内分泌科

一、基本概况成都市第一人民医院内分泌代谢科创建于1985年，经过近40年建设，现已成为省内先进，国内知名，集临床、教学、科研为一体的内分泌代谢专业学科。目前享有“国家级重点中西医结合内分泌代谢专科”、“四川省重点中西医结合内分泌代谢专科”、“成都市医学重点学科”荣誉。2013年获批中医药科研“国家二级内分泌代谢实验室”、2014年10月建成“法国蒙彼利埃-中国成都内分泌代谢疾病研究所”、2016年“成都市内分泌医疗质量控制中心”挂靠我院内分泌代谢科、2018年成为“十三五科技部重点专项国家示范区”成员单位。2019年挂牌“中国创面修复专科建设培育单位”。随着近年来中西医结合内分泌代谢科及医院整体的飞速发展,医院通过引进人才，扩大规模，加强内分泌代谢科与国际、国内学科间的交流、合作，着重内分泌代谢病临床及科研的进一步发展，强调传统医学与现代医学技术的相互融合，努力开创特色学科发展的新局面。学科具有良好的专业团队梯队和雄厚技术力量。科室现有在职医师22名，其中主任医师4名、副主任医师6名。共有编制床位105张，分设2个病区，出院人次近3000/年；开设内分泌代谢科门诊（包括专家门诊）共5个/天,年门诊量10万余人次。科室近年承担国家自然基金课题、省科技厅课题10余项。发表论文42篇，其中SCI收录11篇。立项省级科研课题10余项，获四川省医学科技奖三等奖1项，成都市科学技术进步奖三等奖3项。科室分设三个亚专业组：（1）糖尿病专业组：在胰岛素强化治疗、整体化管理、中西医结合治疗糖尿病慢性并发症和代谢综合征方面累积了丰富的经验。糖尿病周围神经病变及糖尿病外周血管病变（糖尿病足）的介入治疗系内分泌科优势单病种。（2）甲状腺疾病专业组：开展B超引导下甲状腺细针穿刺及病理检查、甲状腺囊肿的硬化剂治疗、甲状腺眼病的眼眶内注射治疗等也系科室专业特色。（3）骨质疏松专业组：对骨质疏松患者给予个性化的治疗，为每位患者建立病人档案，以保证能更好地帮助患者确定个体化治疗方案。在骨质疏松标准治疗原则的基础上，结合中医中药特色疗法，有效提高了骨质疏松治疗的临床疗效。同时,我科与营养科、治未病中心、骨科及血管外科合作，已建成糖尿病足MDT团队;2022年初，成立“标准化代谢疾病管理中心”(MMC)并开展代谢性疾病规范化诊治及院内血糖管理。科室拥有30余台胰岛素泵、6台72小时持续动态血糖监测系统（CGMS）、糖化血红蛋白检测仪及糖尿病足诊断箱、糖尿病治疗仪、超声水刀、眼底镜、神经肌电图仪、内脏脂肪测定仪等先进设备，确保专科疾病的诊治。内分泌代谢科现已成为市内领先、省内先进、全国知名，集临床、教学、科研为一体的优势学科。二、专家介绍（一）学科带头人：张勤，主任医师，大内科副主任，内分泌科主任，成都市内分泌质控中心业务主任。2002-2003年在奥地利AKH医院内分泌专业担任高级访问学者。目前系成都市学术技术带头人、中国中西医结合学会糖尿病肾病专家委员会委员、中国未来研究会中医药一体化发展分会副主任委员、成都市内分泌暨糖尿病专委会常务委员、四川省中西医结合学会内分泌专委会副主任委员、四川省中西医结合学会糖尿病肾病学组组长、四川省医师协会内分泌专科分会常务委员、四川省医学会骨质疏松专委会委员、四川省糖尿病学会常务理事、四川省糖尿病早期筛查专委会副主任委员。主要从事内分泌疾病的临床业务工作。在糖尿病、垂体疾病、肾上腺疾病、骨质疏松、继发性高血压等内分泌疾病的诊断及治疗方面，具有丰富的临床经验。主持及参与国自科、省科技厅、市科技局等课题10余项，获省市医学科技奖三项，发表SCI及核心期刊论文40余篇。（二）科室骨干：科室后备人员及科室业务骨干中有成都市医学学科带头人及后备人才，全国名老中医学术继承人，分别担任了全国、省、市医学会内分泌、糖尿病、骨质疏松、心血管及老年医学专业委员会常务委员、委员。医疗组长分别在四川大学华西医院、上海瑞金医院、北京协和医院、南京医科大学附属第一医院等国内著名院校接受过内分泌专业进修、学习。三、学科发展学科发展围绕各亚专业方向开展临床、科研、教学和管理（一）研究方向1、糖尿病发病机制及其并发症1）肥胖相关HepatokineLECT2在肝脏中的调控及机制负责人：张勤主任医师、谭翠霞副主任医师、林垦副主任医师、蔡婧主治医师肝脏来源的分泌蛋白hepatokine在糖尿病及代谢综合征的病理生理过程中发挥重要作用。最新的研究报道了selenoproteinP、fetuin-A及fibroblastgrowthfactor21等hepatokines均在糖代谢及胰岛素敏感性方面起着重要作用。尽管如此，在有关肥胖或脂肪蓄积的hepatokine的研究并不多见。前期工作中发现并报道在肥胖以及过营养状态下，hepatokineLECT2在肝脏中呈高表达，并且LECT2的上调能引起骨骼肌的胰岛素抵抗，但目前LECT2在肝脏中的调节及其机制并不完全清楚。本项目拟选用2型糖尿病患者、C57BL/6J小鼠及H4IIEC3肝细胞为主要研究对象，通过相关性及回归性分析、R-TPCR，Westernblot，ELISA，尾静脉高压注射质粒DNA等方法，从人群水平、整体水平、细胞水平及分子水平探讨二甲双胍等AMP蛋白激酶激动剂对LECT2的表达及分泌的调控；并进一步使用启动子克隆，报道基因构建，SiRNA,质粒转染，染色质免疫沉淀等研究手段，确定调节LECT2表达的转录因子。本研究的开展，可望阐明hepatokineLECT2在肝脏中调控的机制，从而为糖尿病的防治提供新思路新靶点。（2016年国家自然基金项目）2）黄连解毒汤对2型糖尿病所致认知功能障碍大鼠海马JNK胰岛素信号通路关键蛋白及其磷酸化的影响及机制研究负责人：郭强主治医师、蒲琳副主任医师、林垦副主任医师、张奇主治医师糖尿病认知功能障碍(CognitiveImpairmentinDiabetes,CID)病机核心是热毒炽盛，毒损脑络。黄连解毒汤是清热解毒的经典代表方。研究证实，海马与认知功能联系紧密，中枢神经系统胰岛素抵抗的发生，可以导致海马神经元功能障碍，是神经退行性病变的主要原因之一。CID与胰岛素抵抗(InsulinResistance,IR)密切相关。因此，改善IR已经成为干预IR相关疾病如2型糖尿病(Type2DiabetesMellitus,T2DM)、CID等的关键所在。本项目以黄连解毒汤为模式药物或载体，为清热解毒法干预糖尿病认知功能障碍、改善IR提供科学依据；探索清热解毒法干预糖尿病认知功能障碍、改善IR的作用机制，推动该治法的临床应用。（2017年成都医学院科研基金项目）3）PRMT1在高糖毒性促进胰岛β细胞凋亡中的机制研究负责人：吕莉霞主治医师、张勤主任医师、伍悦蕾副主任医师、、赵昕怡主治医师2型糖尿病人以胰岛素抵抗为首要表现，随之出现β细胞代偿性增加，继而出现进行性的β细胞减少，最终导致胰岛素分泌不足[3]。研究显示，β细胞数量受到β细胞再生和凋亡的影响[4]。异常的细胞凋亡导致的胰岛β细胞过度丢失是2型糖尿病的重要发病机制之一。PRMT1（ProteinN-arginineMethyltransferase1）是主要的蛋白质精氨酸甲基化转移酶，负责哺乳动物85%以上的甲基化调节,大量证据表明,PRMT1介导的甲基化广泛参与了包括基因转录调节、组蛋白功能、DNA修复和蛋白相互作用在内的各种生命活动。目前研究表明PRMT1与糖尿病密切相关。PRMT1在多种组织细胞中具有促进凋亡的作用，但PRMT1对胰岛β细胞凋亡的调节及其具体机制尚无相关研究。（2017年成都医学院科研基金项目）2、老年慢性疾病相关临床研究1）骨质疏松症与老年认知功能障碍相关性研究负责人：曹颖副主任医师、黄恋川副主任医师、赵昕怡主治医师、刘明主治医师随着人口寿命的延长，老年人共病情况更加突出，共病之间相互联系，阿尔茨海默病和骨质疏松症在60岁以上老年人群发病率较高。中国是世界上老龄化程度较高的国家，骨质疏松症和阿尔茨海默病是常见相关的慢性退行性疾病，阿尔茨海默病和骨质疏松症在中国发病率持续增高。骨质疏松症在阿尔茨海默病患者中发病率似乎更高，痴呆患者的治疗应注意筛查与治疗骨质疏松症，预防跌倒和骨折。骨质疏松症患者应注意了解患者认知功能状况，及时发现认知功能障碍并进行有效的干预具有重要的临床意义。（2018年成都市医学科研课题）2）老年心血管因素与认知功能障碍相关性研究负责人：唐丹主任医师、龙全惠副主任医师、赵月萍、高杰主治医师认知功能减退和痴呆是一种增龄性综合征，其发病率随年龄增长而迅速上升，成为老年人群的一大重要“杀手”，也是老年医学领域常见而严重的疾病之一。心血管疾病是认知功能障碍和痴呆的重要危险因素。而高血压病、冠心病、心力衰竭、动脉粥样硬化等心血管疾病仍然是老年疾病的主流，这些疾病均与认知功能障碍和痴呆的发生发展有着密切的关系。因此了解他们的认知功能情况有利于预防痴呆的发生。（2018年四川省卫健委课题）（二）西医技术自体血小板凝胶技术外周血管支架植入技术糖尿病足多学科团队（MDT)糖尿病足（Diabeticfoot,DF）是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的慢性并发症之一。糖尿病足的预后较差，截肢（趾）率高达36%，死亡率高达5%。而糖尿病足患者截肢后的总死亡率大约为25-50%；围手术期的死亡率为5%-20%；二次截肢率大约为30%［3］。近年来，临床多学科协作团队（multidisciplinaryteam，MDT）通过多学科协作，足溃疡的治愈率大大提高，并且减少了足病患者的住院时间［5］。整体观、系统观和多学科合作能够把握糖尿病足病情全局，对疾病的进程、发展有客观预测的专业人员来协调，可以让患者的治疗达到无缝连接的最佳状态。糖尿病足溃疡多学科协作团队成员间相互协作，同时针对足溃疡的特点，各自独立的在其亚专业进行深入研究，不断地开发新技术以及新的治疗手段，最终将这些技术整合在一起，充分利用医院现有的医疗资源，以提高患者的治愈率、降低截肢率与死亡率。（三）特色技术1、梅花针叩刺皮肤治疗糖尿病周围神经病变：糖尿病周围神经病变作为糖尿病较常见的并发症之一，中医普遍认为是由于消渴日久，久病入络，气阴两虚，血瘀阻络所致，按照其病证特点，将其归属于“血痹”、“脉痹”。瘀血学说和络病理论是当今中医学术界研究治疗糖尿病周围神经病变的两大热点问题。从本病的临床症状表现看，随着病程的推移，具有从阴虚内热—气阴两虚—阴阳两虚的转化趋势，有合并症者多夹有瘀血。由此可见，糖尿病周围神经病变的发病基础无不与气、血、阴、阳有关，而血瘀是本病的基点和主要病机所在。从络脉的组成结构和分布特点可见:络脉在循行上沿经布散，纵横交错，形成一个遍布全身内外，从大到小，成树状、网状的如环无端、流注不已的循环系统，是脏腑内整体协调联系的重要组织结构。梅花针是祖国针灸医学遗产的一部分，对于很多疾病具有独特的疗效。梅花针为丛针浅刺法，是集合多支短针浅刺人体一定部位和穴位的一种针刺方法，是我国古代“半刺”、“浮刺”、“毛刺”等针法的发展，临床应用极为广泛。我科通过400百余例的治疗，取得了明显的疗效，成果在成都市范围内推广和应用，赢得了广大病员的信任，同时也取得了较大的经济效益。2、平癭散治疗亚急性甲状腺炎3、糖尿病足血小板凝胶4、超声引导下无水酒精治疗甲状腺良性结节四、公益活动及获得荣誉公益活动：每年11月14日（世界糖尿病日）前，在医院门诊大厅举办大型糖尿病义诊活动（150余人次参加），普及糖尿病防治健康知识，产生了良好的社会效益。集体荣誉：内分泌联合党支部在2019年获得医院优秀党支部称号个人荣誉：2019年、2021年，张勤（支部书记）分别获得医院优秀党员和优秀党务工作者称号。五、科室集体照片