胃肠乳腺外科

主任：王毓彬副主任：蒲志忠唐华明护士长：吴万电话：023-52663926（医生办）023-52663826（护士站）服务理念：接待热心，诊疗细心，护理精心，解释耐心，征求意见虚心。科室简介我科主要专注胃肠和乳腺外科疾病的诊治。科室技术力量雄厚，人才队伍结构合理，汇集老、中、青年优秀医学人才，现有主任医师2名、副主任医师4名，主治医师1名,住院医师1名。其中硕士研究生5名。现能够开展经腹腔镜下结直肠癌根治术、全腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下阑尾切除术和胃十二指肠穿孔修补术、超声引导下乳腺肿物立体定位旋切术、乳腺癌改良根治术和保乳重建手术、全结肠切除术、单孔腔镜胃结肠癌根治术、经肛全直肠系膜切除手术（Ta-TME术）等，尤其是在渝东北地区率先开展腹腔镜下胰十二指肠切除术、2型糖尿病的外科手术治疗及腹部无切口经自然腔道取出标本胃结直肠手术（NOSES术）极具特色。科室参与承担多项重庆市科卫科研项目，并发表学术论文80篇左右，其中SCI和CSCD论文10余篇。2016年被重庆市卫计委批准为重庆市区域性重点学科建设单位。我科将以"人无我有，人有我优，人优我强"为目标，始终以病人为中心，以医疗质量为核心，全心全意为病人服务。专科特色：现代乳腺癌外科学的发展乳腺癌是乳腺外科的重大疾病，因此乳腺癌的外科治疗可代表乳腺外科发展的主要方面。可以说现代乳腺外科是从乳腺癌的治疗开始的，伴随着对乳腺癌生物学特性认识的逐步深入、诊断技术的进步和外科手术器械的变革、手术方法和技术的提高，乳腺癌外科治疗方法发生了几次重大变化。早年手术治疗是乳腺癌治疗的唯一有效方法。在诊断水平落后的19世纪，多数乳腺癌病人就诊时肿瘤已属临床较晚期，当时对乳腺癌的治疗效果不佳，虽经全乳切除术治疗，术后复发率仍高达80%以上，而3年生存率仅5%。而在1894年创建的包括全部乳腺、胸大小肌和腋窝淋巴结整块切除的"乳腺癌根治性切除术"，该手术使乳腺癌手术后局部复发率明显提高。医学专家Halsted提出的乳腺癌根治术是以强调肿瘤经淋巴转移为主的扩散为理论依据，所建立的将肿瘤所在器官和相邻组织连同引流区域的淋巴结整块切除的乳腺癌根治术成为乳腺外科治疗的经典术式，为全世界外科广泛采用达半个多世纪。同时也对现代肿瘤外科的发展产生重要影响，一度成为其他恶性肿瘤手术治疗所遵循的基本原则。是乳腺外科乃至整个现代肿瘤医学发展的一个里程碑。在20世纪50、60年代，乳腺癌扩大根治术在欧美较广泛开展，成为位于乳房内侧和中央区进展期乳腺癌的标准手术之一。可以说，乳腺癌根治术和扩大根治术是以后乳腺癌治疗理论和方法进一步发展的重要基础和前提。乳腺癌根治术和扩大根治术是肿瘤整块切除理论和外科手术技巧结合的成功实践，并且为其他部位的恶性肿瘤的扩大切除治疗提供了成功的范例。后来的随机临床试验表明，扩大根治术并未使病人受益。因此，临床上逐渐放弃了乳腺癌扩大根治术。随着临床技术的发展，胸大小肌间和锁骨下淋巴结的清扫不需要切除胸肌即可完成。因此，人们尝试对胸肌无癌侵犯的病人，施行不切除胸大肌又能达到根治性切除术要求的方法，称之为"乳腺癌改良根治术"。乳腺癌改良根治术的要点是切除全部乳房和腋窝、锁骨下淋巴结，不切除胸大肌，而使病人术后上肢功能明显改变。20世纪70年代美国外科医学者提出了"乳腺癌是一种全身性疾病"的理论，认为乳腺癌不是遵循"自原发肿瘤→区域淋巴结→血性转移→最终形成远隔器官转移性癌灶"的规律转移，而是在发病早期即可经血液系统发生远外转移，而远外转移是导致病人死亡的主要原因。转而探索在部分较早期乳腺癌施行保留乳房的手术方式。保留乳房的乳腺癌局部扩大切除手术是乳腺癌外科治疗理念和方法的重大转变。乳腺癌前哨淋巴结探测和活检技术的建立是乳腺癌外科治疗的又一重要进展。对乳腺癌病人清扫腋窝淋巴结的目的包括切除有转移的腋窝淋巴结、进行肿瘤临床分期、协助预测预后和指导辅助治疗等。在临床上对乳腺癌病人进行前哨淋巴结定位、活检，并根据前哨淋巴结有无转移来决定是否行腋窝解剖，可使前哨淋巴结阴性的病人免于盲目腋窝清扫术。从而安全的缩小手术范围，消除因腋淋巴清扫带来的并发症，改善上肢功能、提高病人术后生活质量，特别是较早期乳腺癌行保留乳房手术时，经前哨淋巴结活检阴性的病人，免除腋淋巴清扫可起到更好的面容效果。是乳腺癌外科的又一重大进步。实现了部分病人外科治疗的个体化。