肾病科特色疗法

山西省中医院肾病科、山西省中医药研究院肾病研究所是我院肾病特色专科和重点学科，也是山西省重点专科和国家肾病重点专科，是国内较早成立的肾病专业研究和诊疗机构，是全省规模最大、水平较高、全国较有影响的中医药和中西医结合研究治疗肾病的专业科室，本所（科）历经三代新老专家30余年的努力，形成了多种肾病特色治疗方法及特色制剂。包括内治疗法和外治疗法及相应的临床特色制剂。一、内治法1、"凉血化瘀、清热利湿解毒"治疗急慢性肾炎急慢性肾炎致病因素，可由风寒、风热、水湿、时疫、疮毒等外因引起，或七情内伤、饮食不节、过度劳累等诱发，或脏腑不足、虚损化生水湿、热、血瘀等病理产物的留滞而复发。根据"急则治其标，缓则治其本"与"辨证审因，审因论治"的原则，祛邪就成为其病的主攻方向，祛邪可安正。我院已故肾病前辈于家菊教授通过现代医学实验研究，活血化瘀，清热解毒药物有提高机体免疫功能，抗变态反应性炎症，改善肾脏血液循环，促进肾脏病理损害的修复和纤维蛋白的吸收作用，与中医的祛邪扶正认识一致。祛邪是治疗慢性肾炎急性发作的重点。现代医学认为，本病肾功能进行性减退以致衰竭的病理机制，主要是肾小球的硬化，而活血化瘀可以疏通血脉，去除瘀滞，防止和清除肾内微血栓，提高肾血流量，软化和吸收增生性病变，从而控制或延缓肾小球硬化、肾间质纤维化及肾功能衰竭的进程。2、"凉血散瘀"立法治疗过敏性紫癜性肾炎我科总结多年临床经验，总结"热、毒、虚、瘀"是过敏性紫癜性肾炎的主要病机所在，本虚为气虚、阴虚，标实为热毒、血瘀，采用凉血化瘀、清热解毒、益气养阴为主治疗过敏性紫癜性肾炎临床疗效满意。该病目前国内尚无统一的诊疗规范标准，我科根据临床多年经验，已总结出该病种的诊疗规范，广泛应用于临床，明显提高该病的临床疗效。3、从"泄浊毒"立法、"芳香"化浊、通腑泄毒、利湿解毒、凉血解毒等治疗慢性肾功能衰竭从现代医学的客观指标来看，慢性肾功能衰竭的各种感染、蛋白尿、氮质血症等均属于中医湿热浊毒的临床证候，"泄浊毒"立法、"芳香"化浊可以清除上述浊毒邪气。而现代药理研究也表明，清热利湿解毒中药不仅具有抗菌抗病毒作用，还可以通过激发非特异性免疫功能，抑制过度的炎症反应，从而改善组织的炎症损伤。活血化瘀中药具有降低全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原的作用，能改善血液高凝状态，促进微循环，消除水肿，有利于变性肾细胞的逆转和残存细胞的修复。活血化瘀药物多具有降低血脂、改善血黏度的作用，并有不同程度的减轻肾小球硬化，从而延缓慢性肾衰竭的进程，我科采用"泄浊毒"、"芳香"化浊、通腑泄毒、利湿解毒、凉血解毒等治疗慢性肾功能衰竭临床取得很好的疗效。4、治疗蛋白尿有新法----"六法"我科总结临床多年治肾性蛋白尿经验，归纳肾性蛋白尿施治六法"从脾、肾、肺、肝、小肠及祛邪立论，采用益气健脾，升清降浊；补肾固摄，恢复气化；宣肺肃降，通调水道；疏肝理脾，滋肾养肝；益气调中，恢复分清泄浊功能及益气活血，通络化瘀，祛湿化浊，化浊解毒"，临床取得很好的疗效。二、外治法1、皮肤热疗技术人体皮肤的200多万汗腺在排泄废物和保持水、电解质平衡方面起着重要作用。汗液含水分99.0％～99.5％，固体0.5％～1.0％无机盐中主要为氯化物，有机物中有一半为尿素，排汗除了具有散热、调节体温，保护皮肤以外，还能排泄多余的水分和毒素，维持内环境的稳态。热疗有促进发汗排毒的作用，在室温状态下，小汗腺多数处于休止状态，当皮肤温度上升后，参与活动的小汗腺数目增加，且每个汗腺的分泌量也增加，利用热蒸汽及药物本身的功效，使周身腠理疏通、毛窍开放，达到发汗排毒，疏通经络，调和气血等作用。临床治疗慢性生功能衰竭、水肿、高血压、过敏性紫癜肾炎合并皮肤紫癜、关节肿痛、血尿等，尤其在清除过敏性紫癜皮肤紫斑有特效。中药辨证论治煎制成合剂，加入热疗仪药杯中，将热疗仪内温度调至37℃-38℃，每次熏蒸30分钟，一日一次，7天～14天为一疗程。2、皮肤透析技术慢性肾功能衰竭患者由于肾脏进行性损伤及肾单位减少，肾脏清除水、电解质、尿酸及氮代谢产物的能力大大降低，这些物质在体内潴留，毒素从皮肤排出，使皮肤有结晶，变得粗糙、干燥、脱屑，瘙痒，我科采用中医"开鬼门"的药浴方法，辩证运用袪风止痒、透表发汗之中药，采用半身或全身中药药浴治疗以达到发汗祛除毒邪的目的，使毒素随汗而出；同时中药药物有效成分通过皮肤直接吸收入人体，达到扶正祛邪，排毒泄浊的功效；对于慢性肾衰、肾病性水肿者也有明显的消肿效果。通过皮肤透析技术可以使体内的毒素及过多的水分得以消除，进而减轻肾脏的负担，保存残余肾单位，延缓慢性肾衰的进展、减少尿毒症的发生，提高非透析患者的生存质量。该技术经济、方便、无创伤，我科临床已广泛应用于慢性肾功能衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病等肾性水肿的治疗。3、全结肠全自动透析技术慢性肾功能衰竭的治疗主要是减少毒素的来源、促进毒素的排泄，保存残存肾单位。肠粘膜亦是一种生物透析膜，全结肠全自动透析技术通过结肠透析机使中药在肠道循环、利用肠粘膜这种生物透析膜，减少毒素在肠道吸收，促进毒素的排出；通过灌肠，大便次数增多，血中含氮物质随大便排出，就可使高氮质血症症状得到改善；中药保留灌肠可以增加药物和肠粘膜的接触时间，使毒素的清除更加充分。我科临床多年来采用全结肠全自动透析联合保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭，根据辨证论治理论遣方择药，将中药煎制合剂灌注进结肠腔内，药物通过肠粘膜直接吸收，利用其自身的吸收和排泄功能，以达到清热利湿、化浊解毒、活血化瘀等作用，同时避免了肝脏的首过效应，减少对胃肠道刺激作用，提高了药物的生物利用度。临床取得满意的疗效。4、微波超声治疗技术微波超声治疗是利用热效应或非热效应在极短时间内使组织蛋白凝固的一种治疗方法，无需接触组织，无损伤，无副作用，可以增强血液循环、改善肾脏局部代谢、降低肌肉及结缔组织张力、增强白细胞吞噬作用、调节免疫功能，某些病原体如淋球菌、衣原体、支原体不耐热，对外界的抵抗力弱，通过微波电极产生的热作用，能够有效的将其杀灭。我科临床应用于各类肾脏病及泌尿系感染性疾病。5、磁圆针技术磁圆针技术是利用经穴磁导疗法的高磁和扣打、刮摩、按摩等效应作用于人体的经络、穴位，发挥疏通经络、活血化瘀、健脾除湿、清热解毒、镇惊安神、补虚泻实、扶正祛邪等作用。磁圆针磁头含磁性，对皮肤能产生局限性磁场，加之对经络、穴位叩击，可以疏通全身经气，对人体起调整作用，通过叩击皮肤，调节经络气血循行功能，使肾络通畅，气血得活，邪去有途。该治疗对肾脏病蛋白尿、糖尿病、高血脂不但有明显的近期疗效，也有良好的远期巩固效果，本法为无创性技术，安全性好。我科临床已大量推广和应用于各类肾性蛋白尿的临床治疗，并且拥有该项目的国家科技支撑计划课题。6、离子导入技术慢性肾功能衰竭患者病重、病程长、肾脏清除功能差，常规用药受到较多限制，中药离子导入技术，根据电场内电荷同性相斥、异性相吸原理，通过电解中药汤剂的方法，从汤剂中电离出中药有效成分（离子、离子团或极性分子），在电磁场作用下将药物活性离子通过皮肤导入到皮下肌肉和脂肪组织中，再借助人体的微循环系统，将药物离子吸收至肾脏病灶区，发挥利湿活血、软坚消癥、保护肾功能等作用。该法是结合中药、穴位及电流物理作用的一种独特治疗疗法，不但具有无创性，安全性好的特点，还可避免药物通过肝脏的首过效应，使药物直达病所。我科临床多采用双肾区离子导入治疗，广泛应用于慢性肾功能衰竭、肾性蛋白尿、腰背疾病等疾病的治疗。三、特色制剂：经省食品药品监督管理局批准，用于治疗各类肾脏病的有效临床特色制剂。序号品名规格功能主治用法用量1芪术胶囊0.5gx40粒/盒健脾活血，清热利湿。用于糖尿病肾病、慢性肾功能不全等属于脾肾两虚，湿热瘀阻证型者，症见蛋白尿、氮质血症、恶心纳差、双下肢浮肿、舌暗苔黄腻、脉沉弦细等。口服，一次4粒，每日3次2尿感清胶囊0.5gx40粒/盒清热燥湿，凉血解毒、利水通淋。用于尿路感染、膀胱炎、前列腺炎、小便淋漓腹痛、少腹拘急等。口服，一次4粒，每日3次3保肾抗衰胶囊0.5gx40粒/盒益气补肾、活血利水。用于慢性肾功能衰竭见全身疲乏、纳呆呕恶、腰膝酸软、浮肿少尿、胸闷气短、面色晦暗、大便秘结等症。口服，一次4粒，每日3次4降浊复肾胶囊0.5gx40粒/盒清热利湿，化浊降逆。用于慢性肾功能衰竭见恶心呕吐、腹胀纳呆、头晕胸闷、口干口苦、大便秘结、小便短赤等症。口服，一次4粒，每日3次5尿浊清胶囊0.5gx40粒/盒清热利湿，分清化浊，活血化瘀。用于各类肾病所致的蛋白尿等。口服，一次4粒，每日3次6血尿清胶囊0.5gx40粒/盒清热凉血。用于急慢性肾炎、紫癜性肾炎等各类肾炎所致的血尿。口服，一次4粒，每日3次7紫癜肾胶囊0.5gx40粒/盒益气固卫，解毒凉斑，凉血止血。用于紫癜性肾炎，症见皮肤疹色鲜红（以双下肢为主），或伴腹痛，或伴关节疼痛，或伴浮肿，血尿或蛋白尿等症。口服，一次4粒，每日3次8肾综康胶囊0.5gx40粒/盒利水消肿，益气化浊。用于肾病综合征，症见全身浮肿、少尿、蛋白尿、乏力等症。口服，一次4粒，每日3次