骨科

科室团队：聊城市中心医院集医疗、保健、康复、科研、教学和急救为一体的特色明显、功能齐全、技术先进的区域性综合医疗机构。骨科为医院重点建设科室，现有床位40余张，医护人员20余名，其中高级职称5人，分别在北京协和医院、北京301医院、北医三院、积水潭医院等进修学习。医疗设备：科室现有骨科专用C臂、射频消融设备、椎间孔镜设备、骨科专用牵引床、显微镜、腰椎电动牵引床、CPM仪、中频超声治疗仪等，同时院内拥有核磁共振、64排CT、DR、神经电图、肌电图等大型影像设备能够明确各类骨科疾病的诊断。诊疗技术：骨科坚持以"微创"治疗为特色，让病人以最小的创伤达到最好的治疗效果，常规开展颈肩要腿疼保守治疗，以及腰椎、颈椎、髋膝关节置换、断肢再植、各类骨折手术。开展了下列手术：脊柱方面：颈椎前路内固定、脊髓减压技术、颈椎后路固定和双开门级单开门手术，PLIF、TLIF手术，腰椎键盘突出症的开窗及椎间孔镜髓核摘除术，椎体成形术。关节方面：同时开展双髋、双膝关节置换术，关节镜下膝关节交叉韧带重建、半月板成形术、骨性关节炎，各种滑膜炎，类风湿性关节炎，早期股骨头坏死，髌骨软化症，肩袖损伤修复等取得了显著的疗效。创伤方面：微创理念的确立与微创外科技术的广泛应用，极大推动了骨科技术的发展，采用多种方法应用先进的AO、BO等先进治疗理念，常规开展四肢骨折，复杂的关节内骨折，髋臼骨折，颈胸腰椎骨折等手术，尤其对复杂性创伤骨科合并骨缺损、血管神经损伤、皮肤软组织缺损的修复技术取得了良好的治疗效果。显微外科：开展了断指再植、手指再造及各种皮瓣修复、骨外露的治疗。骨肿瘤方面：开展了四肢骨肿瘤的保肢治疗，骨髓炎病灶清理，骨不连外固定架的治疗等。科室特色："股骨头坏死的保头治疗"是骨科重点专科诊疗特色，在以郭晓忠教授为首的专家团队的的带领下，对早期股骨头坏死(Ⅰ、Ⅱ期)采用冲击波治疗、钻孔减压、髓芯减压、腓骨植入，血管吻合等保守治疗。对塌陷股骨头(Ⅲ期)采用外展截骨、经大粗隆减压植骨+结构性骨支撑的保头手术治疗，保头成功率达70%以上，走在了治疗股骨头坏死这一医学难题的国内外前沿，不仅减轻了患者病痛之苦，更大大减轻了患者的就医负担。医院重点特色专科专病——股骨头坏死的保头治疗股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。典型症状最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。治疗措施病因治疗是关键，必须减少负重，行走，忌蹦跳。可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。长久反复疼痛影响负重行走可考虑关节置换。我科诊疗特色早期股骨头坏死(Ⅰ、Ⅱ期)均行保守治疗，治疗方式多种多样，包括冲击波治疗、钻孔减压、髓芯减压、腓骨植入，血管吻合、介入治疗等。对于塌陷股骨头(Ⅲ期)可采用外展截骨、经大粗隆减压植骨+结构性骨支撑的保头手术治疗。此为我科特色诊疗项目，与既往手术方法相比，创伤小，手术出血量少，疗效更好，20年保头成功率达70%以上，走在了治疗股骨头坏死这一医学难题的国内外前沿。IV期股骨头坏死我科多采用髋关节置换术治疗。日常护理维持正常体重、注意保暖、适量运动。在生活中要适当减轻关节负重，必要时使用手杖、拐杖或助行器行走。拐杖的高度要适宜，要注意预防腋窝的压疮和腋神经的损伤。行走时要注意安全。饮食调理主食需要做到品种多样化，粗细搭配适宜。股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等，可多吃一些苹果、香蕉、梨等新鲜水果。宜多吃含钙量高的食物，如牛奶、酸奶，或者是海产品中的鱼、虾等。饮食要清淡，勿使体内血脂增高，血液黏稠度增加，血流缓慢，不利于股骨头的修复。骨科——腰椎间盘突出症常见症状1.腰痛，活动时加重，卧床休息后常减轻;2.下肢传导性疼痛，一般为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的传导性疼痛｡3.马尾神经受压，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常｡严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见;4.间歇性跛行，由于腰椎间盘突压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了对神经根的压迫而引起疼痛。治疗措施1.早期可选择冲击波、中频、中药及康复理疗。2.晚期可选择椎间孔镜手术、后路手术、侧路手术治疗。预防护理总的原则是尽可能避免或减少弯腰：1.日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心，尽量保持身体直立｡从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡。从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立。在抱小孩时最好靠近自己的身体，离的太远会增加腰部负担;2.不要长时间保持一个姿势，避免过度劳累，工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张;3.走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立;4.睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视;5.避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发;6.一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持2-3分钟然后放松，工作间隙，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。骨科——膝关节骨性关节炎骨性关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等，又称骨关节病、退行性关节炎等。临床表现多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。治疗措施1.前期及早期的治疗一般选择冲击波、理疗、中频治疗仪、中药、红外线、关节腔封闭治疗等。2.进展期可选择膝关节镜下清理术治疗。3.晚期一般可选择腓骨截骨、单髁置换、膝关节置换术治疗。预防保健预防膝关节炎还是要日常生活中做起，要在最大程度减小关节负荷的情况下，加强肌肉和骨质的锻炼。避免长时间处于一种姿势，更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨;注意防寒湿，保暖，避免膝关节过度劳累;尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动，以减少关节软骨的磨损。可在髌骨不"滑动"(即伸直腿)的状态下收缩大腿的肌肉，在医学上叫做直腿抬高运动，既让髌骨的关节面在减少负荷的状态下得到充分休养，又让其骨质得到充分锻炼。骨科——颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。常见原因：1.颈椎的退行性变;2.发育性颈椎椎管狭窄;3.慢性劳损，主要来自以下三种情况：(1)不良的睡眠体位。不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。(2)不当的工作姿势。大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、仪表流水线上的装配工等等。(3)不适当的体育锻炼。正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。4.颈椎的先天性畸形。治疗措施：1.药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)，对症状的缓解有一定的效果。2.运动疗法：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。3.牵引治疗。4.手法按摩推拿疗法：是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。5.理疗：在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。6.温热敷：此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。7.手术治疗：严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。预防护理：1.坐姿要正确。腰背要坐直，电脑屏幕和眼睛要保持平视的距离，否则时间长是容易得颈椎病。2.注意颈椎保暖，脖子里要带上围脖、纱巾。特别是秋冬季节，更应注意保护颈椎防止受凉。3.学习、工作一个小时，要注意眺望天空或远方。4.睡觉要用合适的枕头，必要时可以买颈椎枕，可以预防缓解颈椎疼。5.特别是低头族，可以常做放风筝的活动。放风筝是预防缓解颈椎最好的办法。6.如果以上方法不缓解，要到专业机构进行颈椎治疗，以防加重，影响生活和工作。7.保证充足的睡眠也可以预防缓解颈椎疼痛。