支气管镜

基本信息学科负责人：电话：0570-3086241科室简介衢州市中医院常规开展气管镜检查技术，在临床上,做气管镜检查不仅可直接观察到患者气管、支气管病变的形态、部位和范围,还可为患者做活体组织和细胞学检查,对纵隔内气管和支气管旁淋巴结及黏膜下的病变也可以通过针吸活检来明确诊断。那么哪些病人需要做气管镜检查呢：1、明确肺部肿块的性质目前CT等影像学检查对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。3、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作支气管镜检查以明确病因。4、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行支气管镜检查以确诊。5、咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行支气管镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。6、肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行支气管镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经支气管镜治疗大部分人可复张。7、清除气管、支气管分泌物部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，支气管镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。8、肺部感染疾病中的应用经支气管镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，此外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。9、弥漫性肺部病变运用支气管镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。10、对可疑肺结核的诊断对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管镜肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，支气管镜检查可诊断出支气管内膜结核。11、严重哮喘严重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓形成表现，经常规治疗不佳者，经支气管镜行支气管肺泡灌洗术，可改善肺通气。12、取异物气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。总之，气管镜检查是许多呼吸系统疾病必须的检查之一，是我们呼吸科医师的有力的武器。