肿瘤七科（微创介入）特色

龙华医院肿瘤七科（微创介入）主要从事肿瘤的血管和非血管介入治疗，打造以中西医结合、肿瘤内、外科联手、提供一站式全程优质服务、全方位诊疗的肿瘤绿色治疗平台。肿瘤七科（微创介入）拥有国内、外最先进的多样化肿瘤介入治疗技术手段，设备齐全，可根据肿瘤病人不同情况量身定制个体化治疗方案的"精准"医疗新模式，最大限度杀灭肿瘤细胞，最大限度保留正常组织器官功能。以确保疗效和安全最大化，受到病人广泛赞誉。一、血管介入治疗㈠肿瘤的血管介入治疗适应症：原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、盆腔腹膜后肿瘤、骨、软骨肿瘤、子宫肌瘤、血管瘤等。肝癌栓塞介入治疗是肿瘤七科主要工作之一。该项治疗是通过导管超选择性插入肝动脉，栓塞肿瘤的供养血管，灌注高浓度化疗药物，使肿瘤细胞缺血坏死。术后部分残存的肿瘤细胞，还可在CT、B超导引下经皮穿刺肿瘤进行氩氦刀冷冻、微波、射频消融或无水酒精消融、碘125粒子肿瘤组织内植入内放疗，以彻底杀灭肿瘤细胞。目前肿瘤七科利用该模式已经治疗大量不能手术切除的中、晚期肝癌并取得了显著疗效。使病人生存期从未治疗的平均3-6个月，提高到1年、3年和5年的生存率分别是74.1%、43.5%和21.2%。最长的已存活超过10年。子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是指利用导管超选择性插入双侧子宫动脉，注入栓塞物质，闭塞子宫动脉血流，使子宫肌瘤缺血、梗塞、萎缩,从而达到使肌瘤缩小或不复存在,又保存了子宫功能的治疗目的。正常的子宫组织有着丰富的侧支血供，在子宫动脉栓塞后子宫组织也不会发生梗死。㈡出血性病变的血管介入治疗适应症：各类出血性疾病经保守治疗无效，导致出血性休克并危及生命，可急诊行血管造影找到出血灶并栓塞相应血管，达到止血目的。⑴肺部疾病引起的大量咯血。⑵消化道大出血（包括肝硬化门脉高压导致的食道下段及胃底曲张静脉破裂）、⑶肝脾肾等实质脏器外伤所致出血等。经颈静脉肝内门腔静分流术(TIPSS)经颈静脉肝内门腔静分流术可以治疗肝硬化门静脉高压引起的消化道出血。穿刺颈静脉导管进入下腔静脉，经肝静脉穿刺肝内门静脉，使用球囊扩张分流道，然后置入金属内支架建立肝内的门静脉及体静脉之间低阻力通道，分流部分门脉血液，以达到降低门脉压力，防止消化道出血的治疗作用。二、空腔脏器狭窄性病变介入治疗医学上将由管壁围成的管道具有输送功能的器官称为空腔脏器，如食管、胃、肠管、输尿管、胆管、支气管等。上述器官由于肿瘤生长或外压导致管腔狭窄，出现梗阻症状危及生命急需介入手术植入支架治疗，以保持腔道通畅。如：⑴良、恶性胆道梗阻（梗阻性黄疸）---PTCD置入胆道支架。⑵输尿管梗阻肾盂积水—经肾盂穿刺植入输尿管支架。⑶良恶性食管、支气管狭窄—经食管、气管植入支架。⑷幽门、12指肠、结肠梗阻—经胃植入支架或经皮胃造瘘术。经皮穿刺肝胆管置管引流术（PTCD）梗阻性黄疸在B超、DSA引导下经皮穿刺扩张胆管，将胆道内外引流管置入胆管内引流胆汁，逐渐消退黄疸，待肝功能恢复后，经导管置入胆道支架永久性治疗梗阻性黄疸，具有立竿见影之功效。为后续进一步肿瘤治疗提供了有利条件。三、椎体骨转移DSA引导下经皮穿刺骨水泥成型术椎体骨转移可造成椎体骨质破坏及力学改变，临床上出现腰疼等症状，单纯放、化疗难以控制。DSA引导下经皮注入骨水泥后可释放热能，椎体局部温度可达70-80℃，此温度足以杀死椎体转移癌细胞。同时骨水泥凝固成型后可增加锥体的稳固性，改善由于力学原因导致的腰疼等症状。具有良好的临床应用效果。四、肿瘤非血管介入消融治疗㈠氩氦刀冷冻消融⑴氩氦刀治疗简介氩氦刀是近年来在美国研制成功的超导冷冻手术系统的简称，它采用了多项航天专利技术，是当前可精确经皮微创、靶向冷冻消融、直接杀死癌细胞可靠的高科技治疗设备，它的研制成功，是肿瘤治疗史上的一次新突破。氩氦刀并非真正的手术刀，它是采用全程电脑监控、精确定位、将冷冻探针在CT或B超引导下经皮穿刺精确插入肿瘤设计靶点，进行微创冷冻治疗肿瘤的最新技术。氩氦刀治疗肿瘤成功率高，通过微创穿刺技术，不用开刀，不损伤周围正常组织，治疗彻底、可靠、无毒性副作用、恢复快、病人无痛苦。氩氦刀冷冻本身具有止疼效果，冷冻时无痛，仅需局麻即可完成冷冻消融手术。冷冻冰球边界在B超、CT影像下显示十分清晰，这一特性使得手术医师术中实时监控消融边界十分可靠，其精确度可达1mm.因此，对一些解剖关系复杂的盆腔腹膜后肿瘤、胰腺癌仍可进行消融手术，适应症范围广，安全性高。我科已开展此类冷冻手术近3000余例，积累了丰富的临床经验。国内外研究资料显示，氩氦刀对多种肿瘤局部冷冻消融率可达到90-100%，消融治疗后联合放、化疗、中药等可使病人的生存率显著提高，生活质量明显改善，使众多的肿瘤患者生命得以延长，健康状况得到保障。大量临床文献报道显示：Ⅱ-Ⅲ肺癌1、3、5年术后生存率达91.3%、66.7%、48.6%；Ⅳ期肺癌1、3、5年生存率为85.1%、38.3%、12.7%。肝癌冷冻资料显示：转移性肝癌冷冻效果好于原发性肝癌，小肝癌疗效好于大肝癌，单一局限性癌灶优于多发灶。肝癌病灶介入栓塞后冷冻疗效好于未栓塞者。大于5cm肝癌冷冻消融具有优势地位，因为氩氦刀具有4-8个冷刀，可根据肿瘤大小、形态不同进行适型设计，同时插入肿瘤内多刀同步冷冻，10cm以上肿瘤也可一次完成冷冻消融。肿瘤冷冻坏死后，可释放大量特异性肿瘤抗原，刺激人体产生肿瘤抗体发生免疫反应，称作低温免疫反应。这种低温免疫反应强烈时可将异位未受冷冻的肿瘤完全杀灭。如一例原发性肝癌，肿瘤侵犯肝脏达70%，呈多发性瘤灶，中度黄疸，肝功能损害明显。经三次冷冻后全部肿瘤包括并未冷冻的癌灶均完全坏死，无瘤健康生存达8年，被称为氩氦刀冷冻奇迹。⑵手术流程简介⑶氩氦刀靶向消融治疗适应症呼吸系统：肺癌、肺部转移性肿瘤、咽喉部肿瘤、口腔癌、舌癌。泌尿系统：前列腺癌、前列腺良性增生、肾癌、肾上腺肿瘤。消化系统：肝癌、肝转移癌、胰腺癌、肝血管瘤、盆腔腹膜后肿瘤。浅表肿瘤：皮肤癌、皮下转移瘤、恶性黑色素瘤、血管瘤。骨骼系统：骨转移癌、骨肉瘤及软骨肉瘤。神经系统：脑胶质瘤、脑膜瘤。会阴部肿瘤、阴道癌、宫颈癌、阴茎癌。软组织肿瘤：恶性神经鞘瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、间质瘤等。⑷氩氦靶向治疗优势我院武清主任于2000年1月率先完成了世界首例经皮穿刺肺癌冷冻术，并致力于肺癌、肝癌、盆腔腹膜后肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺癌、胰腺癌等肿瘤的冷冻研究，已完成3000余例氩氦刀冷冻消融手术，独创了许多安全、有效的治疗方法，取得了良好的临床疗效，受到了业界的肯定和病人广泛赞誉。我院肿瘤七科武清主任具有丰富的肿瘤冷冻临床经验和学术造诣。⑸临床病例：①男性，77岁，原发性支气管肺癌②男性，56岁，原发性肝癌，肝内弥漫性扩散，经3次氩氦刀治疗后肿瘤细胞神奇坏死、消失。至今已无瘤健康生存8年。③男性，70岁，盆腔巨大间质瘤，术前疼痛、排便困难，术后肿瘤明显缩小，疼痛消失，排便困难消失。④女性，臀部巨大恶性纤维组织肉瘤，术前疼痛，生活不能自理，术后疼痛消失，基本生活可自理㈡碘125粒子肿瘤内植入放射疗法⑴125I粒子简介放射性125I粒子肿瘤内植入治疗恶性肿瘤，是近年来新推出的一种先进的肿瘤内持续、低剂量放射治疗新技术，它将低能量放射性核素研制成微小粒子，采用现代先进的TPS系统，在术中、B超、CT或内镜引导下将"粒子"植入肿瘤及浸润或转移灶内，通过电离辐射生物效应作用，最大程度上达到抑制、破坏并杀灭肿瘤细胞。即使对外照射放疗不敏感的肿瘤细胞仍具有良好疗效。⑵适应症：胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌、食管癌等；消化道肿瘤：肝癌、胰腺癌、胃癌转移、胆管癌、等；泌尿生殖系统肿瘤：前列腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等；头、颈部肿瘤：舌癌、鼻咽癌、上颌窦癌、腮腺癌、口咽癌、扁桃体癌等。另外还包括：1、恶性肿瘤消融手术风险过大或无法用其他方法治疗且疗效差者。2、无法手术切除或术后复发难以再手术者。3、肿瘤广泛转移，不能手术切除或消融手术者。4、需要保留重要功能性组织或消融手术将累及重要器官的肿瘤灶，例如头颈部、椎旁肿瘤等。5、术中残留肿瘤或切缘距肿瘤太近（小于0.5cm）。⑶优势特点：⑷临床病例1、男性，32岁，直肠癌肝转移，转移灶内植入I125粒子20粒，术后半年肿瘤消失，粒子聚集成团。2、男性，67岁，原发性支气管肺癌，肿块侵犯胸主动脉。㈢微波消融手术疗法