关节外科

1、学科概况青岛大学附属医院骨科国家临床重点专科作为青大附院传统优势学科，自成立初期即开展了关节外科领域的临床工作。1968年12月，完成了首例人工关节置换手术。70年代，开展了股骨头置换、人工膝关节置换、人工肘关节置换、人工全髋关节置换、人工指间关节置换等复杂手术，达到国内先进水平。90年代逐渐开展了进口全膝关节表面置换和全髋关节置换术以及膝、踝、肘关节镜微创手术。2005年关节外科独立建科，成为骨科重要的亚学科之一。2013年伴随骨科医疗中心成立，正式搬迁至青大附院崂山院区，成为骨科医院重要组成部分。2015年正式在黄岛院区成立关节外科，2016关节外科升级成为三级学科，涵盖崂山关节外科病区与黄岛关节外科病区两个四级科室，2020年底正式成立平度院区关节外科，为关节外科下属四级科室。关节外科自独立建科以来发展迅速，开展了各种新技术、新项目，例如包括MAKO机器人在内的各种机器人辅助人工全髋、全膝、单髁关节置换手术、复杂的人工关节翻修手术、肿瘤切除假体置入术、微创单髁置换术、DAA、BIKINI入路微创人工全髋关节置换术、SOMC入路“卡片式”小切口微创全膝关节置换术、3D打印髋关节精确制备模板辅助全髋关节置换术、微导航、智能垫片人工全膝关节置换术、AI技术辅助关节置换技术、内轴式全膝关节置换术、CR型全膝关节置换术、复杂的初次人工全膝、全髋关节置换技术、高脱位DDH人工全髋置换手术、融合髋、膝关节的置换技术、自2007年开始的胫骨近端开放双平面截骨矫形术、肩、肘关节镜微创技术、肩、肘、踝、指间关节置换术，膝关节镜韧带重建术、关节稳定性重建术、关节内及关节周围创伤的治疗等一系列涵盖关节外科各领域的手术技术，各级手术例数呈逐年激增趋势。部分手术技术数量达到国际先进和国内领先水平，取得了优良的临床效果。在基础研究领域，致力于关节疾病及关节内结构损伤的修复重建、组织工程及基因治疗的研究，骨关节炎、股骨头缺血坏死的发病机制及基因治疗，人工关节假体感染及无菌性松动的基础与材料等相关研究，均取得了丰硕的研究成果。经过几代人的不懈努力，关节外科在建设规模、医疗服务、专业设置、学术水平、人才培养和医疗设备等方面均实现了跨越式发展，在医疗、教学、科研等各方面取得了令人瞩目的成就。目前关节外科三级学科包含崂山院区、西海岸院区和平度院区三个四级科室，床位145张，目前年均完成门、急诊量超过12万人次，收治住院病人7000余人次，完成手术6900余例，其中人工关节置换和翻修手术超过5600例，手术量常年稳居山东省内领先，国内前列水平。科室不断加强智慧关节外科建设，逐步实现关节外科手术技术精准化、个体化与智能化。关节外科目前开展了MAKO机器人辅助全髋关节置换术、全膝关节置换术、单髁置换术、鸿鹄机器人辅助全膝关节置换术、天智航机器人辅助全髋关节置换术、全膝关节置换术、键嘉机器人全髋置换术、和华机器人全膝置换术等一系列机器人手术，包括国内首例机器人辅助双间室单髁置换术、国内首例机器人辅助单髁翻修术；并且涵盖了高脱位DDH、严重外翻膝、融合髋关节、融合膝关节、重度屈曲挛缩、关节外畸形等高难度手术的机器人应用，均取得了优良的临床效果。截至目前，科室已顺利开展各类机器人髋、膝、单髁关节置换术1200余例，位居国内前列、省内遥遥领先水平。此外，还开展了微导航技术辅助TKA手术、智能压力垫片辅助TKA手术、人工智能辅助全髋、全膝、单髁置换手术、3D打印数字化技术辅助关节置换及翻修手术等，均取得优良的疗效。2、人才梯队关节外科目前人才力量强大，已经形成以科主任为核心，具备众多中青年骨干力量和优秀青年人才，科室建设了合理的临床、科研、教学团队，科室现有退休返聘教授4人，主任医师5人，副主任医师8人，主治医师4人，住院医师2人，全部医生具有硕士及以上学历，9人具有博士学位。其中博士研究生导师1名，硕士研究生导师7名，齐鲁卫生与健康领军人才1人，山东省泰山学者青年专家1人，青岛市专业技术“拔尖人才”2人，青岛市优秀中青年人才2人，区级人才4人。目前为中华医学会骨科分会关节学组委员，中华医学会骨科分会青年委员、中华医学会骨科分会骨关节炎委员会委员、中国医师协会骨科分会关节学组常务委员，中国医师协会骨科医师分会关节外科委员、骨关节炎委员、骨科基础工作委员会委员、山东省医学会骨科分会副主任委员，山东省医学会关节外科副主任委员、山东省医学会骨科分会膝关节主任委员单位。目前多人承担众多国内外中英文医学科技核心期刊的编委、特约审稿专家。多名专家均有包括美国纽约特种外科医院、德国ENDOKLINIC等全球著名关节领域医疗机构参访、学习经历。其中多位专家受邀参加AAOS、SICOT、COA、CAOS等国内外学术会议演讲等交流工作。3、专业特色（1）人工膝关节、髋关节置换手术青岛大学附属医院关节外科是山东省内最早开展人工关节置换手术的科室之一，关节外科团队从上世纪90年代初期开始率先在青岛地区较大规模开展人工关节置换手术。目前科室的人工关节置换年手术量超过5600例，具备良好的术前评估宣教、先进麻醉措施、术后加速康复方案和围手术期处理方案和团队，手术时间短，术后住院时间短，术后疼痛轻、康复快，关节功能效果良好，人工关节假体长期存留率高。积累了优良的口碑与经验。多年来人工膝关节、髋关节置换手术数量及质量位居省内第一，国内名列前茅。自2008年开展内轴式全膝关节置换技术，完成超过8000例此类手术，建立了国内最大的MP假体数据库，位居国内领先地位。同期开展单髁关节置换手术，涵盖活动平台、固定平台等在内的多种类型微创单髁置换手术，已积累逾2000例手术病例，位居国内前列。（2）复杂人工关节翻修手术青大附院关节外科是国内较早开展复杂人工关节翻修手术的科室，具备完备的翻修器械、假体以及丰富的手术经验，对于处理因严重感染、假体周围骨折、假体无菌性松动等病因引起的翻修、假体松动后引起严重骨缺损后的翻修手术，效果理想。国内较早开展了定制假体和3D打印技术、超声骨刀技术用于人工关节翻修手术，取得了良好的临床效果。（3）智慧关节外科技术近年来，关节外科崂山病区致力于开展国内领先的系列智慧关节外科新技术，部分技术填补了国际、国内空白，取得了优良的临床效果和社会效益。科室所开展的智慧关节外科技术涵盖了多个领域，其中，医工结合研发自主知识产权Longwell机器人辅助全髋关节置换术填补了国际上机器人无法操作股骨侧的空白；医工结合研发的个体化3D打印PSI导板系统辅助人工全髋关节置换技术填补了国际空白。此外，还开展了个性化3D打印内植物修复重建技术、人工智能AI辅助全髋、全膝、单髁关节置换技术、微导航技术辅助TKA手术、智能压力垫片辅助TKA手术、3D打印数字化技术辅助关节置换及翻修手术。还开展了系列机器人辅助关节置换手术，如MAKO机器人辅助全髋关节置换术、全膝关节置换术、单髁置换术、鸿鹄机器人辅助全膝关节置换术、天智航机器人辅助全髋关节置换术、全膝关节置换术、键嘉机器人全髋置换术、和华机器人全膝置换术等一系列机器人手术等，开展了国内首例机器人辅助双间室单髁置换术、国内首例机器人辅助单髁翻修术。MAKO机器人单髁置换术已积累逾200例，位居国内领先。科室陆续成立了MAKO智慧关节机器人亚太培训中心、Longwell机器人中国培训中心、3D打印临床研究中心、数字化关节技术中心等，推动了国内智慧关节建设步伐，也引领了山东省数字关节、智慧关节时代的发展。通过多年的努力，关节外科已然形成了一系列个性化、精准化、智能化的关节外科新技术、新设备，智慧关节外科技术国内领先、国际先进。（4）微创关节置换技术近10年来，青岛大学附属医院关节外科致力于开展微创人工关节修复重建技术。2015年，完成了国内首例改良比基尼入路微创全髋关节置换术，并开展仰卧位、侧卧位DAA入路微创全髋关节置换术。2016年，首创了SMOC入路卡片式小切口全膝关节置换术，填补了常规器械无法完成小切口全膝关节置换的国际空白，并完成了6.8cm小切口完成微创成年肥胖病人全膝关节置换术。微创关节置换技术的开展，取得了更好的手术效果和满意度，患者手术创伤减小，术后康复更加迅速。（5）保膝、保髋技术对于膝关节关节外畸形导致的早期骨关节炎，可以通过调整下肢力线的方式缓解膝关节内侧（或外侧）的压力，缓解疼痛，减缓关节炎的进展。关节外科在1990年代开展胫骨近端闭合楔形截骨手术治疗膝关节内翻畸形，取得了较好的临床疗效。2007年，科室开展了国内首例改良双平面开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎，取得了优良的临床效果。2008年以来，常规开展微创单髁置换等部分间室置换的保膝手术，开展了固定平台和活动平台单髁置换术、山东省首例髌股关节置换术、外侧间室置换术、国内首例活动平台单髁与髌股关节双间室置换术等各种类型的部分间室置换技术，均取得了优良的临床效果。股骨头坏死是关节外科常见病多发病，对于早期、青壮年、对劳动强度要求较高的患者，我科开展了多种类型的保髋手术，包括股骨头髓芯减压、股骨头钽棒支撑术、生物陶瓷棒植入术、DAAIBG打压植骨腓骨移植术等，针对疾病不同的阶段采取不同的治疗措施，取得了良好的手术效果。4、科研教学近年来，关节外科特别重视临床与基础科研和教学。承担了国家自然科学基金课题17项，省、市各级地方政府及企事业委托科研项目20余项；可支配科研经费1500余万元。在各级各类医学期刊发表学术论文400余篇，被SCI、MDL、ISTP收录120余篇，IF280分。荣获山东省科技进步二等奖、山东省科技进步三等奖、山东省高等学校科技进步一等奖、青岛市科技进步二等奖等各级各类奖励13项；参编参译专著10部。国际上率先开展SMOC微创小切口全膝关节置换、全流程覆盖机器人全髋关节置换等新技术4项，国内率先开展Bikini前入路全髋置换、openHTO等新技术6项，省内率先开展机器人辅助关节置换术、BKA术等新技术16项。先后与美国、法国、日本、韩国等相关机构建立了长期、稳定的合作关系，并聘请著名学者担任客座教授，先后有10余人次出国留学、访问学习，并在学科发展中发挥积极作用。关节外科重视临床创新研发与医工结合、成果转化。多年来，共申请国家发明专利、实用新型专利118项，获得授权专利77项，其中包括发明专利38项。转化专利22项，直接转化金额1200000元，获得医疗器械注册证2项。提升了我省医疗创新及转化应用能力。在教学实践中坚持发展创新。科室依托基础医学国家示范教学中心，先后在校内率先开展了多媒体教学、双语教学，取得了显著成效。关节外科凭借国家级临床重点专科、博士点、博士后流动站的巨大优势，勤于发展、不懈努力，累计培养大学本科生300人、硕士生300余人、博士生20余人。指导学生积极参加大学生创新创业互联网大赛，取得了良好的成绩。秉持“请进来、走出去”的学术发展模式，每年举办大型的国内国际学术会议和国家级继续教育学习班，定期选送不同级别医师到美国、法国、德国、韩国、香港、台湾等地知名院校进修学习，并积极参加国际会议。通过交流，促进了成长，收获了友谊，推动了学术的发展。