医保科

一、科室介绍我院医保科成立于2003年2月，是州级基本医疗保险定点医疗机构。主要负责履行定点医疗机构服务协议，贯彻执行各项医保政策，办理门诊特药申请、外伤申报、转诊转院等医保业务，制定我院医保相关制度，对医保患者产生的费用进行监督，保障医疗质量的前提下控制医疗费用不合理增长。是医院与各级医保部门沟通的桥梁，是为参保患者服务、指导临床落实医保政策的部门。2020年2月26日，我院医保科与物价科合并，医保物价科正式成立，现有工作人员十五人，我科将进一步为临床科室解决问题，保障参保患者的合法权益，维护医保基金安全运行。二、工作职责（一）医保窗口：1.入院登记窗口负责审核患者参保信息，进行医保登记；2.出院审核窗口负责住院费用的审核与上传；3.医保一站式服务窗口负责办理特药申请、加盖公章、转诊转院、医保咨询等医保业务。（二）办公室：1.负责病历审核、调送，按照《贵州省医保三目录》对医院项目进行查询、配码维护；2.负责医保扣款反馈、分科室、报送；3.负责定期对参保患者的住院费用进行审核，对全院医疗服务价格、收费行为、诊疗行为进行自查；4.负责医院物价管理，医疗服务价格数据维护工作，帮助解决各科物价工作存在的问题；5.负责科室的新增医疗项目申报的收集、整理上报工作；6.负责《全国医疗服务价格和成本监测网络》上报工作。每月按时对医改后我院所产生的医疗服务项目的频次进行统计，计算出调增价、调减价以及差额提供给病案室进行相关数据的上报工作。