真菌病

我院皮肤科真菌专病门诊，是中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会真菌病诊治协作组认定的皮肤病专病门诊。专病门诊包括医生2名，真菌实验室医技人员5人，可完成真菌的直接镜检培养、菌种的鉴定，能够发现新的致病菌种，为常见的和疑难的真菌性皮肤病的诊断及治疗提供基础。一、皮肤真菌病的简介由于抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用及糖尿病等免疫受损患者不断增多，真菌感染，包括皮肤真菌病的发病率急剧上升。本病的严重程度与致病菌的毒力和宿主细胞免疫状态相关。在皮肤科门诊皮肤真菌病较常见，若得不到诊治，—方面可通过污染的毛巾、衣服、地板、淋浴或宾馆卧室等传染周围人；另一方面皮疹泛发而顽固，引起细菌性感染如丹毒、蜂窝织炎、败血症、还可引起湿诊等变态反应性皮肤病。1、浅部真菌病：发生于皮肤最外层、甲板、毛发和粘膜的真菌感染。主要包括皮肤癣菌病。常见的有手足癣、头癣、体癣、股癣、甲癣、浅表念珠菌病等。(1)手足癣：手足部的皮肤癣菌感染，常累及指(趾)间，但慢性弥漫性损害常累及整个手掌或脚掌。呈世界流行，继发细菌感染能引起炎症加重。(2)头癣：是头皮和毛发的皮肤癣菌感染，为世界分布，由许多毛癣菌属和小孢子菌属的菌种引起。临床表现多种多样，从轻度鳞屑性皮损到广泛脱发，或从炎症较轻到严重的化脓性损害。(3)体癣：指躯干、四肢但除外腹股沟、手足部皮肤的皮肤癣茵感染。流行于热带和亚热带地区。山絮状表皮癣菌、毛癣菌和小孢子菌属的菌种引起。临床可感染身体任何部位，更常见的是暴露部位，患者白觉瘙痒，可见圆形脱屑性损害，逐渐扩大。需要与其他红斑、鳞屑性皮肤病鉴别。(4)甲癣：手指甲和足趾甲的皮肤癣菌感染。由皮肤癣菌、霉菌和念珠菌属的菌种引起。受损的甲常呈白色或黄色，变厚、无光泽、易碎，逐渐与甲床分离。(5)浅表皮肤念珠菌病：白念珠菌是主要的致病菌。好发于褶皱部位，表现为脓疱、水疱、糜烂，具有不规则的边缘。(6)花斑癣：由糠秕马拉色菌引起，表现为细碎脱屑的斑片，伴色素沉着和色素脱失。在温带地区主要夏季发病。(7)股癣：指腹股沟和耻骨部的皮肤癣菌感染。男性比女性更流行，通常发生在18一60岁，易接触传染，可在学校和社区产生小流行。临床表现为大腿内侧一个或多个红斑，边缘隆起，瘙痒剧烈。2、深部真菌病：常见的有孢子丝菌病、着色芽牛菌病等。(1)孢子丝菌病：指有双相型真菌中克孢子菌所致的亚急性和慢性感染。常有外伤史，沿淋巴管传播，对于易感个体可引起骨、关节、肺、或其他部位的感染。多表现为限局性的皮肤或皮下组织的损害。(2)着色芽生菌病：由多种暗色真菌引起的皮肤和皮下组织的慢性局灶性感染，最常见的累及部位是肢体，其特征为逐渐增多的结痂性损害，是由许多棕色真菌引起的。二、特色治疗1、抗真菌的外用制剂：包括疗效较好的擦剂、药膏。2、中药塌渍疗法：适用于炎症明显的真菌感染。3、激光治疗：对于有继发细菌感染的真菌病可取得较好的疗效。4、系统应用抗真菌药物：与时俱进，采用新型的抗真菌药物治疗严重的、病程长的真菌病，这类药物具有副作用轻微、疗效好、使用方便的特点。三、出诊专家1、王强，皮肤科副主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师。曾于北京大学真菌研究中心研修一年，从事本专业临床、科研工作20余年。2、高峰，主任医师、硕士研究生，曾于中国医学科学院皮肤病研究所研修一年。从事本专业临床工作近20年。四、出诊时间每周一上午9：00—11：30