超声科

一、前言哈医大四院医学超声科隶属卫计委临床重点学科及黑龙江省重点学科医学影像研究中心，是卫生部专科医师培训基地、国家级超声培训中心、博士学位授权点、国家住院医师规范化培训基地。设有心血管超声、腹部超声、妇产超声、小器官超声及超声引导下介入5个亚专科。现有医生22名，护士4名，其中副高职以上5名、博士3名，硕士17名。超声科设有心脏超声室、腹部超声室、门诊及住院妇科超声室、小器官及介入治疗室、外科楼超声室、内科楼超声室、介入观察室、介入门诊等17个诊室，年介入手术量达千人次。登记室开放4-5个窗口，安装4台门诊报告自助打印机，使就诊患者开单、登记、就诊及领取报告达到了"一站式"服务，大大缩短了患者就诊前、后的时间。科室全面开展了食道超声、胎儿系统筛查、超声造影、4D输卵管造影、胃肠超声、子宫肌瘤射频消融治疗术、宫外孕及瘢痕妊娠微创治疗、弹性成像等国内、外超声领域的先进技术，并且配合普外科开展了先进的甲状腺微创消融治疗术及乳腺微创旋切治疗术。二、科研：董晓秋教授率领的科研团队承担国家自然科学基金项目等科研课题16项；发表SCI论文及国家级核心期刊等60篇左右，主编和参编多本教材。荣获黑龙江省人民政府科学技术进步二等奖等16项。作为我省超声介入手术开展的龙头单位，研发开展了子宫肌瘤射频消融、卵巢囊肿微创硬化治疗、瘢痕妊娠三联包埋法穿刺术、宫外孕微创介入手术等新技术，对于输卵管未破型宫外孕、瘢痕妊娠者，超声介入治疗通过局部给药，可以及时杀死胚胎，疗效显著，缩短了治疗时间，保全了患者的生育功能，减轻了患者和家庭的精神负担，而且技术方法定位准确，快速安全，术后血HCG下降快，疗效确切，这些新技术在全国医学超声会议上进行了多次推广讲座。荣获黑龙江省医疗卫生新技术一等奖的新技术"双氧水超声造影在判断肛周通道中的应用"为心身痛苦的患者解决了临床上难以诊断而影响治疗方案的难题。近10年我科获得黑龙江省医疗卫生新技术一等奖等25项。在2005年、2008年申报了黑龙江省自然科学基金项目、市科技局资金项目、黑龙江省卫生厅科研项目，并发表了SCI及核心期刊论文，获得黑龙江省政府科技进步二等奖，哈尔滨市人民政府科技进步三等奖等。经过了十多年的临床探索，2012年我科成功申报了国家自然科学基金项目《基于三维超声造影融合成像的子宫肌瘤射频治疗方法学研究》。依托国家自然科学基金项目的支持，全面开展了子宫肌瘤射频治疗，制订了子宫肌瘤射频治疗形成了规范的诊疗流程。而且在国内首先开展了弹性成像技术和超声导航技术在子宫肌瘤和子宫内膜息肉射频治疗中的应用，极大的提高了治疗的精准性。三、教学科室承担着哈尔滨医科大学本科生、研究生、规培生，外来进修医生、大专生、夜大影像本科生等学生的理论课及实习课教学任务，并且常年免费接收基层超声医生来我院学习培训。董晓秋主任重视对人才的培养，组织科室人员、研究生、规培生及进修医进行小讲课、疑难病例讨论、阅片、文献抄读等学术活动，所培养的研究生及进修医现都在当地成为科室骨干。多年来一直承担着国家各轨道教材的编写任务，譬如本科生、研究生、规培生、药学专业、临床专业等；每年主办国家及省级继续教育项目；承担国家大型仪器上岗、计生系统、超声新技术、全国出生缺陷干预等专业及科普培训讲座；组织援建先锋行动小组及义诊团赴县、乡为基层医生讲座并培训。四、义诊社会服务、科技下乡、医疗援建、惠民工程等工作亦是医生的职责，在各级领导的支持下，董晓秋主任积极组织民主党派成员、科普专业委员会委员、九三学社社员、政协委员等各界人士，利用周末及节假日，借助"老年节"、"妇女节"、"无烟日"、"六•一儿童节"、"甲状腺疾病防治日"等契机进行扶贫义诊活动，每年都赴大兴安岭地区、满洲里、鹤岗、抚远、孙吴等县、市的医院、卫生所进行多次"三下乡"科普义诊活动；多次参加省总工会、省青联组织的到黑河学院、抚远中学、哈尔滨商业大学、黑龙江科技大学等大学进行的"关爱师生，送医进校园工程"活动；2011年黑龙江卫生厅出台《省级专家支援县医院学科建设先锋行动实施方案》，董晓秋教授制定了详细的帮扶计划，并主动承担组织责任，每年2次率领知名专家组成的医疗专家团到木兰县、嘉荫县等地进行帮扶义诊行动，在活动中除了为患者诊治疾病，还对基层医务人员进行专业及防病、治病的科普知识宣教。五、科普"没有全民健康，就没有全面小康"，"科技创新、科学普及是实现科技创新的两翼，要把科学普及放在与科技创新同等重要的位置"。董晓秋教授作为黑龙江省科普委员会主委，一直重视医学科普的宣教工作，积极响应中央号召，为提升龙江百姓的健康素养，经常参加全国科普的高峰论坛，将"精准健康传播"理念带回龙江：①撰写多篇科普文章，如"四维超声不等于胎儿筛查"、"生二胎如何超声"、"中国女性筛查乳腺癌首选超声"、"超声介入治疗‘巧囊’不易复发"、"乳腺疼痛一般无大碍—无痛性肿块需警惕"、"喝杯‘油茶面’就能做胃肠超声了"等，分别发表在《健康报》、《生活报》、《大众医学》、《家庭医生》等报刊、杂志上；②积极参与电台、电视台的《健康来了》、《健康龙江行》、《天天见医面》及《医疗档案》等节目，为听众及观众普及医学科普知识；③2014年建立了微信公共账号，定期推送科普知识，民众可关注"哈医大四院超声科"公共账号，能够定期接收到精准的医学超声科普常识。同时，董晓秋主任也积极倡导"大医治未病"的理念，希望有更多的医务工作者加入到科普工作的队伍中来，将自己的专业知识科学的介绍给百姓，让百姓懂得防病、治病的基本常识。六、应用超声新技术之一——超声造影超声造影是经肘静脉注入超声造影剂后进行超声检查的技术，类似于增强CT，但与CT相比具有实时动态、无射线、可重复等优势，通过增强对比，能够鉴别肿瘤与非肿瘤、良性与恶性病变，并能够判断介入治疗疗效。适应症：1.鉴别实质性器官病灶的良、恶性；2.评估病灶治疗后疗效，如肝癌、子宫肌瘤等介入术后疗效；3.输卵管4D造影术可无创检查输卵管通畅性；超声新技术之二——胃肠超声胃肠道是含气体的"管道"，常规超声不能准确显示发生在胃肠道的病变，但是通过饮用"胃肠助显剂"把胃充盈起来再进行超声检查胃肠道病变显示就比较清楚了。胃肠助显剂由薏苡仁、淮山药、陈皮等多种中药组成，营养丰富，口感好，无毒副作用。此检查能够清晰显示胃内、胃壁及其临近脏器的病变；可以检出早期胃癌、胃溃疡、观察胃的动力状态、幽门返流及周围淋巴结肿大等；并且可观察病变浸润范围、周围转移情况。适应症：胃肠超声技术适用于任何年龄段人员的健康体检，如果无创的胃肠超声发现病变后再行有创的胃镜检查即可。超声新技术之三——超声弹性成像任何一种脏器，任何一种病变乃至任何一个病灶或肿瘤，无论良、恶性，它的硬度都是不一样的，譬如说良性肿瘤质地比较软，恶性肿瘤质地就比较硬，因此，利用这种现象就研发了超声弹性成像技术，它是利用肿瘤或其他病变区域与周围正常组织间的硬度不同，施加一定压力后，产生应变大小的不同，以彩色编码显示，来判别病变组织的弹性大小，从而推断病变的严重程度或良、恶性倾向。优势：可在超声直视下精准地找到所需要做弹性成像的组织及病灶，避免了临床医生触诊的盲目性。适应症：1.甲状腺、乳腺、前列腺、肝脏等实质性脏器的肿瘤良、恶性的鉴别。2.评判肝脏纤维化及硬化程度，超声与弹性成像同时进行检查可以节省检查费用。超声新技术之四——胎儿系统筛查及胎儿心脏筛查胎儿系统筛查是指通过超声对胎儿进行从头到脚的系列检查，旨在检出胎儿结构上的致死性畸形及其它能严重影响出生后生存质量的筛查。胎儿心脏筛查是对胎儿心脏进行专门的超声检查，旨在检出严重的先天性心脏病。在此强调一下，四维超声技术不等同于胎儿系统筛查，也就是说四维超声是一种新型超声检查仪器，而胎儿系统筛查是指检查内容，胎儿畸形的检出属于胎儿筛查的内容而非四维超声仪器。每个孕妇需记住筛查的3个重要时间段为：1.胎儿颈后透明层（NT检查）：孕11-13+6周；2.胎儿系统筛查及胎儿心脏筛查：孕20-24周；3.胎儿补漏筛查：孕28-34周。超声新技术之五——经食管超声心动图经食管超声心动图是将微型超声探头置入食管内，近距离的从心脏的后方向前探查心脏的结构，此检查避免了传统检查时肋骨、胸壁、脂肪及肺气等因素的干扰，可得到更加清晰、更高质量的图像，对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性就更高。适应症：1.传统超声心动图显像困难者，如肥胖、肺气肿、胸廓畸形、近期手术或外伤后等；2.对传统检查难以显示的部位进行检查，如左心耳、上腔静脉、肺静脉、胸降主动脉等；3.对某些疑难杂症的确诊，如主动脉病变、人工瓣膜功能不全、心内血栓、肿瘤及异物、房间隔病变、感染性心内膜炎、赘生物、瓣膜穿孔等。超声新技术之六——超声引导下介入治疗超声引导下介入治疗是微创治疗，具有无射线，不开刀，不打孔，细针穿刺安全无创伤，无痛苦等诸多优点，对于不需要手术、不能手术、术后效果不好或出现并发症者，超声引导下介入治疗不失为可圈点的治疗方案。超声介入技术作为现代超声医学的一个分支，是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。适应症：1.胸腔疾病：胸水的诊断性穿刺及置管引流；胸壁肿瘤穿刺活检；2.腹部疾病：肝囊肿、脓肿，肾囊肿，腹腔脓肿，腹腔包裹性积液的介入治疗，腹水的诊断性穿刺及置管引流；肝、肾、腹腔肿瘤穿刺活检，肝、肾弥漫性病变的穿刺活检；3.妇产科疾病：卵巢囊肿，巧克力囊肿，输卵管积液，盆腔包裹性积液，盆腔脓肿，未破裂型宫外孕、瘢痕妊娠、宫角妊娠的介入治疗；4D输卵管造影检查；卵巢肿瘤、盆腔肿瘤穿刺活检；子宫肌瘤射频消融治疗；4.其它：甲状腺结节细针穿刺活检，淋巴结穿刺活检，肛周脓肿的介入治疗。超声新技术之七——超声引导下4D输卵管造影哈医大四院超声科开展的四维输卵管超声造影技术，能够实时显示造影剂进入宫腔及输卵管的全过程。"造影剂"犹如黑暗中的一道光，能把输卵管的走形"照亮"，"四维"能对已经"变亮"的输卵管进行360°观察，其走形、通畅性及堵塞部位就一目了然。这样的方法就能让医生全面掌握患者输卵管及周边的具体情况，从而做出更为准确的诊断。另外，此方案还可以即刻进行治疗，通过向输卵管内加压注药，使输卵管再次通畅；同时局部靶向注入抗炎药物来治疗输卵管及周围盆腔炎症，降低输卵管再次阻塞或通而不畅的发生率。相对于既往多种子宫输卵管的检查方法，四维超声造影技术作为一种快速诊断输卵管性不孕的新技术，具有以下优势：1.诊断准确、无射线、费用低廉、重复操作性强等优势；2.所用造影剂不良反应发生率极低，无需进行试敏；3.在诊断输卵管不通畅后可以立即进行治疗；4.检查无毒害无射线，当月即可受孕，无需再等三个月！超声新技术之八——超声引导下子宫肌瘤微创治疗子宫肌瘤微创治疗是将射频治疗针经自然腔道——阴道置入宫腔内，实时动态的超声准确监视下，将治疗针沿预定布针方案插入肌瘤内，启动"射频"治疗仪，使肌瘤局部加热后坏死，人体经过一定时间可将坏死组织包裹吸收，从而达到治愈子宫肌瘤的目的，且不影响子宫及卵巢的结构和功能。优势：1.微创，通过人体自然腔道进针，无切口；2.精准可视，治疗过程中有超声实时监测"保驾护航"；3.安全可靠，损伤正常组织的几率微乎其微；4.治疗时间短，10分钟至半小时左右，一般无需住院；5.费用低廉，对于再发或多发者可重复治疗。适应症：1.粘膜下子宫肌瘤；2.肌壁间肌瘤，单发或多发，直径3cm-5cm最佳。科室骨干简介殷哲煜职务：超声科副主任职称：副主任医师副教授医学博士学术地位：中华医学会哈尔滨市超声分会……………………………副主任委员中国超声医学工程学会哈尔滨市分会………………………副理事长黑龙江省医疗保健国际交流促进会超声专业委员会……副主任委员中国超声医学工程学会超声治疗专业委员会……………………委员中华医学会黑龙江省超声分会………………………………常务委员中国超声医学工程黑龙江省分会……………………………常务理事技术专长：1994年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系，博士学位。从事超声诊断工作二十余年。曾在中国人民解放军总医院（301医院）、北京安贞医院进修学习。擅长心脏、外周血管疾病的超声诊断，对先天性心脏病、瓣膜病、冠心病等心脏疾病的超声诊断有深入研究，近年来致力于胎儿和新生儿心脏疾病的研究。曾获黑龙江省卫计委医疗卫生新技术二等奖、三等奖。曾主持省卫计委、省教育厅科研课题。至今发表SCI论文3篇，国家级核心期刊文章十余篇。徐春媚职称：副主任医师硕士学位学术地位：哈尔滨市超声医学工程学会委员技术专长：1990年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，从事肝、胆、脾、胰等腹部疾病、妇产科、泌尿系统及浅表小器官疾病的超声诊断二十年。至今发表省级、国家级论文十余篇，获黑龙江卫生厅医疗新技术成果二等奖及三等奖，哈医大医疗新技术成果二等奖及三等奖。主持市科委青年科技创新人才专项资金项目《超声对胃癌的诊断及病理类型关系的研究》。曾获哈医大四院"医德医风先进个人"、"先进科技工作者"荣誉称号。白云艳职称：副主任医师硕士学位学术地位：哈尔滨市超声专业委员会委员技术专长：1996年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，擅长心脏、血管、胎儿心脏筛查等超声诊断，发表国家级核心期刊论文5篇。曾主持黑龙江省卫生厅课题及黑龙江省青年科学基金项目。蔡怀秋职称：主治医师医学博士技术专长：熟练掌握心脏、颈部、腹部大血管、四肢血管及胎儿心脏筛查的超声诊断。在首都医科大学附属安贞医院进修学习。2016年参加援疆医疗队赴阿勒泰地区医院出诊。发表SCI论文2篇，国内论文2篇。主持黑龙江省博士后科研课题及黑龙江省卫计委课题。是哈医大四院超声科技术骨干之一。张毅红职称：主治医师技术专长：从事医学影像工作20余年。擅长心脏、血管疾病的诊断。发表论文5篇。连杰职称：主管技师技术专长：2001年毕业于哈尔滨医科大学，2002年参加中国超声医学工程学会组织的超声诊断综合学习班，并在首都医科大学宣武医院进修。2003年至2004年曾在第二军医大学长海医院进修。擅长心脏、血管疾病的诊断。发表文章3篇。王璐璐职称：主治医师硕士学位技术专长：2008年毕业于哈尔滨医科大学医学影像专业，作为科室科研骨干，参与国自然基金项目、省攻关课题及市领军人才项目的研究。参与国家计生委指定教材《计划生育超声诊断学》的编写，发表SCI论文2篇，国家级核心期刊论文3篇。作为教学秘书亦参与科室规培生、进修生、研究生的培养和管理。擅长腹部、妇产科、小器官及胎儿筛查等超声诊断。王思明职称：主治医师硕士学位技术专长：2009年毕业于哈尔滨医科大学超声专业。参与省自然科学基金项目、哈尔滨市科技局科技创新人才研究专项资金项目课题的研究。发表SCI论文1篇，国家级核心期刊论文3篇。参与《超声检查规范化报告》人卫教材的编写。2009年—2015年作为科室秘书，参与科室建设，科普宣传工作。主要从事腹部、妇产科及小器官疾病的超声诊断。邵小慧职称：主治医师硕士学位技术专长：2009年毕业于哈尔滨医科大学超声专业。参与国自然基金项目、省攻关课题及市领军人才项目的申报和研究。发表SCI论文1篇，参与全国高等学校教材《医学超声影像学》的编写。擅长腹部及妇产科、小器官、胎儿筛查等超声检查。在巧克力囊肿的术前、术后评估、肾脏、乳腺造影、胎儿系统筛查的四维成像方面有一定的研究。张立维职称：住院医师硕士学位技术专长：2011年毕业于哈尔滨医科大学超声专业。作为科室骨干，参与国自然科学基金项目的研究，参与科室建设及管理工作。除了腹部、妇产、小器官疾病的常规超声诊断，同时也熟练掌握超声造影、胎儿产前系统筛查及小器官弹性成像等新技术，尤其对超声引导下囊肿、脓肿和积液的穿刺治疗及置管引流，肝、肾、前列腺及浅表器官穿刺活检等介入手术有较丰富的临床经验。戚云峰职称：住院医师硕士学位技术专长：2012年毕业于哈尔滨医科大学。参与国家自然科学基金项目研究，发表国家级核心期刊论文2篇。荣获2016年黑龙江省医疗卫生新技术应用一等奖，曾赴中国人民解放军总医院进修介入治疗术。作为教学秘书，参与科室规培生、进修生、研究生的培养和管理。除腹部、浅表器官常规超声诊断外，在男性泌尿系统、婴儿颅脑超声诊断上颇有建树，并且在肾囊肿、甲状腺结节及子宫肌瘤射频消融等介入治疗方面有较丰富的临床经验。孔德姣职称：住院医师硕士学位技术专长：2012年毕业于哈尔滨医科大学。发表SCI论文2篇，国家级核心期刊论文1篇。除了腹部及妇产科常规诊断及介入治疗外，在胎儿系统筛查、输卵管4D造影、子宫肌瘤射频消融前后的超声评估方面有独特的研究方法及临床应用经验。赵宁职称：住院医师硕士学位技术专长：2014年毕业于哈尔滨医科大学影像医学与核医学专业，参加国自然基金项目、哈尔滨市科技局市创新人才研究专项资金项目课题的研究，发表国家级核心期刊论文2篇，参加科室的规培生、进修生的培养与管理。擅长腹部、妇产、小器官超声诊断。高明茹职称：住院医师硕士学位技术专长：2014年毕业于哈尔滨医科大学影像医学与核医学专业，发表国家级核心期刊论文1篇，参与科室建设及管理工作。擅长腹部、小器官的超声诊断。李硕职称：住院医师硕士学位技术专长：2014年毕业于哈尔滨医科大学影像医学与核医学专业，发表国家级核心期刊2篇。参与科室课题申报、学术会议组织工作。主要从事心血管疾病及胎儿心脏的超声诊断。擅长颈部血管狭窄及闭塞性疾病的超声诊断，颈动脉支架术后的评估。郭敏职称：住院医师硕士学位技术专长：2015年毕业于哈尔滨医科大学超声专业。发表国家级核心期刊论文1篇，一直参与科室建设及管理工作。除了腹部、妇产科及小器官等常规超声诊断。擅长甲状腺病变的超声弹性成像。郝豪皓职称：住院医师硕士学位技术专长：2015年毕业于哈尔滨医科大学医学影像专业，发表国家级核心期刊1篇。主要从事血管和心脏疾病的超声诊断。郭玉平职称：住院医师硕士学位技术专长：2016年毕业于哈尔滨医科大学医学影像专业，发表国家级核心期刊1篇。主要从事腹部超声诊断工作，擅长小儿腹部疾病如肠套叠、阑尾炎的诊断。