构畸形，还能观察到微小结构异常（软标志），为非特异性的超声表现，存在一部分正常胎儿中，但在染色体异常尤其是21-三体综合征中发生率更高。超声软标志包括颈项透明层（NT）增厚，鼻骨发育不良，侧脑室轻度增宽、肠管回声增强、心内强光斑、肾盂轻度扩张、后颅窝池增宽、单脐动。