心脏外科中心

四川省人民医院心脏外科中心成立于2012年，为四川省重点学科，前身为四川省人民医院心胸外科，始建于1954年，是国内成立最早的心胸外科之一；上世纪60年代即开展了瓣膜置换手术和主动脉手术，80年代起在四川省内率先开展冠脉搭桥手术，经过50余年的发展，至21世纪初已常规开展各项心脏直视手术，年手术量位居省内前列。为进一步壮大我院心脏外科实力，2012年4月医院聘请了国内知名心脏外科专家黄克力主任担当学科带头人，将心脏外科从原来的心胸外科中独立出来，成立了心脏外科中心，并严格选聘了多名具备丰富临床经验和先进医学理念的中、青年医师，组成了一个充满朝气和活力的团队，形成了一个集临床、教学和科研为一体的现代医学中心。心脏外科中心技术力量雄厚，设备先进，骨干医师均曾在欧美进修，并与美国、德国等国长期保持业务合作关系，每年均派出医师进修学习。心脏外科中心现有医师11人，均具有硕士及以上学位，其中博士3人，硕士8人；高级职称5人，中级职称4人，初级职称2人；另有专职心脏大血管专业麻醉师7人，体外循环灌注师3人。心脏外科中心拥有独立的心脏外科手术室，配备目前最先进的麻醉机、Stockert体外循环机、体外膜肺机、心脏超声、冠状动脉血流量仪、Medtronic射频消融仪等仪器和设备，以及西南地区第一台达芬奇手术机器人开展机器人辅助心脏手术。拥有专业的心脏大血管重症监护病房（16张床位），配备有呼吸机、监护仪、连续心排量仪、主动脉内球囊反搏机、血液透析机、纤支镜等重症监护和治疗设备，为心脏病患者术后恢复提供安全保障。病房分为一个普通病区和一个二级监护病区，共计55张床位，环境舒适优美。心脏外科中心常规开展瓣膜性心脏病、冠心病、大血管疾病、先天性心脏病、心律失常、心脏肿瘤等疾病的外科手术。目前每年心脏手术数量在省内名列前茅，且每年都以20-30％的速度递增，手术质量和疗效达到国内先进水平，在省内乃至国内均具有一定影响力。目前，心脏外科中心常规开展瓣膜性心脏病、冠心病、大血管疾病、先天性心脏病、心律失常、心脏肿瘤等疾病的外科手术。手术病种基本涵盖了所有成人心脏疾病和绝大部分小儿先心病。“常规心脏手术微创化，疑难危重高龄心脏手术安全化”是近年来心脏外科中心努力践行的新理念。中心目前诊疗范围及特色：1.微创心脏外科：①常见先天性心脏病“一站式”治疗，保证患儿在不转科、不出手术室的情况下完成心内畸形的微创修复，且避免了传统介入技术的X线辐射弊端，其中包含三项核心技术：“超声引导下经股静脉穿刺行房/室缺损封堵术”、“超声引导下经胸房、室间隔缺损封堵术”、“各类小切口先心病修复手术”；②全胸腔镜下心脏手术，仅在胸壁上开3个1-4cm直径的孔洞，目前能常规完成全胸腔镜下房/室缺修补术、二/三尖瓣成形术/置换术、改良迷宫射频消融术（MAZEⅣ）、心脏粘液瘤切除术等手术。③机器人心脏手术：黄克力主任于2016年1月18日完成西南地区（云贵川渝）第1例机器人心脏手术,达到国内领先水平，目前完成的机器人心脏手术量仍居省内第一。④各类胸部小切口微创心脏手术，例如胸骨上段、下端小切口、胸骨旁小切口、经肋间小切口等各类微创心脏手术。为进一步增强我中心微创心脏外科实力，自2016年7月开始，聘请国内著名微创心脏外科专家张晓慎教授担任我院微创心脏外科中心主任，定期来我院手术，极大地提高了我中心的微创心脏手术技术水平。TAVI手术：2019年6月成功开展介入瓣膜手术（TAVI），达到国内领先水平。2.瓣膜病外科治疗：中心上世纪60年代便率先在省内开展了人工瓣膜置换术（机械瓣或生物瓣）治疗瓣膜性心脏病，如风湿性心脏瓣膜病、心脏瓣膜退行性变、感染性心内膜炎等，目前已成为中心的常规手术方式，累计换瓣人数达到2000例，手术疗效99％以上。尤其对重症心脏瓣膜病（心功能Ⅳ级、多瓣膜病变、左心室舒张末期直径≥70mm、左心室舒张末期内径≤40mm、年龄≥70岁）的外科治疗，具有较为丰富的经验与技术，在省内居于领先地位。中心进行双瓣膜置换术患者的最大年龄为80岁。心脏瓣膜修复术是治疗心脏瓣膜病的高难度手术，又是中心另一技术优势和特色，应用多种修复技术治疗多节段脱垂复杂的二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全，修复成功率达98％，使得一部分患者免除了终身口服抗凝药的烦恼。3.冠心病外科治疗：冠脉搭桥手术近年来呈现出上升的势头，成为心脏外科中心的另一特色，年搭桥例数在全省名列前茅。冠脉搭桥年龄最大的患者为79岁。开展的搭桥技术包括体外循环冠脉搭桥术（CABG）、非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术（OPCABG）、微创小切口冠脉搭桥术（ＭＩＤＣＡＢ）、杂交冠脉血运重建术（Hybrid）、心脏瓣膜置换同期冠脉搭桥术等，全动脉化搭桥，以及间断切开大隐静脉获取术和内窥镜下大隐静脉获取术（EVH）等微创手术，进一步降低了冠脉搭桥病人的下肢并发症。同时还开展了室壁瘤切除术、左室成形术、缺血性二尖瓣成形术、室间隔穿孔修补术，抢救治愈了一部分危重的心肌梗死并发症患者。4.大血管外科治疗：中心上世纪60年代即率先在省内开展主动脉疾病的外科治疗，经过几代人的努力，目前已能成熟开展主动脉瘤、急性或慢性主动脉夹层、主动脉缩窄等大血管疾病的外科治疗，包括升主动脉置换术、主动脉弓置换术、胸主动脉置换术、主动脉带瓣管道置换术（Bentall术）、保留主动脉瓣的主动脉根部置换术（David术）、主动脉瓣置换加升主动脉置换术（Wheat术）、主动脉瓣置换加升主动脉置换加冠脉移植术（Carbrol术）、改良Carbrol术、主动脉根部成形加升主动脉置换加弓部三分支支架血管置入术，Sun’s手术、胸降主动脉置换术、介入主动脉腔内隔绝术以及杂交（Hybrid）手术等，应用先进的外科手术技术、脑保护技术和脑氧监测、主动脉支架术、杂交技术，大大提高了手术成功率。5.先心病外科治疗：常见先心病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、部分型或完全型心内膜垫缺损、法洛氏四联症、法洛氏三联症、右室双出口、双腔右心室、三房心、单心房、三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）等疾病的外科治疗均已成熟开展。经右胸小切口封堵房间隔缺损、经胸骨下段小切口封堵室间隔缺损等技术也已成熟运用，手术例数位居省内前列，手术创伤小、恢复快，疗效确切。6.心律失常外科治疗：针对继发性心房颤动或心房扑动患者，在心内直视手术的同时采用Medtronic或Atricure双极射频消融系统进行消融手术治疗；针对单纯性心房颤动的患者还开展了微创射频消融手术，有效率均达到80％以上。7.终末期心力衰竭的治疗：终末期心力衰竭的治疗是我院重点发展和扶持方向之一，得到医院领导的重视和大力支持，成立了由心脏外科、心内科、ICU及护理组成的专门的心衰治疗小组。在四川省内率先开展与“心衰中心紧密合作，以疾病为中心，学科融合”的全新模式。我院与美国UTAH大学附属医院及医学院建立了长期的合作关系，UTAH大学附属医院在心力衰竭治疗领域享有盛誉，1982年世界首例永久性植入的心室辅助装置在该医院完成。黄克力主任医师于2006年在世界著名的德国柏林（Berlin）心脏中心系统地学习心力衰竭外科治疗6个月，在心脏移植及心肺联合移植手术及术后管理方面有丰富经验。于涛主任医师及心衰治疗小组在UTAH大学附属医院心血管中心专门学习心力衰竭的综合治疗，包括主动脉球囊反搏（IABP）、ECMO、心室辅助、心脏移植及心肺联合移植，为我院的心室辅助、心脏移植及心肺联合移植的开展打下了坚实的基础。2018年1月，我中心获国家卫计委批准，成为具备心脏移植资质单位。2019年成功开展首例心脏移植手术，开展心脏移植以来，从手术主刀到术后管理，都是由我院自己团队独立完成。2020年11月10日，心脏外科团队成功完成“植入式左心室辅助系统”正式用于临床的全国第一例手术。心脏外科中心倡导“手术+服务”的服务理念，一要为患者提供安全、有效、高质量的外科手术，二要提供周到、细心、个性化的优质服务。现在，中心已具有广泛的社会影响力，许多外地病人慕名前来就治，已成为省内较大的心脏外科中心。心脏外科中心也十分注重临床与科研相结合，近年来科室发表论文200余篇，其中SCI文章25篇，最高影响因子6.47。科研立项：国自然课题1项，科技厅课题1项，省卫生厅课题2项，干保课题2项，院级课题5项，院级高新技术3项。科室目前有硕士研究生导师四名，承担电子科技大学临床医学院及西南医科大学的研究生指导工作，以及承担电子科技大学临床医学院、西南医科大学、川北医学院、遵义医学院、成都中医药大学及成都医学院的本科生的临床教学及带教工作，同时还承担国家住院医师规范化培训临床教学工作，成为培养医学事业工作者的重要基地。