肾内科

东莞市人民医院肾内科成立于2003年11月，前身是成立于1986年的血液净化中心及原内科肾病医疗组。经过三十多年发展积淀，目前我院肾内科已经发展成为广东省临床重点专科、东莞市临床重点专科、东莞市血液净化医疗质量控制中心所在单位，也是东莞地区唯一的广东省血液透析培训基地及东莞市特殊专科护理培训基地。肾内科包括红楼院区肾内科和普济院区肾内科，每个院区的肾内科均包括住院病房、血液净化中心及腹膜透析中心。科室共开放住院病床110张，配置血液透析机124台，是医院较大规模的临床科室之一。科室制定了健全的规章制度、岗位职责和诊疗常规，为患者提供规范、优质的医疗服务。科室拥有强大的专家团队，学科带头人刘国辉主任医师为南方医科大学兼职教授，广东医科大学研究生导师，是全市肾内科唯一的一类“东莞名医”。同时兼任广东省血液净化医疗质量控制中心专家组成员，东莞市血液净化医疗质量控制中心主任兼专家组组长，东莞市医学会肾脏病学分会第三届委员会主任委员。目前，肾内科专科人才队伍高级职称10名（正高3名、副高7名），中级职称29名，初级职称53名。医生中研究生以上学历17名（博士2名，硕士15名）。肾内科可开展肾病各项诊断治疗及操作手术，各种原发性肾脏疾病、继发性肾脏病、遗传性肾脏病、泌尿系结石、肾移植术后随访的诊治；可进行肾穿刺活检术，自体动静脉内瘘成形术、人造血管动静脉内瘘成形术、自体动静脉内瘘超声引导下经皮腔内血管成形术、人造血管内瘘超声引导下经皮腔内血管成形术、腹膜透析置管术、血液透析用临时及半永久深静脉置管术等。血液透析中心可开展血液透析（高通量透析及低通量透析）、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等治疗。科室每年透析人次达八万人次，其规模及治疗水平在广东地区处于领先地位。近年来，科室率先在东莞地区开展自体高位及复杂内瘘成形术、人造血管动静脉内瘘成形术、超声引导下经皮血管腔内成形术、蛋白A免疫吸附、自动化腹膜透析等新技术。科研方面，肾内科在国内外发表医学论文百余篇（包括SCI论文6篇），近年来先后承担省、市科研课题8项，获得科技成果奖6项。科室还承担着住院医师规范化培训、并轨研究生、实习生等医疗、护理多个层次肾脏病教学任务，长期担任中山大学医学院、南方医科大学和广东医学院等8所高等医学院校医疗系、东莞卫校等5所院校护理专业学生的见习和实习生的教学培训工作，接收来自云南、粤东地区、东莞地区近二十余家医院及医疗机构的医护人员进修，培养出大量合格的专业医护人员，积累了丰富的临床教学经验，多次被评为先进教研室，多位工作人员被评为教学先进个人。肾内科每年主办、协办5-10次继续教育项目，为医疗同行提供更多更广的专科学习交流平台。科内每月举行学习会，搭建分享病例、疑难病例讨论、病理阅片、论文解读、指南学习等学术平台。此外，科室定期开展肾脏病健康咨询、肾友会等，为广大患者提供全方位的健康教育服务。诊疗范围肾内科已经成熟开展多种类型疾病诊治，主要包括急慢性肾炎，急进性肾炎、IgA肾病，肾病综合征，间质性肾炎，肾小管疾病，急慢性肾功能衰竭，肾移植术后随访，各种继发性肾病如狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病，尿路感染（肾盂肾炎，膀胱炎），尿路结石等。掌握的专科技术全面，开展腹膜透析、血液透析、肾穿刺活检术、深静脉置管术、腹膜透析置管术、动静脉内瘘成形术等技术项目。开展常规血液透析、单纯超滤、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等项目，以先进的技术、优质的服务和精良的设备为肾功能衰竭、药物中毒、自身免疫性疾病、多器官功能衰竭患者提供先进、有效的治疗。特色技术肾脏疾病的诊治诊治各类原发或继发性肾脏疾病。肾小球肾炎：急慢性肾炎，急慢性肾功能衰竭、肾小管疾病、急进性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等；免疫风湿性疾病相关肾损害：狼疮性肾炎、干燥综合征等肾损伤；代谢及肥胖相关肾损害：糖尿病肾病、痛风性肾病；各种间质性肾炎如药物性肾损害；感染相关肾损害：乙肝病毒感染、流行性出血热感染等肾损害；梗阻性肾病：输尿管结石、前列腺增生、腹腔肿瘤压迫等引起的尿路梗阻等多种肾内科常见疾病。科室成熟开展超声引导下肾穿刺活检术，该技术是应用细小的穿刺针刺入肾组织，取出少量肾组织，充分利用病理检查，进行分型治疗、分层治疗、个体化治疗，该技术对人体创伤极小，有助于达到精准治疗的目的。在疑难病例方面，科室开展了多中心合作，与省内知名肾病专家、肾脏病理专家会诊合作，提高了疑难病例的诊断准确率、治疗的有效率，使IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等常见肾病的缓解率在本地区逐年上升，诊治水平在广东省位居前列。血液透析技术科室开展常规血透（HD）、血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）、血浆置换（PE）等技术，还侧重开展免疫吸附等血液净化技术，治疗慢性肾脏病患者、自身免疫性疾病患者，救治各种危重症、中毒患者。蛋白A免疫吸附：免疫吸附是一种针对免疫系统疾病采用的治疗手段，系统性红斑狼疮、安卡相关性小血管炎等可以在血浆中产生有害抗体，血浆通过分浆器分离后通过免疫吸附柱对抗体进行吸附，再将剩余无抗体血浆回输至患者体内。科室于2018年率先在东莞开展了蛋白A免疫吸附，为多学科疾病包括格林巴雷综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮等疑难病症提供更加有效快捷的治疗方案。透析血管通路技术科室在东莞肾内科领域率先开展血液透析用临时及半永久深静脉置管术、自体动静脉内瘘成形术、高位自体动静脉内瘘成形术、人造血管动静脉内瘘成形术；腹膜透析技术方面，开展腹膜透析置管术、腹膜透析拔管术，提供全面、优质的腹透随访服务，开展CAPD（持续不卧床腹膜透析）、IPD（间断腹膜透析）、APD（自动化腹膜透析）等多种模式，根据病情制定个性化处方。2018年，科室新开展了超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA），该技术是指经皮穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管腔内径。超声引导下PTA治疗动静脉内瘘狭窄技术克服了传统技术的一些不足，具备多种明显优势：作为一种微创治疗，创伤更小；治疗操作相对简单，时间更短，一般在15-60分钟就能完成；对血管破坏少，可以最大限度地保留患者宝贵的血管资源，从而延长患者的透析年限；操作时可实时显示导丝、球囊导管的行进情况，减少血管穿孔等并发症；可随时观察血流的情况，及时发现可能的血栓形成；无辐射伤害，费用相对较低。开展至今8个月，已完成90例，为东莞地区广大血透患者提供了可靠、有效、便捷的透析血管通路建设与维护。专科护理科室重视护理工作，尤其在血液透析与腹膜透析方面，专科护理技术为患者提供了专业、人性化的服务。血液透析护理措施包括：对新入患者普及肾脏疾病的基本知识与防控方法；邀请营养师定期对科内护理人员、患者进行饮食知识培训；开展非热康普照射内瘘治疗，有效提高血液透析内瘘成功率，延长内瘘寿命。腹膜透析方面，科室制定了完善的腹透患者培训制度，对患者进行健康教育；定期随访、定期评估，为患者制定个性化治疗方案或随诊方案；即将开始腹透患者远程管理模式，提高腹透居家性、便利性。