质量管理科

一、科室概况为进一步适应医院发展需要，明确职责，有效推进医疗、教学、科研、质量管理等工作的及时落实，经11月22日院党委会审定，单独成立质量管理科。质量管理科下设医疗质量管理科和病案质量管理科（相对独立设置）两个部门。其中医疗质量管理科目前共有6人，人员结构：一名主任、一名副主任，3名专职人员（其中1名即将调走），1名轮岗人员。职称结构：高级职称3名，中级职称1人，初级职称2人。二、科室职能1、医疗质量工作：负责全院医疗质量制度的建立、汇总、分析、整改和提升，制定医院医疗质量管理方案和考核体系，对医院各科室医疗质量环节进行监管和评价，并提出整改意见与建议，定期编辑医疗质量月报在院内公布。2、医疗核心制度管理：负责对首诊医师负责制度、新技术新项目准入制度、临床用血审核制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级管理（监督落实情况）、术前病例讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写规范与管理制度、医师值班与交接班制度、手术安全核查制度、危急值报告制度等核心制度的落实情况进行检查、考核，并提出整改意见，确保医疗质量。3、重点医疗质量监测和管理：临床路径管理、疑难危重病人管理、围手术期管理（包括首台手术准点率）等。4、疾病诊断分组管理：负责DRGS工作的实施与管理，开展医院医疗服务质量与绩效评价工作，探索建立适合我院医疗服务质量与绩效评价体系，对医疗质量进行监管、分析与评价，确保医疗质量和医疗安全。5、负性事件管理：医疗安全（不良）事件报告制度、住院超过30天患者管理、非计划再次手术管理等。6、病历质量：终末病历质量、运行病历质量等。7、医疗数据统计工作：完成医院卫生统计工作和各类卫生统计报表、报送全院工作量的统计指标、完成卫生统计网络直报工作、编纂《年度统计资料汇编》。8、病案管理：病案库房的管理、病案复印、病案借阅登记与管理。联系电话：2962092