营养科

营养学是一门新兴的学科，随着现代医学的发展以及人们对疾病的深入研究，发现很多疾病的发生与发展与人类的营养状况不良或错误的饮食行为密切相关。很多种疾病的死亡因素不单是疾病的本身，而与患者营养状况差导致抵抗力低下有关。因此人们越来越重视营养学的治疗和支持作用，现代循证医学也证实合理运用营养手段能够减少住院时间，降低医疗成本。营养科是对各种原因引起的营养失调及营养代谢病的患者通过营养检测和评价进行营养诊断，并使用药品或非药品类营养治疗手段对患者进行治疗的业务科室，也是为住院病人提供各种有诊断、治疗和促进康复作用的饮食保障部门。按照国家卫生行政部门的规定，医疗机构营养科是临床一级科室，其医疗业务工作由业务院长领导医务部管理，实行科主任负责制。营养科的业务范围包括如下内容：（一）营养科负责诊治以下患者：1.可独立诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起的原发性营养失调的患者。例如摄入蛋白质不足引起蛋白质缺乏症、能量摄入超过消耗引起肥胖病等。2.可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者。（1）进食障碍：如口、咽、食管疾病所致摄食困难，精神因素所致摄食过少、过多或偏食等。（2）消化、吸收障碍：消化道疾病如慢性腹泻、炎症性肠病等、短肠综合征或某些药物如新霉素、考来烯胺等所致。（3）物质合成障碍：如肝硬化失代偿期白蛋白合成障碍引起的低白蛋白血症等。（4）机体对营养需求的改变：如肿瘤等慢性消耗性疾病、手术等创伤应激以及生长发育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。（5）排泄失常：如多尿可致失水、腹泻可致低钾、长期大量蛋白尿可致低白蛋白血症等。3.可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患者：（1）蛋白质代谢障碍：继发于器官疾病，如严重肝病时的低白蛋白血症等；先天性代谢缺陷，如苯丙酮尿症、血红蛋白病等。（2）糖代谢障碍：各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等；先天性代谢缺陷，如果糖不耐受症、半乳糖血症等。（3）脂类代谢障碍：主要表现为血脂或脂蛋白异常的疾病，可为原发性代谢紊乱或继发于糖尿病、甲状腺功能减退等。（4）水、电解质代谢障碍：多为继发性。（5）矿物质代谢障碍：如铜代谢异常所致肝豆状核变性、铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症、钙磷代谢异常所致骨质疏松症等。（6）其他代谢障碍：如嘌呤代谢障碍所致痛风、卟啉代谢障碍所致血卟啉病等。（二）营养科通过参与院内、外营养会诊，或在有条件的医院组织对住院患者定期进行营养风险筛查，通过营养检测、评估和诊断，筛查出患有营养病（营养失调）和代谢病的患者。对于其中需要使用治疗膳食、肠内营养和肠外营养的患者，营养科应积极采取营养治疗。（三）营养科应对采取营养治疗的住院患者实行查房制度，并参加医院质量查房、重点病人营养治疗病例讨论。（四）营养科应开设营养门诊，负责门诊病人的营养评估、诊断和治疗。营养门诊病历书写按照《病历书写规范》，要求简明扼要、准确完整。内容包括：营养疾病的主诉、现病史、既往病史、营养疾病的相关体征、实验室和辅助检查结果、营养诊断以及营养治疗方案。（五）营养科的营养治疗制备部门应遵照营养治疗医嘱，负责营养治疗膳食和肠内、外营养制剂的统一制备。（六）制订营养科各功能区的规章制度并督促检查。（七）开展临床营养新技术项目及科研工作。（八）承担临床营养专业教学工作。（九）肠外营养治疗药品应由营养科进行监督管理；聊城市第二人民医院营养科2012年开始筹建，2013年7月正式挂牌成立，是临清市目前能够同时提供营养门诊、静脉营养治疗、肠内营养治疗和治疗膳食等临床营养治疗服务，集医疗、教学、科研为一体的新兴科室。目前营养科由敬长春主任医师兼职领导，拥有4名本科学历并有相应的执业资格的营养专业专职人员，其中营养医师1名，营养技师1名，营养专业护师2名。设有肠外营养配置室、肠内营养配置室和治疗膳食制作区及营养门诊工作区等。结合我院实际情况，目前我院营养科开展的工作主要有：1、采用传统和现代相结合的营养治疗手段，开设了个性化、系统化、多层次、全方位的饮食营养治疗技术，使营养治疗更加科学、完善、合理。为患者提供科学、有效、经济的服务，对预防疾病、促进健康、提高疗效、缩短疗程、改善预后起到了积极的作用。2、编写糖尿病食谱、糖尿病家庭饮食指导、低蛋白饮食指导、低脂低胆固醇饮食指导、治疗膳食指导手册、孕产妇健康教育等宣传资料，免费发放给住院病人，指导其正确饮食控制。通过讲座、报纸、宣传单等多种形式宣传饮食营养观念，推广健康饮食及营养知识，引导市民健康饮食。3、营养科建立了设施齐全并符合要求的肠内营养配置室，规范、完善了肠内营养制剂种类，形成了一个比较完整的肠内营养制剂系列，实现了肠内营养制剂（包括匀浆膳）的规范化配置和管理。为住院危重症患者及肠内营养需要的特殊患者个体化肠内营养治疗方案并进行查房、追踪、改进等指导。4、开设营养门诊，对糖尿病、高血压、高血脂、肾病、消化性溃疡、脂肪肝、肿瘤、妊娠期血糖升高、肥胖症、痛风、手术前后等疾病的营养治疗方面有丰富的经验，饮食与药物、手术治疗密切配合。同时，提供婴幼儿、孕妇、乳母、围产期妇女及老年人等特殊人群的营养饮食建议和指导。5、成立医院临床营养支持小组，并制定医院肠外营养治疗临床路径，联合医务部、静脉药品配置室、临床药学科等部门监督、指导医院肠外营养治疗，使患者能更安全、有效、规范的使用肠外营养治疗。我们的服务宗旨是坚持以人为本，以患者为中心。我们的工作目标是为患者提供及时有效的营养指导和营养治疗，缩短住院时间，促进早日康复。我们的工作理念是宣传普及营养知识，倡导学合理的饮食观念，提倡绿色健康的生活方式。