内科ICU

内科ICU是近年来各现代化大医院逐步建立起来的一种现代化医疗护理管理模式，是对各种危重病人进行集中强化抢救、治疗的场所。国际上已经把ICU的建立、床位数及设备完善度、人员素质以及抢救效果等方面作为判断一个医院技术水平的重要标志之一。大连市中心医院内科重症治疗病房(MICU)成立于2009年1月21日，建筑面积1500平方米，拥有16张病床，床位利用率85％，年入院患者达400余人。MICU目前拥有8名医生（其中高级职称医师2人，中级职称医师2人，住院医师4人）；41名护士（其中主管护师3人，护师18人，护士20人）。6名护士在北京阜外医院、协和医院接受半年以上的培训；专家简介出诊时间：暂无韩世权，主任医师，硕士生导师。内科ICU主任。大连市医学会重症医学专科分会委员，大连市医师协会重症医学专业委员会委员，辽宁省细胞生物学会休克与脓毒症专业委员会副主任委员。中国医师协会重症医学医师分会第一届青年委员会委员，全国人工肝及血液净化攻关协作组委员。擅长血流动力学监测、急性中毒救治、重症感染治疗、呼吸衰竭机械通气治疗及重症血液净化、重症孕产妇救治等。专业特色（一）机械通气辅助呼吸治疗治疗呼吸衰竭及心力衰竭等；（二）血液净化治疗：血液滤过、血液灌流及血浆置换等治疗心功能不全、肺水肿、严重酸碱及电解质紊乱、药物毒物中毒、急慢性肾功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合征、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性胰腺炎、多器官功能衰竭、免疫性疾病如系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状腺危象、自身免疫性溶血性贫血，急性妊娠期脂肪肝等;（三）营养支持治疗TPN/EN；（四）纤维支气管镜诊断及治疗；（五）开展主动脉内球囊反搏术治疗：心脏内科方面：1各种原因导致的心源性休克，如急性心肌梗死、左心室壁瘤、心肌炎或心肌病等；2不稳定性心绞痛；3充血性心力衰竭；4顽固性快速室性心律失常；5导管操作期间或操作后的循环支持；6心脏骤停的复苏。心脏外科方面：1心脏术前血流动力学不稳定；2心脏手术中的心源性休克；3心脏手术后难以脱离体外循环；4术后发生心源性休克或心力衰竭。下面为您讲解患者即将实施的IABP（主动脉内气囊反搏技术）的知识原理：主动脉球囊反搏(IABP)是将球囊安放在胸主动脉部位。当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气。球囊充气：当舒张期开始、主动脉瓣关闭后，球囊迅速充气，使得大部分血液涌向冠脉、大脑和上肢，冠脉灌注明显增强。球囊放气：当心室收缩即将开始，主动脉瓣即将开放时球囊迅速放气，使得主动脉内压力降低，主瓣打开的阻力降低，增加心脏的排空，减少了后负荷。从而改善了冠脉灌注。主动脉内球囊反搏示意图床旁重症血液净化技术是近年来重症医学领域最重要的进展之一，广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域，是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施。1、床旁连续血液净化（CBP/CRRT）床旁连续血液净化包括连续静-静脉血液滤过（CVVH）、连续静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等模式，具有对循环影响小，清除能力强等优点，因此近年来越来越广泛地应用于多种危重病的救治。除可用于急慢性肾功能衰竭外，还可用于MODS、重症胰腺炎、心肾综合征、肝功能衰竭和药物中毒等多种危重病的抢救。我院ICU早在2001年即开始独立开展此技术，每年行床旁连续血液净化达300例左右，在辽宁省同行中处于领先水平。2、血液灌流（HP）/血浆免疫吸附（IA）血液灌流是使用特别的灌流装置（如碳罐、树脂罐）进行血液净化，能清除大分子毒物，主要用于药物、毒物中毒的救治。我院ICU每年行血液灌流数十例。