肾内科

华中科技大学大学协和深圳医院肾内科创建于1993年。经过27年的学科建设和发展，目前是深圳西部地区规模最大的集医疗、教学、科研于一体的肾脏病诊疗和慢性肾脏病防治中心，是国家住院医师规范化培训基地主基地（亚专科），国家临床药物基地，广东省医疗行业协会肾内科管理分会合作单位，广东省临床医学会粤港澳大湾区血浆净化专科联盟理事单位。目前正参与英国牛津大学牵头的国际多中心研究项目：EMPAKIDNEYSTUDY（恩格列净对心脏和肾脏保护作用的研究）。肾内科现有医生12名，其中博士研究生2人（祝胜郎、陈结慧），硕士研究生7人（张军、蒋莹、叶玲、林海雁、杨芸、徐丹丹、姚少鹏），本科学历3名（李就鸿、彭伯深、周洋）。主任医师3名（祝胜郎、李就鸿、陈结慧），硕士研究生导师1名（祝胜郎），副主任医师3名（张军、蒋莹、叶玲），主治医师6名（林海雁、彭伯深、周洋、杨芸、徐丹丹、姚少鹏）。肾内科由门诊、病房、血液透析室构成。门诊开放诊室1间（2个诊台），年门诊量达33000余人次（含血透），病床39床（改扩建后床位59张），科室连续5年年收治各类肾病患者超过1100余人次，病床使用率达130%，其中CD型病例超过85%。血透室现有透析机29台，CRRT机1台（改扩建后编制透析机位60台，实际可以开放100台），血透室目前能开展HD、HDF、CRRT、PFD、CVVH、CVVHD、HEX及人工肝等二十余种血液净化技术，年血液净化达14000余人次。本学科始终坚持以临床科学问题为中心，临床和基础研究项结合，重点探讨常见肾脏疾病的发病机制、综合防治作和预防工作，并结合中国肾脏病疾病谱的实际情况，以慢性肾脏病早期筛查及综合防治、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾脏疾病、慢性肾脏病心脑血管并发症的预防和血液净化为优先研究领域。肾内科的诊疗特色1.基于肾脏病理的肾脏病个体化治疗：肾脏病理是各类肾脏疾病诊断的金标准。我科自2007年开展肾活检以来，肾脏病的诊疗水平大幅提高，连续4年肾活检数量位居深圳市第二位。除了常见的IgA肾病、膜性肾病、微小病变肾病、局灶节段肾小球硬化症、糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急性肾损伤、慢性肾脏病等疾病外，我科每年还诊治了许多疑难少见病例（如木村病、足细胞内陷肾小球病、Alport综合征、C3肾小球肾炎、轻链肾小管病、肾淀粉样变性、管型肾病、ANCA相关血管炎、IgG4相关肾病等），针对不同的病理类型采用个体化的治疗方案，大大提高了治疗效果。科室的影响力和辐射力明显扩大，患者来自江西、湖南、海南、福建、香港、广州、东莞、惠州、佛山、深圳各区等周边省市区。2.慢性肾脏病的综合防治：根据我院近10年的疾病谱，慢性肾脏病（CKD）患者占全科疾病的30%以上。我科针对不同患者制定了个体化的综合防治方案：包括优质低蛋白饮食（优选白肉）+必需氨基酸（或a-复方酮酸），严格控制血压(<130~140/80~90mmHg)，降尿蛋白(<500mg/d)，控制血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸，稳定内环境（HCO3->22mmol/L)，纠正贫血，积极防治CKD-MBD、抗肾纤维化，鼓励有氧运动(每天大于30分钟)，保持充足的睡眠(每天6-8小时)，心理疏导，缓解患者恐慌的情绪等方法，大大延缓了CKD进展速度，显著改善了CKD患者的预后，提高CKD患者的生活质量和生存期，取得了良好的社会效益和经济效益。3.血液净化技术：肾内科能开展CVVH、CVVHD、HEX、HDF、PFD及人工肝等二十余种血液净化技术。已用于急、慢性肾功能衰竭的替代治疗，全身炎症反应综合征或全身性感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），肝功能衰竭和肝移植术后的替代治疗，重症胰腺炎，充血性心力衰竭，严重水、电解质、酸碱失衡，挤压综合征和横纹肌溶解综合征，肿瘤溶解综合征，药物过量，高热等，大大提高了我院各种危重病患者抢救的成功率。三甲重点医疗技术介绍：1.B超引导经肾穿刺活检和肾脏病理检查：在B超引导下经皮肾穿获取微量肾脏标本，在显微镜下观察肾组织学变化。肾穿刺活检能明确肾脏病理诊断、指导治疗、判断预后。2.重型狼疮性肾炎的多靶点疗法：对III,IV,V,V+III/V+IV型等重型狼疮性肾炎，采用激素+骁悉+他克莫司（Pred+MMF+Tac）联合，明显提高了重型狼疮性肾炎的疗效。3.普乐可复联合小剂量激素治疗膜性肾病：对肾病综合征（膜性肾病），采用中小剂量激素联合普乐可复（Pred+FK506）治疗，明显提高了膜性肾病的疗效。4.CRRT：即连续性肾脏替代治疗：CRRT除常规应用于肾功能不全的治疗外，已广泛应用于各种非肾脏病领域，如SIRS、ARDS、MODS、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性坏死性胰腺炎、心肺旁路、肝性脑病、药物中毒等。在危重症病人的抢救及治疗中起到不可缺少的作用。