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上海市第十人民医院

内分泌代谢病科为同济大学医学院和南京医科大学硕士、博士招生单位。1956年成立，迄今已发展成为专家力量雄厚，诊疗水平全面，技术设施先进的现代化内分泌代谢中心。全科年门诊量约20万人次，出入院人数2000多人，开放床位52张，各项医疗指标具全市前列。全科现有医护人员25人，硕士、博士研究生导师4名，高级职称8人，博士学位5人，硕士学位4人，中华医学会上海市分会专科顾问，专业委员，青年委员4名（副主委1人）。

内分泌代谢科

你觉得你是胖，其实你是虚！

晚上坚持“两做两不做”不然越来越胖！

有了脂肪肝，该怎么办？

想要有效减肥，维持饥饿感，至关重要！

大体重减重，牢记这三句话，避开误区，轻松减重！

减肥再困难，牢记这3点，体重就会稳步下降！

减肥期间，避免反弹，这四种食物千万要少吃！

早上空腹吃这几种食物，让你减重更快！

代谢差减肥难，10个症状占3个，减肥极为艰难！

不打针，不吃药，不手术，不节食，不运动的减肥方式存在吗？

疾病的复杂性，是医疗感觉最力不从心的主要原因

如今看医生，大都是从西医入手的，直接看中医的很少

「诊余医话」许多大医院的专家会对病人说，你这个病无药可治……

「临床思维」临床治疗方式多样化，很多疗法融入了现代医学内容

「诊余医话」服用安眠药物没有用，只因失眠原因没弄清？

当今糖尿病的治疗把降糖药作为主流，很少关心糖尿病来源与形成！

三高疾病：行为心理的原因与掩耳盗铃的治疗

「临床医话」医不周而“意”周：为啥中医很少有医闹？

「临床医话」行医六不治：所有疾病治疗的“禁忌症”

患有失眠症的胡女士用90天减重16斤，减重的关键在于睡眠的好转？

土豆作为一种碳水化合物食物，与精米、精面的主食相比，它含有更多的膳食纤维以及更低的葡萄糖量，所以土豆是一种很好的可以替代主食的食物。想要吃土豆减肥首先明确一点，就是土豆是作为主食而不是蔬菜来食用，同时在制作土豆时，应尽量避免加入过多的油、盐、糖，以免增加总的能量值，可以凉拌土豆丝，蒸、烤土豆，这些方式既能够改善土豆的口味，同时也不至于增加太多的热量。

怎么做土豆才能减肥

孕妇甲亢常见有两种类型。第一种是妊娠期甲亢综合征，主要是孕期甲功正常或者未查过甲功，妊娠早期化验甲状腺激素提示有甲亢。这与妊娠期人绒毛膜促性腺激素升高有关，对甲状腺细胞TSH受体有轻度刺激作用，出现TSH减低，T3，T4升高，但是没有突眼，且TRAb阴性，孕妇往往有较严重的妊娠反应。这种情况不需要处理，随访即可。但是也有患者出现妊娠Graves病，孕妇血甲状腺功能提示甲亢，伴有明显的甲亢症状，比如体重不增，四肢消瘦，心率快，有突眼，甲状腺肿大，血清TRAb阳性，这种情况需要用药物治疗。

孕妇甲亢是什么意思

激素是个很宽泛的概念，有广义和狭义之分。狭义的激素，更多的指的是糖皮质激素，如地塞米松，强的松，琥珀酸氢化可的松等，这种激素用途广泛，包括糖皮质激素缺乏，比如席汉综合征，也包括严重的应激和感染，可以短时间使用激素，另外多见于自身免疫学疾病或者风湿免疫病，也常用激素进行冲击治疗改善免疫状态，可以具体情况具体分析。广义的激素，是内分泌激素的概念，机体各内分泌组织和器官分泌的产物，不是直接作用于机体，而是通过血液运输到靶器官，与靶器官相应的激素受体结合，引发正反馈和负反馈，从而调节机体的内环境稳态，这个叫做激素。激素包括性激素，甲状腺激素，皮质激素等等，比如我们月经紊乱时会查雌激素，雄激素等，甲状腺功能亢进是血甲状腺激素升高等等。如果治疗疾病需要补充这些激素，也叫做激素药。

什么病要吃激素药

甲状腺功能有问题的患者可以在科学治疗的情况下要孩子。因为出现甲状腺的功能异常，无论是患有甲亢还是甲减，都可能在孕期对母胎产生不利影响，比如早产，死胎，流产，胎儿智力发育不良等表现，必须通过药物治疗将甲状腺功能控制在正常水平，包括用左甲状腺素钠片进行替代治疗将甲减调整在甲状腺功能正常，或用抗甲状腺药物甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶将甲亢控制在甲状腺功能正常水平，患者才可以在医生指导下要孩子。整个孕期要保证甲状腺功能正常，就不会对孩子和母亲造成不利影响。

甲功有问题能要孩子吗

酸奶有很多品种，按脂肪含量高低可以分为全脂酸奶，低脂酸奶，脱脂酸奶。按糖的种类可以分为含糖酸奶和无糖酸奶。适合糖尿病人喝的是原味酸奶，脱脂酸奶和无糖酸奶，因为它们还有较少的脂肪和蔗糖，总的能量比较低，却保留了酸奶的有益菌和蛋白质，所以是适合糖尿病人喝的。但需要注意的是，即便是无糖酸奶，虽然不加蔗糖，但本身酸奶中还是有很多的乳糖，还有葡萄糖，麦芽糖，麦芽糊精等，也不能过量，一天100-200毫升即可。

哪种酸奶适合糖尿病人喝

血脂高的患者可以适当的吃一些田七粉，田七粉又叫三七粉，实际上是植物三七的干制粉，研究发现，三七粉对于高血脂，心血管疾病等有较好的预防和治疗作用，有一定的调脂作用，药理活性成分是人参皂甙，三七皂甙等，可以降低血清胆固醇和甘油三酯 ，升高高密度脂蛋白，明显改善高血脂时候的血液流变学指标，可以降低血黏度，对血液循环系统有良好的改善作用，可以作为保健品服用。

血脂高可以喝田七粉吗

减肥的人不建议喝奶茶，也不建议用喝奶茶的方式进行减肥。因为奶茶实际上是一种饮料，为了达到美味的效果，添加了高糖，高油，高热量的成分，并没有太多的营养价值。包括添加在奶茶中的珍珠圆子、芋圆等，也有较高的热量。喝了奶茶，相当于吃了3-5份米饭，而耐饥的程度远不如米饭。除非喝了奶茶不再吃其他食物，否则不可能有任何减肥效果，而只喝奶茶显然不利于健康。

减肥可以喝奶茶吗

甲状腺功能减退是一种状态，是指体内甲状腺激素水平低于正常，临床上出现乏力，怕冷，浮肿，心包积液，毛发脱落等一系列表现的临床综合征。一旦甲减纠正，也就是经过足量的替代治疗，使得甲状腺功能稳定在正常水平，激素水平正常，上述这些症状自然会大部分消失，少数患者的心包积液不能完全恢复，但是临床症状基本可以消失。

甲减稳定后症状会消失吗

高血钙，临床规范叫做高钙血症，指血清钙浓度大于2.55mmol/L。血钙高可以引发多个系统的症状，比如神经精神症状，轻者乏力，倦怠，严重者出现头痛，肌无力，易激动，步态不稳，语言障碍，听力视力障碍或丧失等，严重出现高钙危象，可以谵妄，惊厥或者昏迷。高钙也会导致呼吸系统症状，比如肺部感染，呼吸困难甚至呼吸衰竭。高钙血症可以出现心血管系统的症状，比如血压升高，各类心律失常等。最常见的是消化道症状，如食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，便秘，甚至可以发生麻痹性肠梗阻，消化性溃疡，急性胰腺炎等。高血钙在泌尿系统中表现为肾小管浓缩功能下降，多尿，烦渴，多饮，也会出现间质性肾炎，泌尿系感染和结石。这些是常见的症状，血钙增高还可以激活凝血因子，从而导致广泛性血栓形成，或者异位沉积，表现为相关器官的损害。

高血钙的症状有哪些

在甲亢治疗过程中会出现体重增加，但是并不是因为吃了抗甲亢的药物。具体是因为：第一、目前抗甲亢的药物主要是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑，这两种药物本身并不会导致体重增加，但是临床上吃了甲亢药后甲亢控制，体重会增加，因为药物治疗后甲亢的高代谢症状群消失，原先过度的消耗状态改变了，代谢趋于平衡，甚至合成代谢大于分解代谢，体重出现增加；第二、甲亢对心血管负荷增大，患者遵医嘱减少运动，增加蛋白质脂肪摄入，患者多吃少动，体重容易增加；第三、极少的可能是药物性甲减，抗甲状腺药物吃的过量，出现了甲减，然后体重会增加。

吃甲亢的药会长胖吗

科学的说，甲减是甲状腺功能的指标。甲状腺功能需要通过抽血来检测，水平通常是体内T3、T4水平降低，促甲状腺素即TSH水平升高，这个叫做甲状腺的功能减退。甲状腺功能减退可能有由很多的疾病引起，比如甲状腺炎、甲状腺的腺瘤、甲状腺的手术之后，或者是甲状腺同位素碘-131治疗之后。不同的病因在超声上呈现不同的表现，通常引起甲减最多的是桥本甲状腺炎，这是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎。超声表现是典型的早期回声不均匀或者是片状减低，在进展期会出现有高回声结节样，后期的正常组织消失呈低回声，可以看到纤维状的网格分布，这种是桥本甲状腺炎的典型表现。

甲减的超声表现

无花果干是一种有很高营养价值的干果，但是不能说无花果干能用来降血糖，只能说在某种程度上起到辅助降血糖的作用，或者换句话说糖尿病患者在改善口味的时候，可以适当吃无花果干。但是，如果把它当作降糖的药物来使用，肯定是不正确的。因为无花果当中含有大量的果胶，吸水膨胀之后可能会吸附化学物质，可以净化肠道，促进肠道的有益菌繁殖、调整肠道菌群失调、恢复肠道内的微生态平衡，这些有一定的辅助降糖作用。另外，还有可能降脂，包括帮助高蛋白、高脂肪食物的消化、吸收等，能够增强食欲，润肠通便，适当吃无花果对身体有好处。

无花果干能降血糖吗

内分泌甲亢全称叫甲状腺机能亢进，它是一种非常常见的内分泌疾病，通常意义上甲亢指的是由于多种原因导致的，甲状腺分泌出过多的甲状腺激素，而身体组织对于血液当中过多的甲状腺激素会产生一系列临床的、生理的、生化的变化。最常见的是甲亢引起的高代谢症状群，如怕热、口干、多汗、消瘦、食欲增加等等，在临床上叫做甲状腺毒症，同时也会引起包括心血管，神经系统的并发症，比如情绪不稳定、焦虑、紧张、容易激怒、心悸、胸闷。甲亢实际上是有很多原因引起的综合征，最常见的原因包括弥漫性甲状腺肿伴甲亢，也就是临床所说的Graves病，还包括桥本氏甲亢以及甲状腺高功能腺瘤引起的甲亢等等。

内分泌甲亢是什么

怀孕的时候会出现特殊的生理变化，因此在孕妇中测血糖也是必须的，血糖指标也和普通人群不太一样。经常关注空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖，妊娠24-28周的时候会统一进行葡萄糖耐量筛查，分别的指标是空腹血糖不得超过5.1mmol/L，餐后1h血糖不能超过10.0mmol/L，餐后2h的血糖数值不能超过8.5mmol/L。如果在妊娠前就有血糖升高，或者妊娠后出现口干、多饮、多尿等糖尿病的症状，需要及时监测空腹、餐后2h、随机或者睡前血糖，对母婴健康都有好处。

孕妇血糖怎么测

桥本和甲亢有比较大的区别，桥本是一个疾病又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、桥本病等。它是由于自身免疫抗体升高对甲状腺进行破坏，导致临床上出现甲状腺自身免疫性疾病的一种表现，可能会表现为甲亢，可能会表现为甲状腺功能正常，也可能表现为甲减，但是从疾病的整体发病趋势来看，最终会生成永久性的甲减。而甲亢是一个功能状态，是多种原因导致甲状腺合成、释放过多甲状腺激素，造成机体的代谢亢进、交感神经兴奋，临床上引起心悸、出汗、纳亢、大便次数增多、体重减少的症状群，可能有很多原因引起，包括桥本病也可以引起甲亢，另外Graves病、亚甲炎等都可以引起甲亢。

桥本与甲亢的区别

代谢性酸中毒，是发生在各种疾病之后导致的机体酸碱平衡失调。典型的代谢性酸中毒，在动脉血当中，氢离子浓度升高，血浆碳酸氢根浓度降低，叫失代偿性代谢性酸中毒，病因可能跟体内的酸性物质产生过多，机体严重损伤，缺血缺氧，胰岛素严重缺乏，毒物中毒等等。有时候也会发现在胃肠道疾病，比如腹泻，肠瘘或者是胰瘘。发生代谢性酸中毒的急症，首先是要对因治疗，也就是治疗原发病，同时对症治疗主要包括纠正酸中毒和电解质紊乱。纠酸的话是补充碳酸氢钠，可以口服也可以静脉输入，如果有心衰的患者要防止输入碳酸氢钠总量过多过快，低钾血症要及时补钾。对于严重的低钾的患者要先纠正低钾，在足部纠正酸中毒，以免在纠酸过程当中加重低钾血症。

代谢性酸中毒如何急救

糖尿病患者的整体饮食指导其实叫吃干不吃稀，从这个角度上来看不建议糖尿病患者喝汤。如果一定要喝需要喝清汤，简单加工的汤，不要放很多的高热量、高脂肪、高胆固醇的食物反复烹煮，这样的话汤中就会含有大量的脂肪、嘌呤，对糖尿病患者有害无益。最好的就是清汤，里面放些绿叶的蔬菜如白菜、菠菜，也可以放些菌类如菌菇、香菇，只要熟了就可以。同时汤不能做成粥或者羹，最好不要有淀粉类的食物，淀粉类的食物在熬制的过程中会出现糊化作用，把碳水化合物变成了麦芽糊精，这种食物非常容易吸收，升糖指数非常高，糖尿病患者千万不能喝。肉汤上面的油脂最好将其刮掉，只喝清汤，能够适当的增加饱腹感，减少主食和菜品的摄入，对血糖的控制有所帮助。

糖尿病人炖什么汤喝好

甲亢患者当中会有重要的并发症，就是心律失常，最常见的是窦性的心动过速，但是最常见的病理性的心律失常是心房颤动，而心房颤动的发生，导致心脏功能下降1/3，并且大幅的增加中风的发生率，所以是甲亢当中非常重要的并发症。为什么会引发表现？像窦性心动过速或者房颤，可能的机制包括甲状腺激素可以直接作用于心肌细胞，引起细胞的兴奋性增高，甲状腺素会兴奋交感神经，导致交感神经支配的正常和异常起搏细胞的自律性增高，同时甲状腺激素也会损伤心肌，导致心房肌细胞的损害或者心房的结构改变。几种因素交杂在一起，所以导致甲亢会出现心慌，可能是窦速或心房颤动，也可能是室上速等。

甲亢患者最常见的心律失常

常喝酸奶可以减肥，酸奶主要由益生菌发酵而成，酸奶所含的益生菌可以调整人体肠道，帮助人体消化，减少由于消化不良导致的人体食物堆积引起的发胖症状。此外，酸奶中含有大量的钙离子，钙离子对于人体减肥也有辅助性作用，因为脂肪酶的活性保持离不开钙，脂肪酶可直接作用于人体内的脂肪分解，摄入钙离子利于人体脂肪的分解，对于减肥有着积极的作用。需要注意虽然常喝酸奶可以帮助人体减肥，但如果乳糖不耐症的人要严禁酸奶的摄入，否则不仅不能起到减肥的功效，还容易诱发人体出现恶心、呕吐、腹泻等不良症状，需要引起重视。此外，酸奶也只能经常性服用而不能超量服用，因为酸奶当中含有的糖分也会增加摄入的热量，当摄入热量明显超标时也会增加体重，反而不能达到减肥效果。

常喝酸奶可以减肥吗

孕妇可以吃的抗甲状腺药物其实就是两种，一种呢是甲巯咪唑，一种是丙基硫氧嘧啶，这两种甲状腺药物都可能引起孕妇白细胞的下降，肝功能的损伤还有皮肤过敏，但是总体比例不高。由于这种情况再加上对胎儿的保护，通常的建议是这样的，由于丙基硫氧嘧啶通过胎盘传给胎儿的比例更低，所以在孕期的前3个月推荐吃丙基硫氧嘧啶，主要是为了降低引起胎儿畸形的概率。那么在孕中期当胚胎已经发育成型，一般在5个月之后，再把丙基硫氧嘧啶换成甲巯咪唑，因为甲巯咪唑对孕妇肝功的影响会更小一些。总体来说在用药剂量的时候第一个，能少用就少用，用最小剂量的药，使得孕妇的甲状腺功能维持在孕期正常的水平的上限，避免由于甲亢导致的流产、早产还有胎停的风险。

孕妇能吃的甲亢药物是什么

科普动态

本科室医生暂未收到患者赠送的锦旗

内分泌代谢科

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