肾病科（含血透室）

一、科室概况上海中医药大学附属龙华医院肾病科源自海派中医丁氏内科，上世纪六十年代在肾病名宿徐嵩年教授的带领下创立并逐渐形成中医肾病特色学科。本学科坚持以丁氏流派学术思想为核心，以“难治性肾病”为学科发展的优势和重点，开创性地提出“辨证与辨病相结合、宏观辨证与微观辨病相结合、祛邪与扶正相结合”防治慢性肾脏病，提高临床疗效。在陈以平、邓跃毅两代中医肾病名家的带领下，已发展成为国内领先的中医肾病学科。目前是国家中医药管理局肾病重点学科及肾病综合征协作分组组长单位、上海市临床重点学科、上海市中医特色学科（中医肾病）。本学科始终遵循“临床带学术，学术助临床”的原则，着力提升临床诊疗水平，促进科研成果转化，统筹资源优化布局，打造学科重点病种建设，长期以膜性肾病、IgA肾病、慢性肾衰竭、糖尿病肾病作为主攻病种，形成了一整套中医特色鲜明且疗效显著的亚学科病种，扩大了学科影响力。科室综合配套完备，目前拥有2个病区、1个血透中心（患者220人）、1个腹透中心（患者360人）、1个结肠透析中心，开放床位91张，年床位使用率超100%，每年服务5000余出院患者、15万余门诊患者，临床规模居全市前列。先后承担国家科技部攻关课题、973计划课题、国家科技支撑计划课题等重大课题、国家级、省市级项项60余项，获国国家科技进步一等奖，上海科学进步奖一等奖、二等奖、三等奖，中华医学会医学科学技术奖二等奖，中国中西结合学会科学技术奖一等奖、三等奖、科普奖，“上海市仁心医师奖”提名奖以及上海市卫计委先进集体等。发表核心期刊以上论文300余篇、SCI论文60余篇，在国际三大顶尖肾病杂志均有文章发表，授权专利8项。牵头/参与制定专家共识/指南7项。团队成员获得全国名老中药传承工作室指导老师、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师和继承人、全国优秀中医临床人才、青年岐黄学者、上海市领军人才、上海市中医药领军人才、上海市卫生计生系统优秀学科带头人、上海市杏林新星、上海市中西医结合人才、上海市曙光学者、上海市浦江人才、上海市卫生系统优秀青年人才、上海市科委启明星、上海市扬帆计划、上海市优秀青年教师培养以及海派中医流派传承创新团队等荣誉称号或人才项目、团队培养等资助,本学科团队已建立起一支老中青结合,以中医肾病专家为主，辅以西医肾病专家的技术过硬、特色鲜明、素质较高的临床与科研复合型学科队伍。学科形成了稳定的学术发展方向和较为开阔的学术发展空间,使团队主攻病种在行业内起到引领作用。二、医疗特色学科在丁氏流派学术思想传承下及科室主任带领下开展临床实践与实验研究，逐渐形成了一系列特色诊疗思路，取得显著的临床疗效。在积累大量病例基础上，摸索出一套病理分型肾病中医治疗规律，形成肾衰系列协定方、肾炎系列方等，在临床中均收到较为满意的疗效。同时形成了院内制剂“清热膜肾颗粒”，发挥益气活血、清热利湿功效，治疗膜性肾病、肾病综合征早期疗效突出。最后，开创多种单味药治疗肾病之先河，如在国内首先研究并报导冬虫夏草及虫草菌丝、蝉花及蝉花菌丝治疗慢性肾衰等。专病中、西医诊疗优势：1、慢性肾衰竭：慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成的慢性进行性肾功能受损，肾脏纤维化，肾脏萎缩等，不能维持肾脏的基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年，慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。我科在诊治慢性肾衰竭上积累了大量的临床经验，开创性地提出“辨证与辨病相结合、宏观辨证与微观辨病相结合、祛邪与扶正相结合”防治慢性肾脏病，并结合中医综合治疗（如耳穴、中医药结肠透析、艾灸、穴位敷贴等），取得显著的临床疗效。2、膜性肾病：膜性肾病（MN）属难治性肾病，目前西医主要应用激素及细胞毒药物治疗膜性肾病，但其疗效并不令人满意。我科陈以平教授在国内率先提出“膜性肾病肾小球基膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着当属中医理论中湿热胶着成瘀”的创新观点，首倡以益气活血化湿方案为主治疗膜性肾病，并针对患者具体情况对药物进行加减。在对170例患者的回顾性分析中证实：益气活血化湿方案能有效的提升MN患者血浆白蛋白、降低尿蛋白，总有效率在90%以上。3、糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的微血管并发症，由糖尿病肾病引起的肾衰竭已成为糖尿病患者的主要死因之一。在美国、日本以及许多欧洲国家，糖尿病肾病已经成为慢性肾衰竭肾脏替代治疗的首位病因，使许多国家的医疗保险不堪重负。随着我国糖尿病发病率的迅速增加，糖尿病在不久的将来也会取代慢性肾小球肾炎而成为我国慢性肾衰竭肾脏替代治疗的首位病因。多年来我科根据糖尿病肾病的临床表现，分阶段采用益气养阴、活血化瘀、温阳利水等治则，通过回顾性分析证实：中医药治疗III、IV、V期糖尿病肾病均有显著疗效，有效的延缓糖尿病肾病患者进入终末期肾衰的速度。4、IgA肾病：该病的特点是发病隐匿、疾病影响因素较多、病程迁延、个体差异性大，我科对于中重症IgA肾病以祖国医学“整体观念”和“辨证论治”的理论基础和治疗原则结合西医临床病理资料以及对症治疗的方案，应用多途径、多靶点、个体化等中西医结合的治疗原则和方法进行治疗，并提出以“斡旋三焦”的总体辨证指导思想贯穿该病各阶段的治疗之中。根据患者的不同证型，“斡旋三焦”治则可以分别以“调畅气机”、“和解少阳”、“益气活血”、“清热化湿”等不同治法，在具体治疗中灵活地、有选择性地联合运用，并结合有关西药，以达到最佳的治疗效果。经国家“十五”科技攻关项目经前瞻性多中心临床验证，中医药治疗IgA肾病有效率高，安全性好。三、特色门诊腹透门诊：周二、周五下午血透门诊：周一至周五全天肾病高血压门诊：周一至周六全天专家门诊：周一至周六上午互联网门诊：周一至周六全天