心血管内科

东莞市人民医院心血管内科是东莞地区心血管疾病最大的救治专科，经过多年发展，已成为集医疗、教学、科研为一体的现代化专科，是国内一流的心血管内科医疗中心。目前，科室是经国家认证的胸痛中心、房颤中心、心衰中心。2016年，科室成功创建国家级青年文明号。科室设有三个病区和两个心功能室，共有5个亚专业小组，拥有博士后1名，博士3名，硕士15名，是一支素质高、业务强、配备精良的医疗团队。近年来，心血管内科年专家和专科门诊总量超过5万人次，年住院病人逾5000人次，年开展各类介入手术4000多例，技术达到国内先进水平。学科主任郭素峡为生物学博士后、医学博士，致力于冠状动脉粥样硬化性疾病的基础及临床研究，主持完成课题6项，发表SCI及中华核心期刊文章20余篇。在郭素峡的带领下，科室自2019年起，介入手术总量位列全市第一。2019年以来，科室不断进行技术探索与创新，尤其擅长心脏介入技术领域治疗，成熟开展各种急危重症的冠脉介入手术、房颤消融术、各种永久性起搏器安装术、血管内超声、先天性心脏病介入封堵术等，技术全面且娴熟，媲美省内先进水平。科室是广东省胸痛中心示范基地，联合东莞市“120”急救中心和市内多家医院组成网络医院并成立胸痛中心，建立科学的急性胸痛区域性协同医疗救治体系，提高急性胸痛疾病救治的成功率，降低致残率、致死率。2017年，成功通过中国胸痛中心认证。2019年，获得为数不多的广东省胸痛中心示范基地荣誉，并多次获得“中国心血管疾病医疗质量改善项目”中急性冠脉综合征的“医疗质量金奖”。2020年10月，科室优化流程，把“胸痛中心”前移至急诊，由心内专科医生24小时轮岗值班。由于急诊科有心内科专科医生24小时值班，一有患者送到，就可以马上现场沟通和抢救，成效明显。数据显示，2020年市人民医院在急性胸痛急救中，D toW时间最短的不到20分钟，较2019年同期压缩出宝贵的10多分钟，进一步提高了急性胸痛的救治成效。科室重视科研与教学工作开展，积极参与各种交流活动。2012年成为东莞市首个药物临床试验专业基地，多年来完成超过10个国内或国际多中心临床试验。科室近年成功申请多项国家、省、市级科研课题，多项研究成果发表在SCI杂志及中华核心期刊。2019年6月和10月，学科主任郭素峡分别远赴美国和西班牙，参加SCAI学术演讲和欧洲分叉病变俱乐部演讲，代表东莞市人民医院在国际会议上与顶尖的学术专家进行学术交流。在教学方面，医院承担了多所医学院校包括中山大学医学院、南方医科大学、广东医科大学等学校的临床实习教学任务。科室每年接收逾百名实习生，高质量完成教学工作，多次被评为医院的临床教学先进科室。科室积极承担基层帮扶工作。2020年7月9日，在东莞-昭通两市联席会议上，我院与云南省昭通市鲁甸县人民医院正式签订了《东西部帮扶协作胸痛中心项目帮扶框架协议书》。我院以我科室为主要执行科室，严格按照“中国胸痛中心”的建设标准，通过在医疗技术、科研教学、人才培养等方面的资源共享、优势互补，快速搭建了当地胸痛疾病筛查与防治服务协作网，为鲁甸县人民建立一个技术先进、管理规范、运转高效的胸痛中心。2020年12月8日，鲁甸县人民医院通过了中国胸痛中心基层版的预审。患者覆盖范围东莞市人民医院心内科从原来的服务于东莞市区及各乡镇,发展至今，诊治患者范围已覆盖省内多地城市—包括惠州市、梅州市、汕头市、汕尾市、韶关市、肇庆市、阳江市、湛江市等；省外患者遍及江西、广西，湖北，湖南、江苏、云南、陕西、新疆、辽宁等省。诊疗范围经过多年发展，心内科已经成熟开展多种疾病类型诊治，包括：冠心病：随着生活水平的提高，冠心病发病率逐年升高，成了心血管病死亡的最常见原因。心内科应用动态心电图、活动平板、冠脉CTA、冠脉造影、血管内超声等检查手段，明确冠心病诊断并给予规范化药物治疗，开展了多种先进诊疗技术，是科室重点诊治疾病。心脏瓣膜病：心内科在东莞率先利用经皮二尖瓣球囊扩张术治疗单纯二尖瓣中重度狭窄，通过球囊扩张改善瓣膜狭窄，使许多患者免于承受外科手术带来的痛苦。心肌病：心肌病包括原发性和继发性心肌病，科室对继发性心肌病有一套科学系统的诊断方法，积累了丰富的临床经验，病因诊断率高，诊治效果良好。心肌炎：科室应用先进的监护设施以及IABP、ECOM、床边CRRT、呼吸机、除颤机等一系列先进心脏支持和救治设备基础上，成功救治多例重症型心肌炎患者。心律失常：科室率先在东莞开展了多项心律失常介入治疗技术，通过植入心脏起搏器治疗严重的病态窦房结综合征等疾病，应用射频消融的方法治疗室性早搏、房颤等心律失常，手术成功率高，心律失常的诊治在省内处于先进水平。其他：科室还开展了高血压病、心内膜炎、先天性心脏病、周围血管疾病、主动脉夹层、心力衰竭等多种疾病诊治。特色技术冠脉介入诊疗冠心病为我国目前最主要的心血管疾病之一，东莞市人口达千万以上，自2019年至冠脉介共完成入介入手术量已经超过5000台，在省内遥遥领先。率先开展各项新技术，新项目，填补多项东莞市市内空白。包括冠脉准分子激光斑块消蚀术、药物球囊扩张术、生物可降解支架植入术等先进冠脉介入手术；率先在全市开展IABP和/或ECMO支持下的急危重症的冠脉介入术， 救治成功率高达98%；在血管腔内影像学（IVUS、OCT）的辅助下，完成高难度的冠脉介入手术，包括左主干病变，多支病变。冠心病慢性闭塞病变（CTO）是冠心病介入治疗最后的堡垒，郭素峡主任带领全科克服技术难关，每年完成超过300例以上的慢性闭塞病变，术中利用多种先进技术，提高了手术成功率，成功率高达90%以上，高于国际平均水平，有效的改善患者的心功能及预后，。冷冻球囊房颤消融术2019年，科室成功为一例患者实施了冷冻球囊的房颤消融术，成为东莞地区首例冷冻球囊房颤消融手术，为东莞房颤患者提供了全新的治疗方式。传统的房颤消融治疗采取射频能量局部加热的方式，手术耗时长、操作复杂，技术难度大，患者术中常有疼痛感，而采用冷冻球囊消融治疗，具有三个方面明显优势：1.患者术中疼痛明显减轻，手术体验好；2.手术时间缩短；3.心包填塞、心房食道瘘等严重并发症发生风险减低，安全性提高。这种新术式不仅给了患者更好的治疗体验与效果，也减轻了患者的经济负担，产生良好的社会效益。目前已完成100余台，零并发症，零复发率。经导管主动脉瓣置换术（TAVI）2019年，心血管内科成功为一名主动脉瓣重度狭窄患者实施了经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。该技术是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术，目前，国内仅少数医院能够开展。这一技术的成功开展，为东莞市结构性心脏病的治疗开启了新篇章。这种手术主要是通过穿刺股动脉，经导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，替代原有病变的主动脉瓣。该手术避免了外科开胸，不用体外循环，也不需要输血，手术创伤很小，术后患者恢复很快。超声引导零射线植入心脏起搏器传统起搏器植入术需在介入导管室X线引导下安装，对于孕妇等特殊人群，会面临辐射风险的问题。在超声引导下行起搏器植入术，对于手术开展会带来多重难题，由于失去了X线的辅助，电极进入后到达理想起搏部位存在困难，同时，难以判断电极张力存在电极头端固定困难等问题，考验术者丰富经验与娴熟技术。因此，文献报道中该类手术目前国内鲜有人做。2020年，心内科在与超声科等多学科紧密协作下，成功为一例三度房室传导阻滞孕妇实施了超声引导零射线植入心脏起搏器。该手术的成功开展，为国内外心脏起搏器的植入提供了新办法，对于一些特殊病人，包括孕妇、肿瘤和抵抗力降低的患者而言，也获得了更多的治疗机会。热门医患问答突发急性胸痛，市民要怎么做？1.马上拨打120，珍惜“黄金救治120分钟”心肌梗死发生时会表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗，也可能没有任何症状。心梗最重要的是打通血管。发病后2小时以内是最佳救治时间，俗称“黄金120分钟”，错过黄金救治时间，12小时以内打通血管仍能挽救大量心肌。因此，发生心梗要第一时间立即拨打120，由救护车到达现场实施紧急救治，尽快送至具有救治能力的医院接受专业救治。2.发生胸痛，首选胸痛中心急性胸痛起病后12小时内处于极度高危期，发病后随时可能出现心跳骤停、心律失常、急性左心衰和心源性休克。据了解，目前东莞市已有多个医院加入胸痛中心地图，患者应选择距离最近的设有胸痛中心的医院进行救治或转诊。“如果不具备胸痛中心的基层医院，在接诊到急性胸痛患者后要第一时间将患者转送到附近的胸痛中心，不要等着胸痛中心医院派车去接，以免贻误宝贵的抢救时间。”3.医生到来之前，如何正确自救？拨打120后，在家等待救援时，可采取以下措施辅助自救：(1)保持房门畅通，避免病情恶化，或者当急救人员到达时无法进入；(2)平躺休息，保持空气流通，放松心情，避免紧张；(3)测量血压，心率；(4)血压高时，可以舌下含服或嚼服硝酸甘油片1片，若症状不缓解，10-15分钟后再次含服硝酸甘油片；(5)有条件可给予氧气吸入；(6)保持电话畅通，确保120可随时沟通。