心脏外科

合肥市第一人民医院于1982年成立胸外科，80年代末开展心内直视手术，2002年科室正式更名为心胸外科，常规开展各种心脏手术。2010年10月，随着滨湖医院开诊，合肥市第一人民医院心外科独立成科，入驻滨湖医院，设置床位44张，专科监护病房4张。科室目前负责滨湖医院心外科和普胸外科病人的收住及合肥市第一人民医院心外科病人的收住。心脏外科拥有副主任医师3人，主治医师1人，住院医师4人，其中博士1人，硕士3人。心脏外科配备精良、设施设备齐全，拥有专用手术室以及大量现代化设备，包括64排双源CT（SIEMENSDefinition）、3.0磁共振（TrioTrim3.0T）、DSA、心脏彩超(PHILIPSiE33)、Drager麻醉机、体外循环机、BP840成人和婴幼儿专用呼吸机、血液回收机、主动脉内球囊反搏机、中央监护系统、可探视系统、血气分析仪，以及各种先进的手术器械等。同时在医院提出的"国内知名医院诊疗分中心战略"思想的指引下，2011年3月1日心脏外科与中国医学科学院阜外心血管病医院合作，成立合肥心血管病诊疗中心。分中心的建立将大幅度提高我院心血管外科整体水平，让安徽老百姓不要东奔西跑就可享受到全国优质的医疗服务。合肥市第一人民医院（滨湖医院）是省卫生厅公布的第二批儿童先天性心脏病外科手术治疗按病种付费的定点救治医院，于2011年3月1日起正式开展儿童先天性心脏病外科手术，进行实时结算。目前已有多例患儿受益康复出院。科室成立以来坚持以患者为中心，努力实践"为病人服务、使病人以最少的花费得到最合理的治疗"的宗旨，科学管理，勇于创新，不断进取，高质量地为患者完成胸心外科常见疾病诊治，而且还完成了多例高难度的手术，解除了患者的疾苦，挽救了患者的生命。科室的事迹先后被《安徽日报》、《新安晚报》、《安徽商报》、《合肥晚报》、合肥电视台等多家媒体报道，产生了巨大的社会效益。科室特色诊疗：从八十年代第一台心脏手术开始，经过技术水平和综合管理能力的不断地提高和完善，目前科室发展以心脏外科为核心，并重点突出以下几个方面的临床工作:一、先天性心脏病：先天性心脏病的发生率在新生儿中高达6.7‰,每年我国约有15～20万名先天性心脏病患儿出现，如果对这些患儿不加处理,其中1/3患者因病情危重将在6个月～1岁内夭折。随着现代体外循环、术后ICU监护技术等的发展，先心病外科矫正的年龄越来越低，先天性心脏病的治疗更加趋于低龄，矫正更加合乎解剖和生理需求。心脏外科常规开展各种单纯和复杂性心脏畸形的手术矫治，手术成功率高，并发症少。科室已开展的先天性心脏病种类包括：房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、法乐氏四联症、右室双出口、完全性肺静脉异位引流、主肺动脉间隔缺损、部分心内膜垫缺损、完全性心内膜垫缺损等。二、瓣膜性心脏病风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病之一，在成人心血管疾病中约占40%，患者中女性稍多于男性，临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%。如果风湿性心脏病患者在出现轻度的肺动脉高压之前就接受瓣膜置换手术或成行术，术后效果会远远好于等病情严重后再做手术的效果，而且康复后的活动能力和寿命与健康人基本没有差别。但很多患者因惧怕手术而选择能忍则忍，导致病情不断加重，最后丧失活动能力时才迫不得已接受瓣膜置换手术，殊不知此时已经错过了最佳手术时机。合肥市滨湖医院心脏外科可常规完成各类瓣膜置换术，如二尖瓣、主动脉瓣、联合瓣膜置换术以及瓣膜成形术。另根据患者具体情况给予机械瓣或生物瓣置换。直到目前为止，科室所做心脏瓣膜置换手术无任何意外并发症发生。三.冠心病外科治疗目前冠心病的发病率逐年上升，滨湖医院心脏外科积极开展微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术（OPCAB）。常规应用乳内动脉作为血管移植物，年龄<60岁的病人应用全动脉化进行冠脉搭桥，大大提高了远期血管通畅率和降低再次手术率。对心肌梗死并发症同期进行外科治疗，如室壁瘤切除、缺血性二尖瓣成形等。并计划开展胸腔镜辅助下冠状动脉搭桥术，小切口直视下搭桥术（MIDCAB），并计划与心内科合作应用"杂交"技术进行冠状动脉血管重建等。四.普胸外科手术：滨湖医院心脏外科常规开展需外科手术治疗的各种肺部、食道良恶性疾病、纵隔肿瘤、重症肌无力、胸膜肿瘤、胸部外伤等的治疗。肺癌及食管癌均采用综合治疗方式，术中常规清扫淋巴结，术后吻合口漏发生率＜1%，支气管袖切已是常规技术，肿瘤患者的生存率及生活质量均较高。1、食管手术：食管癌切除、食管--胃弓上、弓下、颈部吻合术，经右胸(二切口)食管癌切除、食管--胃颈部吻合术，(胃术后)食管癌切除、食管--空肠弓下吻合术，(胃次全切除术后)食管癌切除、食管--结肠代食管吻合术，贲门癌切除、食管--残胃弓下吻合术，食管憩切除术，贲门失弛(痉挛)矫治术，食管良性肿瘤(平滑肌瘤)摘除术。2、肺部手术：周围型肺癌肺叶(上、中、下)切除+淋巴结清扫术，中央型肺癌肺叶(上、中、下)切除+淋巴结清扫术，中央型肺癌一侧全肺叶切除+淋巴结清扫术，肺癌肺叶支气管切除、袖状吻合+淋巴结清扫术，肺癌肺叶支气管切除隆突成形+淋巴结清扫术，气管肿瘤切除气管成形术以及肺良性肿瘤切除术。3、其它普胸手术：外伤性膈疝修补术，食管裂孔疝修补术，纵隔内巨大肿瘤切除术，胸腺切除术，胸壁良性肿瘤切除术，胸壁恶性肿瘤切除，胸壁修补成形术，慢性脓胸纤维板剥脱术，胸膜间皮瘤切除术。五.微创外科心外科的传统观念是"大手术大切口"，但是由此给患者带来的创伤是巨大的。随着各种新型医疗器械的开发，外科观念和技术的进步，尤其是面对来自快速发展的介入治疗的挑战，逐步实现"从拉大锯到钥匙孔"已成为心外科发展的主要趋势。我科现已开展此方面的研究，并取得了一定的成绩。学科带头人：余兵，49岁，1985年毕业于安徽医学院。心胸外科副主任医师，合肥市抗癌协会肺癌专业委员会副主委。2001年担任胸外科行政副主任，2002年带领全科人员在院领导的大力支持下开创了合肥市第一人民医院心外科，并将体外循环下心脏直视手术常规开展起来，至今已连续300余例各种心脏瓣膜置换手术无任何意外并发症发生。2004年主持开展安徽省第一例心肺联合置换术，并获成功。2005年主持开展安徽省第一例非体外循环下心脏不停跳序贯式冠状动脉搭桥术。2001年在中国医学科学院阜外心血管病医院进修心外科一年，2004年在复旦大学附属中山医院进修半年，2005年在北京医科大学附属安贞医院进修半年。先后在《安徽医科大学学报》、《安徽医学》、《中国医师进修杂志》等国内核心期刊发表论文多篇。