肿瘤放疗一科

一、科室现状肿瘤放疗一科实际拥有床位50张，科室团队由临床医生组、物理组、技术组及护理组组成，临床医师组8人，其中硕士研究生6人，中高级职称7人，科主任王银华在卫计委选派首批于德国高水平肿瘤治疗中心学习肿瘤精准放疗和肿瘤综合治疗。胡俊、刘飞和施秀华医生于上海肿瘤医院进修精准放疗技术，目前物理师技术组7人，护理组12人。二、设备介绍放疗中心拥有世界上先进的放疗设备：配有120对叶片多叶准直器的VarianCliniaciX电子直线加速器(IGRT)、放疗网络、CT模拟定位机、三维放射治疗计划系统(TPS)等，辅助定位设备有PET-CT，3.0T核磁共振，其中VarianClinaciX电子直线加速器为安徽省首台。可进行各种常规放疗和精确放疗，PET-CT，3.0T核磁共振可进行图像精准融合技术。ClinaciX直线加速器的特点：是目前世界上先进放疗设备之一，可以进行各系统肿瘤的精确放疗如：三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)、同步加量调强放疗（SIB）、影像引导调强放疗(IGRT)、生物适形放疗(BIMRT)、立体定向放疗（SBRT）及自适应放疗(ART)等放疗技术。ClinaciX直线加速器的特点：1.最新一代图像引导加速器2.更高的机械精度3.更优的束流参数4.为IGRT重新优化机架设计-OBI机载影像仪PET-CT:先进的PET-CT，一次性发现全身肿瘤，且能实现图像融合，精确指导放疗靶区，实现个体化放疗，判断肿瘤是否复发。三、科研教学放疗中心团队不断引进新技术、新方法，发表论文40余篇，其中SCI论文多篇，三个课题获芜湖市科技进步二等奖，四个课题获芜湖市科技进步三等奖。承担南通医学院肿瘤专业授课及临床带教任务，皖南医学院临床带教任务，获得国家专利十项，目前放疗科为国家级肿瘤放射治疗住院医师规范化培训基地。四、服务宗旨放疗中心坚持以"病人为中心，提高医疗服务质量"为宗旨，联合德国、北京、上海放疗团队及省内专家，根据国际最新治疗规范，制定肿瘤规范化，个体化治疗方案，力求为皖江地区患者提供最优质的医疗服务。五、技术特色一）精确放疗随着计算机技术的飞速发展，放疗已经进入精确放疗时代，保证了放疗疗效，并大大地降低了放疗的损伤，我科依托先进的具有图像引导功能的放疗设备，于上海，德国等肿瘤中心进修学习，开展一系列先进的精确放疗技术，目前已治疗数千例，取得了良好的疗效，有效地降低了放疗副作用。精确放疗技术具有如下优点：1)靶区的受照剂量最大;2)靶区周围正常组织受照剂量最小;3)靶区的定位和照射最准确;4)靶区内的剂量分布最均匀。目前放疗一科开展一系列精准放疗技术，大大提高了肿瘤治疗疗效及降低了治疗副作用，使皖南地区肿瘤病人在家门口就能得到高质量的精准放疗。要包括：1.三维适形放疗(3D-CRT)以其等剂量曲线的分布在三维方向与靶区的形状一致或基本一致的优势，提高肿瘤局部控制率减少正常组织的照射剂量、尽量提高肿瘤区照射剂量，减少放疗并发症。2.调强放疗(IMRT)即三维适形调强放疗，属于精确放疗的范畴。在三维适形放疗技术的基础上，利用无数个子野，调节每个大照射野的剂量强度，达到"四最"的要求：1)靶区的受照剂量最大。2)靶区周围正常组织受照剂量最小。3)靶区的定位和照射最准确。4)靶区内的剂量分布最均匀。3.局部加量调强放疗(SIB-IMRT)即原发灶区给予高剂量照射的同时亚临床灶或其周围扩大区给予较低剂量的照射。SIB技术的优点是整个治疗过程只进行一次计划,与传统的多阶段计划相比,节省了时间,并显示出更好的肿瘤控制率。4.影像引导适形调强放疗(IGRT)放疗过程中每次放疗可能会出现摆位等各种误差，IGRT可以在每次放疗前进行扫描，与定位图像配准，并纠正误差，保证每次治疗的准确性。5.PET-CT及核磁共振图像融合生物适形调强放疗(BIMRT)利用各种影像学的优势，如磁共振对头颈部显示比CT清楚，PET-CT对显示肿瘤代谢，制定放疗计划时进行图像融合，使靶区定位更准确。6.立体定向放疗(SBRT)利用立体成像技术对病灶实施精确定位，高能X线一次大剂量或多次小剂量聚照病灶区照射，既摧毁病灶又不损伤周围正常组织，靶区边缘剂量梯度峻陡下降，与边缘正常组织之间形成锐利的"刀"切状。7.超分割放疗采用非常规分割方式，每次1.2Gy，2次/天的放疗方案，较常规的放疗（每次2.0Gy，1次/天），其放疗剂量上升。对肿瘤细胞的杀伤亦提高，对正常组织（慢反应组织）的不良反应不增加。在小细胞肺癌放疗中取得了较好的疗效。8.三维适形脉冲式低剂量率放疗等三维适形脉冲式低剂量率放疗最初是由Wisconsin大学建立的，将每日放疗的常规分割模式以脉冲的形式执行，获得较低的照射剂量率，可以在贡献同等甚至更高的肿瘤杀伤率的同时，更好地保护正常组织免受放射性损伤，作为复发性肿瘤患者的姑息治疗手段在国外广泛开展，下一步我科逐步开展此项技术。肿瘤放疗一科不仅重视开展国内外先进的精准放疗技术，还重视多学科联合治疗，为患者提供最佳的治疗方案，目前与各兄弟科室联合开展了多项联合治疗技术：1)食道癌术后良性狭窄放疗；2)原发性肝癌介入联合三维适形放疗；3)脑转移瘤全脑与局部肿瘤同步加量技术；4)食道癌伴梗阻胃肠营养管植入联合放疗；5)胆管癌伴梗阻PTCD术联合放疗；6)恶性肿瘤同步放化疗；9)精准放疗联合分子靶向治疗；10)精准放疗联合最新的免疫治疗；11)年轻宫颈癌卵巢悬吊术后放疗减轻卵巢损伤等。可进行的放射治疗：1)术前放疗缩小肿瘤，提高肿瘤手术切除率，减少术中肿瘤细胞播散;2)术后放疗杀灭残存肿瘤细胞，降低肿瘤复发率，提高肿瘤局控率和生存率;3)根治性放疗中晚期肿瘤通过根治性放疗，达到根治的目的;4)姑息性放疗如肿瘤骨转移姑息性止痛，脑转移控制肿瘤，降低颅内压、控制癫痫等;5)急症放疗肺癌咯血止血，肿瘤压迫疼痛止痛，上腔静脉阻塞综合征缓解肿瘤梗阻等。二）化疗结合我科特色，联合放疗、化疗和介入手段，根据病人病情不同阶段需要治疗方式不同，灵活运用最合适的治疗手段，使病人得到最合理的治疗。主要化疗方面：1.同步放化疗;2.序贯放化疗;3.辅助化疗(术前新辅助化疗和术后辅助化疗);4.动静脉联合化疗;5.腹腔灌注热化疗;6.PICC置管静脉化疗;7.肿瘤节拍化疗等。三）分子靶向治疗分子靶向治疗通俗的说就像肿瘤治疗中的"精确制导导弹"，具有较好的分子选择性，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，而这正是传统化疗药物治疗难以实现的临床目标。目前我科开展了肺癌、肝癌、肠癌、恶性淋巴瘤及肾癌等肿瘤的分子靶向治疗，取得了可喜的疗效，多数病人通过治疗，能存活3-5年，最长的能达到9年左右!四）个体化治疗和综合治疗等个体化化疗是根据癌症患者药物遗传学和药物基因组学特点，采用特异和最佳的化疗药物方案进行化疗的方法。个体化化疗可以帮助患者选择合适的化疗药物，提高治疗的针对性，最大程度的延长患者的生存期。科主任简介：王银华，男，肿瘤放疗科主任，肿瘤学和医学影像学双硕士，欧洲放射肿瘤协会（ESTRO）会员，安徽医学会肿瘤放疗分会青年委员；安徽抗癌协会放疗分会委员；安徽省临床肿瘤学会放疗专委会常委；等。院"十佳"医生，芜湖市肿瘤性疾病医疗质量控制专家，芜湖市肺癌质控中心专家等。工作经历：现任芜湖市第二人民医院肿瘤放疗科主任，从事肿瘤临床工作十余年，期间于德国哥廷根大学约瑟夫基金会兄弟医院学习，师从肿瘤中心主任HostLeber教授学习肿瘤放化疗。专业特长：擅长肿瘤放化疗及个体化治疗，尤其擅长恶性肿瘤精确放疗。在芜湖地区市级医院率先开展肿瘤精准放疗，擅长肿瘤精准放疗技术如三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)、影像引导放疗(IGRT)、图像融合生物适形放疗(BIMRT)及立体定向放疗(SBRT)等先进放疗技术，已积累数千例精准放疗经验。同时擅长将精准放疗与个体化化疗及分子靶向治疗等治疗相结合，进行肿瘤治疗全程管理。学术成就：在核心期刊发表专业论文十余篇，其中SCI论文数篇。如《MicroRNA-214RegulatestheAcquiredResistancetoGefitinibviathePTENAKTPathwayinEGFR-mutantCellLines》等；精确放疗科研课题《CBCT技术在影像引导肿瘤放射治疗中的应用研究》获芜湖市科技进步奖；另获得国家专利10余项，其中《一种新型前列腺癌放疗辅助装置》专利获芜湖市科技创新成果奖；担任国家级放疗规范化培训基地教学主任，南通大学医学院临床学院授课老师、学生导师等。王银华主任专家门诊：肿瘤科专家号，周一上午，周三上午，219诊室。咨询电话：3907300护士办公室，3907406医生办公室。微信公众号：芜湖肿瘤