脾胃病科

一、科室概况上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科（消化科）成立于20世纪90年代，在上海名中医马贵同、谢建群等前辈的引领下，目前已成建设成为国家中医药管理局重点专科、上海中医药大学消化临床优势专科、上海中医药大学脾胃病研究所临床基地、上海市中医溃疡性结肠炎临床优势专科、上海市教委重点学科、孟河学派丁甘仁内科黄文东流派传承基地、上海中医脾胃病专科联盟组长单位。目前拥有医师12名，主任医师5名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师2名，其中博士8名，硕士4名。上海中医领军人才1人，龙华医院名中医1人，全国中医优秀临床人才1人，上海中医药大学金牌讲师1人。脾胃病科也是上海中医药大学中医内科学脾胃病专业博士学位和硕士学位授予点，目前拥有博士生导师2名，硕士生导师4名，迄今为止科室已累计培养硕士、博士研究生100余名。科室坚持中医为本、中西并进的建设发展方针。传承了中医大家黄文东教授诊治脾胃病学术思想，成立了上海名中医马贵同和谢建群工作室，积极开展中医药防治各种消化疾病的临床和科研工作，在萎缩性胃炎、胃癌前病变、炎症性肠病、功能性胃肠疾病等领域取得了中医治疗特色鲜明、疗效显著的成就。在传承和发展中医的同时，联合消化内镜中心和影像科积极开展现代诊疗技术，包括内镜窄带成像技术（NBI）、放大内镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜、小肠CT/MRI、超声内镜引导下穿刺术、内镜粘膜下切除术（EMR）、内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和胆管支架植入术等，用于胃肠道肿瘤的早期诊断、早期治疗、梗阻黄疸治疗和炎症性肠病的诊断等。学科的学术影响力和医疗能力均居全国前列，居2022年全国中医医院脾胃病科学术影响力排行榜第9名，居2022年全国中医医院消化内科（含脾胃病科）排行榜第10名。二、医疗特色1.炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）炎症性肠病被世界卫生组织认定为消化科的疑难性疾病。本院具备诊断炎症性肠病所需的胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜、肠道超声、小肠CT/MRI、肛周MRI等各种诊断技术。本科在开展炎症性肠病的西医治疗（如免疫抑制剂、生物制剂、小分子药物、肠内营养等）的基础上，充分发挥中医药的特色优势，根据每个患者病情的特殊性，为每位患者量体裁衣，制定中西医结合的个体化治疗方案。对于不能耐受西药副作用的患者，单用中医药治疗；对于单用西药疗效不理想的患者，则采用中西医结合的治疗方案。在中医药治疗方面，活动期采用清热、化湿、活血、解毒等祛邪为主的治疗方药，缓解期采用健脾、疏肝、益肾等扶正为主的治疗方药；针对病变所累及的不同部位，采取了口服、灌肠、直肠栓塞等不同的给药方案，口服给药可以由内而外调节机体失衡的免疫功能，肠道局部给药可以使药物直达病所，提高疗效。马贵同教授所创制的清肠栓和在其基础上改良而成的清肠方是龙华医院治疗炎症性肠病的院内制剂，能快速有效缓解患者的粘液脓血便、里急后重、腹泻等症状，促进肠道受损粘膜的修复，深受广大患者所青睐。相关的临床和实验研究先后获得上海科学技术进步奖、上海中医药学会科技进步奖、中华中医药学会科学技术进步奖、教育部高等学校科研科学研究优秀成果奖等多项奖项。2.慢性萎缩性胃炎我国是胃癌高发国家。慢性萎缩性胃炎，尤其是累及胃窦（角）、胃体病变范围较广的中重度萎缩性胃炎伴有或不伴有肠化、低级别上皮内瘤变，被认为是癌前病变。根据《黄帝内经》中“圣人不治已病治未病”的预防为主的理念，针对萎缩性胃炎久病脾虚气滞、久病化生瘀热的病理特点，上海名中医马贵同创制了具有健脾理气、清热活血功效的“胃祺饮”来治疗萎缩性胃炎，胃祺饮不仅能改善萎缩性胃炎患者的上消化道症状，而且能阻断萎缩肠化的进展，甚至可以逆转部分萎缩肠化，其病理有效率可达53%。科室还建立了萎缩性胃炎患者的病例数据库，对患者进行危险度的分层管理，对高危患者进行定期NBI和放大胃镜的随访，以利于及早发现早期病变并实施内镜下根除治疗。3.肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠疾病，因反复发作的腹痛、腹泻或便秘，严重影响患者日常的生活质量。上海名中医谢建群教授根据长期临证经验，认为该病的中医病机是以脾土虚弱为本，肝木之气克伐为标，提出疏肝健脾的治法，并研制了治疗腹泻型肠易激综合征的“疏肝饮”，并配合止痛膏、止泻膏穴位敷贴，以及经络治疗仪调达肝脾二经。对于以便秘为主的肠易激综合征，采用行气通腑、滋阴润肠为主的治法，慎用大黄、番泻叶、虎杖等攻下药物以免导致结肠黑变病加重便秘，对于顽固性的出口梗阻型便秘，则采用针刺治疗肝脾二经腧穴，取得了良好的疗效。采用中医药的综合治疗，不仅可有效改善患者的临床症状，而且又能提高患者的生活质量。我们研究发现中药可以通过调节脑肠轴和改善肠道菌群等多种途径来起到治疗肠易激综合征的目标，相关研究还获得了中华中医药学会科技进步奖。三、特色门诊1.“马贵同名中医工作室”门诊：应用上海名中医马贵同教授经验治疗各种胃肠疾病。2.“谢建群名中医工作室”门诊：应用上海名中医谢建群教授经验治疗各种胃肠疾病。3.炎症性肠病专病门诊：采用中西医结合方法治疗对西药不耐受或者西药疗效不理想的炎症性肠病，门诊时间每周二下午。4.慢性萎缩性胃炎专病门诊：应用中药、穴位敷贴等防治萎缩性胃炎和胃癌前病变，门诊时间每周二上午。5.功能性胃肠疾病专病门诊：应用中药、穴位敷贴、经络刺激等治疗难治性功能性胃肠疾病，门诊时间每周四上午。6.代谢性肝病专病门诊：应用中西医结合方法诊治代谢异常相关性肝病，门诊时间每周四上午。