心电图室

深圳市宝安人民医院（集团）远程心电诊断服务中心于2018年8月成立并正式上线运行，中心利用互联网数字化医疗设备和云平台技术，凭借远程医疗相关分级诊疗服务模式，以深圳市宝安人民医院为核心，集团内部共涉及静态心电、动态心电、动态血压200余个接入点，实现跨区域、跨省份的心电远程诊断，目前已接入第三方医疗机构20余家，提供远程诊断和教学服务。中心专家通过对疑难病例心电图判读等形式，让患者在基层医院就可以及时得到大医院专家的心电诊断，同时提高基层心电工作者的技术水平，日均诊断量超过1000人次以上。图片1.png心电图室位于门诊楼4楼，科室布局设置合理，环境整洁明亮；采用自助取号、打印，便捷高效；一人一检查室、电动门禁，注重患者私隐。现有医师8名，其中正高级2名、副高级2名、中级3名、初级1名，皆具有丰富的心电图诊断经验，能够为临床提供真实、实用、可信的诊断依据。图片3.png目前开展的检查项目包括：常规心电图、动态心电图、长程动态心电图（3-14天）、动态血压、运动平板试验等。一、常规心电图：一种简单、方便、快捷又任何辐射的检查方法，当出现不明原因的心悸、心慌、胸闷、胸痛，尤其是有高血压、肥胖、高脂血症等心血管高危因素的人群，更需要及时进行心电图检查；有些患者表现为胃痛、牙痛、上腹痛，医生让做心电图，很多患者表示不理解，其实可能是急性心梗的表现。心电图不但可以第一时间发现，还能第一时间了解心脏血管梗塞部位。有些孕妇认为做心电图是过度检查，其实随着孕周增加，孕妇的心脏负担也会随之增大，通过心电图检查可以发现潜在心脏问题，可以为孕妇与胎儿生命安全提前做好准备。常规心电图检查适应症*亚健康人群以及40岁以上人群；*心脏疾病患者；*经常熬夜加班、缺乏运动人群；*过量吸烟、过量喝酒人群；*存在胸痛、胸闷、昏厥等症状人群；*有腹泻的病人；*经常发热、感染的病人。图片4.png二、动态心电图动态心电图（DCG），又称HOLTER，是长时间连续记录心脏电活动的方法。凡是有胸闷、心慌、头晕、眼前发黑等不舒服的情况就诊的，往往常规心电图提示在正常范围，不能完全反映心脏情况，需要做动态心电图监测长时间的心电变化。自觉有胸闷心慌头晕等不适情况的朋友，有时候赶到医院做检查时，症状已经好转了，心电图表现恢复正常范围了，那么如何才能抓住当时的心电图呢？需要动态监测。假如24小时还是抓不到，还可以进行长达3-14天的单导联长程动态心电图检查，因这种检查属于穿戴设备，可以自行装拆，可以正常洗澡甚至运动。主要适用于：1、心律失常的诊断；2、心肌缺血的辅助诊断；3、鉴别胸痛原因；4、有助于识别高危患者和预测猝死的发生；5、监测人工起搏器工作是否正常；6、帮助提供康复期间的最佳活动方案。图片5.jpg三、动态血压监测动态血压监测（ABPM），是长时间多次监测血压变化的方法。动态血压监测能够排除“白大衣高血压”，大幅度降低高血压的误诊率，从而降低不恰当的治疗。可以鉴别原发性与继发性高血压，了解高血压程度及预后，对于指导降压治疗和评价药物的疗效具有重要意义。监测方法就是给受检者随身佩戴24小时动态血压监测仪器，连接袖带，装好后就可以回家，患者完成24小时监测之后，前往医院归还设备并查看血压报告。图片6.png动态血压监测的适应症1、在医院内测的血压高，在家中测血压正常者；2、新近发现的高血压患者；3、高血压易患人群；4、继发性高血压的鉴别诊断；5、经减压药物治疗后血压控制不满意者；6、有晕厥史或未执行低血压者最好与24小时动态心电同时监测；7、临床上指导减压药的应用、评估药物的作用、判断高血压的预后。四、平板运动试验平板运动试验（treadmillexercisetest,TET）是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验，主要用于冠心病的诊断，鉴别诊断及其预后评价。对于可疑冠心病和评价冠心病的严重程度,运动平板试验仍然是最易被接受和相对廉价的诊断方法。应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。平板运动试验可以通过增加运动负荷，把潜在的健康问题，如心脏缺血、潜在的高血压、运动耐量异常等诱发出来。运动平板检查适应症：1、协助临床诊断隐匿性冠心病；2、确定胸痛是否为冠心病所致；3、冠心病患者可通过负荷试验作出劳动强度的鉴定；4、检测心律失常；5、评价PTCA、冠状动脉架桥术后的效果；6、鉴别ST—T改变是原发性的还是生理性变异等。图片7.jpg五、起搏器程控起搏器程控随访的目的：定期通过程控仪对患者起搏器系统的工作有效性、合理性进行评价，必要时，结合起搏器的诊断功能对每一个患者不同情况作出参数调整。评估起搏器患者的整体临床状况，包括生活质量等。检查起搏器功能，及时发现起搏器系统故障及并发症，了解电池状况和剩余寿命，测试起搏阙值、感知、阻抗等参数了解起搏及感知比例，患者的心率、心律变化等。起搏器程控随访的重要性：治疗最优化，适应患者需要；延长起搏系统使用寿命；及时了解患者病情发展并调整治疗增强患者信心；越来越先进的起搏器功能，更需要通过程控来调整参数使患者获益达到最大程度！起搏器程控随访注意事项：一般起搏植入术后1月、3月、6月、12月均需进行一次程控随访，以后每年进行一次常规随访。如出现考虑与起搏器相关的不适，请在当地医疗机构进行一次常规心电图检查，再通过网络预约心内专科医生就诊。复诊时请携带既往手术住院记录及起搏程控记录本。本院起搏程控门诊时间：周三上午，梁长青副主任医师。